Parathormonas, kurį gamina prieskydinės liaukos, turi išlaikyti kalcio koncentraciją kraujyje normos ribose. Visų pirma, tai susiję su tinkamo kalcio kiekio atkūrimu, kai jis per daug sumažėja. Norėdami tai padaryti, parathormonas veikia konkrečius tikslinius organus, ty inkstus, kaulus ir žarnyną. Labai svarbu išlaikyti tinkamą kalcemiją, tai yra teisingą kalcio kiekį kraujyje. Tiesą sakant, tiek esant hiperkalcemijai, tiek esant hipokalcemijai, kalcio koncentracijos plazmoje pokyčiai turi daugybę neigiamų padarinių organizmui. Kai per daug padidėja kalcio koncentracija plazmoje, sumažėja stiprumas ir atrofija. raumenys, mieguistumas, hipertenzija, elgesio pokyčiai, vidurių užkietėjimas ir pykinimas. Priešingai, esant hipokalcemijai, atsiranda galvos svaigimas, hipotenzija, spazmai ir raumenų mėšlungis. Daugeliu atvejų prieskydinių liaukų ligos sukelia reikšmingus kalcio pokyčius. liaukos dirba per daug ir išskiria parathormono perteklių. Priešingai, kai prieskydinės liaukos dirba per mažai, jos negamina pakankamai prieskydinių liaukų hormono ir sumažėja kalcio kiekis kraujyje.
Techniniu požiūriu, kai viena ar kelios prieskydinės liaukos gamina per daug prieskydinių liaukų, atsiranda būklė, vadinama hiperparatiroidizmu, kurį, kaip matėme, paprastai lydi hiperkalcemija. Dažniausia hiperparatiroidizmo priežastis yra gerybinis navikas, kuris gali išsivystyti vienoje ar keliose prieskydinėse liaukose. Kiti atvejai gali būti dėl difuzinės prieskydinės liaukos hiperplazijos; terminas hiperplazija rodo prieskydinių liaukų padidėjimą dėl padidėjusio jas sudarančių ląstelių skaičiaus. Ši hiperplazija sukelia padidėjusią prieskydinių liaukų sekreciją, dėl kurios atsiranda hiperparatiroidizmas. Skydliaukės karcinoma, kuri yra labai retas piktybinis navikas, taip pat gali sukelti pernelyg didelį prieskydinių liaukų hormono išsiskyrimą. Hiperparatiroidizmas taip pat gali pasireikšti esant daugybinei endokrininei neoplazijai (dar vadinama MEN, nuo daugybinės endokrininės neoplazijos) .Šis paveldimas sindromas lemia įvairių sutrikimų, įskaitant hiperparatiroidizmą, atsiradimą.Paprastai pažeidimai, tiesiogiai veikiantys prieskydines liaukas, sukelia hiperparatiroidizmą, vadinamą primityviu. Tačiau yra ir vadinamųjų antrinių hiperparatiroidizmo formų; šie, skirtingai nei pirminiai, nepriklauso nuo problemos, turinčios įtakos prieskydinėms liaukoms. Antrinio paratiroidizmo priežastys yra vitamino D trūkumas, lėtinis inkstų nepakankamumas ir malabsorbcijos sindromas, kuris gali būti, pavyzdžiui, žarnyno aplinkkelio operacijos rezultatas.
Dažniausi hiperparatiroidizmo simptomai atsiranda dėl lėtinės hiperkalcemijos. Ši būklė sukelia pasikartojančius inkstų akmenų atsiradimą, nuovargį, pilvo skausmą, psichinę sumišimą ir depresiją. Visos šios apraiškos dažnai pasireiškia labai palaipsniui, tačiau kartais gali atsirasti staiga. Pastaruoju atveju yra vadinamoji paratireotoksinė krizė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Ilgainiui hiperparatiroidizmas taip pat gali sukelti kaulų nukalkinimą. Dėl kalcio netekimo kaulai tampa trapūs ir labai lengvai lūžta. Be to, gali susidaryti kaulų cistos. Sunkiausiais lėtiniais atvejais visų šių pokyčių kaulų lygyje pasekmė gali sukelti stiprias skeleto deformacijas, susijusias su liga, vadinama pluoštine-cistine osteopatija.
