Slankstelių stenozė yra vienos ar kelių slankstelių kanalo sričių susiaurėjimas, susidarantis dėl trisdešimt trijų slankstelių, sudarančių mūsų stuburą, persidengimo. Kadangi šiame kanale yra subtilių nervų struktūrų, dėl kurių atsiranda kaulų čiulpai, tai paprastai yra gana erzinanti patologija. Be medulės, stenozė taip pat gali suspausti stuburo nervus, kurie atsiranda iš jo stuburo srityje.
Stenozė, kuri pasireiškiančiai veikia gimdos kaklelio ir (arba) juosmens sritį, gali pasireikšti tokiais simptomais kaip mėšlungis, skausmas, apatinių galūnių, nugaros, kaklo, pečių ar rankų tirpimas; nugaros smegenų sutrikimo požymiai yra šlapimo pūslės ar žarnyno funkcijos sutrikimas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Laimei, slankstelių stenozė yra ne labai dažna liga, kuri atpažįsta įgimtos kilmės priežastis (kai ji atsiranda nuo gimimo), įgytą ar mišrią. Įgimtos ar konstitucinės formos, tokios kaip achondrodisplazija, yra labai retos, taip pat ir vystymosi, atsirandančios vystantis subjektams, kenčiantiems nuo įvairių nykštukų.
Antrinėje formoje slankstelių stenozė dažniau pasireiškia po vidutinio amžiaus ir pasirenkama vyrų lyčiai. Įgytos formos iš tikrųjų yra labiausiai paplitusios ir pripažįsta jų pagrindinį degeneracinių sąnarių ligų priežastinį veiksnį. Šis terminas, sinonimas osteoartritui, žymi patologinį vaizdą, kurį sukelia laipsniškas sąnario kremzlės susidėvėjimas; reaguojant į šią kremzlės degeneraciją, pagrindiniame kauliniame audinyje atsiranda keletas pokyčių, kurie padidėja ir įgauna netaisyklingą išvaizdą. Tiksliau, šie pokyčiai taip pat gali paveikti vieną ar kelis slankstelius, kurie padidėja ir įgauna netaisyklingą formą, taip susiaurindami stuburo kanalą.
Taip pat degeneracinė disko liga (disko išvarža), spondilolizė ir spondilolistezė, raiščių hipertrofija, pasekmės po stuburo traumų (pvz., Slankstelių lūžių) arba infekcijos ir stuburo operacijos, taip pat navikai ir sisteminės kaulų ligos (Piaget liga ir podagra) - gali sumažinti stuburo kanalo kalibrą.
Tarp sportininkų stuburo stenozė dažniausiai pasireiškia buvusiems imtynininkams ir buvusiems sunkiaatlečiams, kurie daugelį metų nešė sunkias apkrovas ant nugaros, ypač juosmens srityje.
Tarp rizikos veiksnių, be senyvo amžiaus ir sunkių stuburo naštos darbų atlikimo, prisimename fluorozę (ligą, kurią sukelia „fluoro kaupimasis“ organizme dėl per didelio mineralinių medžiagų įsisavinimo). Maistas).
Simptomai
Stuburo kanalo susiaurėjimas ne visada sukelia didelių problemų, kurios atsiranda, kai jis suspaudžia nugaros smegenis ar nervų šaknis ir sukelia daugybę simptomų, pasiskirstančių jų įnervuotuose regionuose. Mechaninis suspaudimo poveikis taip pat gali paveikti kraujagysles ir sukelti vietinės kraujotakos sumažėjimą, taip prisidedant prie simptomų atsiradimo.
Juosmens slankstelių stenozė kliniškai pasireiškia pseudo-šlubavimu (protarpinis šlaunikaulio spinalis). Skausmingi simptomai iš tikrųjų atsiranda stovint ar vaikščiojant, o pagerėja per kelias minutes, kai žmogus sėdi ar guli (tik vėl atsiranda po kitų fizinių pastangų).
Kitais atvejais simptomai yra labiau niuansuoti ir gali apimti apatinių galūnių asteniją (raumenų silpnumą), tirpimą ar paresteziją (dilgčiojimą), kurie visada pasunkėja vaikščiojant. Dažnai, ypač kai ją sukelia „išvarža diskas, stuburo stenozė sukelia vidutinio sunkumo apatinės nugaros dalies skausmą (vietinį skausmą apatinėje nugaros dalyje), daugiau ar mažiau lydimą išialgijos (skausmo, kuris sklinda į šlaunies ir kojos nugarą). o cruralgia (skausmas, sklindantis į šlaunies priekį).
Liemens lenkimo laikysena (pvz., Lenkimas į priekį pirkinių vežimėlyje) dažnai yra naudinga skausmingiems simptomams palengvinti, o perėjimas iš šios padėties į stuburo ištiesimą linkęs jį sustiprinti. Tai paaiškina, kodėl pacientai kenčia nuo stenozės stuburo kanalo nori tęsti laikymąsi į priekį ir pajusti didesnį diskomfortą įkalnėse ir daugiau palengvėjimo nuokalnėje (skirtingai nuo objektų, kuriuos paveikė protarpinis šlubavimas kraujagyslių kilmės).
Kai stenozė paveikia gimdos kaklelio traktą, pacientas gali patirti skausmą, spinduliuojantį į kaklą, petį ir viršutines galūnes, daugiau ar mažiau susijusį su erzinančiu galvos svaigimu ir pusiausvyros praradimu.
Sunkiais atvejais gali atsirasti sunkių sutrikimų, tokių kaip impotencija, sutrikusios lytinės funkcijos, šlapimo pūslės disfunkcija ir tuštinimosi kontrolė (paralyžinis sindromas, apimantis cauda equina).
DIAGNOZĖ: gerą stuburo kanalo amplitudės įvertinimą galima gauti atliekant tradicinį radiologinį tyrimą, bet taip pat, visų pirma, naudojant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją.
Gydymas
Stuburo stenozės skausmo gydymas pradedamas NVNU-nereceptiniais vaistais, plačiai naudojamais dėl jų priešuždegiminių ir analgezinių savybių. Kadangi jų vartojimas gali sukelti svarbų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, skrandžio opą, NVNU vis tiek reikia vartoti prižiūrint gydytojui.Jei skausmas yra stiprus ir nesumažėja, jie pakeičiami galingesniais analgetikais, tokiais kaip paracetamolis.
Tik išimtiniais atvejais, pvz., Esant teigiamiems neuropatiniams tyrimams dėl mielopatijos (kaulų čiulpų kančios, ūminis šlapimo pūslės praradimas ar žarnyno nelaikymas), nurodoma operacija, skirta pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado stenozė. Visais kitais atvejais mes tęsiame konservatyvų gydymą, kuris, remiantis medicininėmis indikacijomis, gali naudoti vieną ar daugiau fizioterapinių ir nefizioterapinių procedūrų (ultragarsas, elektrostimuliacija, masažai, manipuliacijos, akupunktūra ir kt.).
Esant susiaurėjusiam juosmens stuburo kanalui, gali būti naudingi pratimai, skirti stiprinti pilvo raumenis, kartu su kitais tempimo pratimais; kita vertus, reikėtų vengti pratimų, dėl kurių padidėja stuburo ištempimas.
Taip pat labai svarbu įgyti teisingą krovinių kėlimo techniką (tiesi nugara ir sulenkti keliai, o ne atvirkščiai). Šios elgesio taisyklės taip pat labai naudingos prevencinėje srityje. Tinkamiausi pratimai esant slankstelių stenozei. bet kokiu atveju bus nustatyta po kruopštaus laikysenos tyrimo, bendradarbiaujant su gydytoju ir kitais specialistais.