Dabar pereikime prie hiperparatiroidizmo diagnozės. Kalbant apie kraujo tyrimus, diagnozė pagrįsta padidėjusiu kalcio ir prieskydinių liaukų hormonų kiekio plazmoje nustatymu, o ne fosforo sumažėjimu. hiperparatiroidizmo diagnozė grindžiama hiperkalcemijos, hipofosforo ir padidėjusio parathormono kiekio kraujyje nustatymu.Kitas naudingas diagnostikos tikslais yra šlapimo tyrimas. Esant hiperparatiroidizmui, šlapimo tyrimas leidžia išryškinti didelį kalcio ir fosforo išsiskyrimą su šlapimu. Kalbant apie vaizdavimo metodus, naudojamus prieskydinių liaukų tyrimui, prisimename ultragarsą, scintigrafiją ir branduolinį magnetinį rezonansą. Šie tyrimai leidžia aptikti bet kokią prieskydinės liaukos hiperplaziją, tai yra vienos ar kelių liaukų tūrio padidėjimą. Todėl jie gali pabrėžti adenomos buvimą ir yra naudojami priešoperaciniam paciento įvertinimui. Be to, rentgeno tyrimas ir kaulų densitometrija gali išryškinti būdingus skeleto pokyčius, sunkias demineralizacijos būsenas ir osteoporozę. Dabar belieka išanalizuoti hipertiroidizmo, kuris, kaip ir buvo tikėtasi, daugiausia chirurginis gydymas. Dažnai, chirurginiu būdu pašalinus vieną ar daugiau prieskydinių liaukų beprotybės, galima pastebėti reikšmingą pagerėjimą. kad pašalinimo operacija būtų kontraindikuotina, galima kreiptis į medicininę terapiją, kuri iš esmės pagrįsta bisfosfonatų vartojimu. Šie vaistai slopina kaulų rezorbciją ir dėl šios priežasties jie ne tik atkuria normalų kalcio kiekį hiperparatiroidizmo atveju, bet ir naudojami osteoporozės profilaktikai ir gydymui. Be bisfosfonatų, kai kuriais atvejais gali būti naudingi ir vadinamieji kalcio mimetikai. Šie vaistai veikia prieskydinės liaukos esančius kalcio receptorius, imituodami hiperkalcemijos būklę; dėl to prieskydinės liaukos slopina prieskydinių liaukų hormono sekreciją, todėl sumažėja kalcemija. Šiuo metu kalcio mimetikai ypač skirti esant hiperparatiroidizmui, kurį sukelia lėtinis inkstų nepakankamumas.
Kita disfunkcija, galinti paveikti prieskydines liaukas, yra hipoparatiroidizmas. Ši būklė atsiranda dėl nepakankamos parathormono sintezės ir sekrecijos. Rečiau tai susiję su prastu to paties prieskydinio hormono veikimu tikslinių audinių lygiu. Nepriklausomai nuo priežasčių, esant hipoparatiroidizmui, sumažėja kalcio koncentracija kraujyje. Taigi hipoparatiroidizmas prilygsta hipokalcemijai. Dažniausia hipoparatiroidizmo priežastis yra savanoriškas ar atsitiktinis prieskydinių liaukų pašalinimas chirurginiu būdu. Pavyzdžiui, tai gali atsirasti po skydliaukės operacijos dėl visos paratiroidektomijos ar kraujagyslių pažeidimo operacijų kaklo srityje metu. Kitos pripažintos hipoparatiroidizmo priežastys yra autoimuninės ir įgimtos. Hipoparatiroidizmas, atsirandantis dėl visų šių sąlygų, gali būti trumpalaikis, kai bent vienas prieskydinis skydliaukė yra sveikas ir išlaiko savo funkcionalumą, arba gali būti nuolatinis visų prieskydinių liaukų rezekcijos ar sužalojimo atveju. Kalbant apie hipoparatiroidizmo simptomus, ši būklė sukelia apraiškas, susijusias su padidėjusiu nervų ir raumenų susijaudinimu. Visų pirma, nervų ir raumenų sistema tampa labiau jaudinanti, o žmonės gali patirti raumenų spazmus, dilgčiojimą ir sausgyslių refleksus, ypač viršutinėse galūnėse, rankose Ūminių hipoparatiroidizmo formų atveju gali atsirasti tetanija, kuriai būdingi spazminiai raumenų susitraukimai, kurie gali pasireikšti traukuliais.
Kalbant apie hipoparatiroidizmo diagnozę, laboratorijoje nustatomas neįprastai mažas kalcio kiekis kraujyje, taigi ir hipokalcemija. Visa tai lydi hiperfosforas ir žemos prieskydinių liaukų hormonų vertės. Hipoparatiroidizmo terapija siekiama normalizuoti kalcio koncentraciją kraujyje ir numatyti nuolatinį atitinkamų kalcio ir vitamino D dozių, kalcifediolio arba kalcitriolio pavidalo, vartojimą. Kita vertus, dėl stabligės krizių reikia nedelsiant įsikišti, į veną suleidžiant kalcio.Šia intervencija siekiama užkirsti kelią laringospazmo ar širdies nepakankamumo atsiradimui.
.jpg)
.jpg)
