Mažų bakterijų užteršimo sindromas

Plonosios žarnos bakterinio užteršimo sindromas - taip pat žinomas kaip plonosios žarnos bakterijų peraugimo sindromas (Plonosios žarnos bakterijų peraugimas - SIBO) - būdingas per didelis bakterijų, ypač anaerobinių, plitimas plonosios žarnos (arba plonosios žarnos) spindyje.

Esant fiziologinėms sąlygoms, storoji žarna (storoji žarna) yra intensyvios bakterijų, ypač anaerobinės, kolonizacijos vieta, kurioje mikrobų koncentracija yra mažiausiai 1 milijardas bakterijų mililitre skysčio. Kita vertus, plonojoje žarnoje yra aiškiai mažesnė mikrobų koncentracija, maždaug 1000–10 000 bakterijų, daugiausia aerobinių, viename mililitre skysčio. Kiekybiniu požiūriu mes kalbame apie plonosios žarnos bakterinio užteršimo sindromą, kai, tiriant tuščiosios žarnos aspiratą, taigi ir žarnyno sulčių mėginį, paimtą iš plonosios žarnos tarpinio trakto, bakterijų koncentracija viršija 100 000 KSV (kolonijas formuojantys vienetai) ) užrašomas mililitre aspirato.

Padaugėjus bakterijų plonojoje žarnoje, sutrinka gebėjimas virškinti ir įsisavinti maistines medžiagas, ypač lipidus, ir atsiranda klasikiniai malabsorbcijos sindromo simptomai: vidurių pūtimas, pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas, steatorėja, viduriavimas ir apskritai žarnyno sutrikimai.

Plonosios žarnos užteršimas bakterijomis: priežastys ir rizikos veiksniai

Manoma, kad bakterinė flora, esanti viršutiniuose virškinamojo trakto ir plonosios žarnos takuose, dažniausiai yra teršalai, patekę į gaubtinę žarną. Iš tikrųjų yra daug mechanizmų, kurie užkerta kelią bakterijų populiacijų augimui šiuose takuose: skrandžio, tulžies ir kasos sekretų antibakterinė galia, intensyvus plonosios žarnos peristaltinis aktyvumas, ileocekalinio vožtuvo sandarumas, žarnyno gleivinės išskiriamos gleivės ir IgA imunoglobulinai.

Iš to, kas buvo pasakyta, aišku, kaip įvairios anatominės ir (arba) funkcinės sąlygos, pažeidžiančios šiuos gynybinius mechanizmus, gali paskatinti plonosios žarnos bakterinio užteršimo sindromo atsiradimą:

• rizikos veiksniai, tokie kaip prasta mityba, imunologiniai trūkumai, senėjimas, hipochlorhidrija (skrandžio atrofija, skrandžio rezekcija arba ilgalaikis gydymas skrandžio rūgštingumą slopinančiais vaistais, tokiais kaip histamino H2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai);
• motoriniai sutrikimai, kurie kenkia plonosios žarnos peristaltikai ir mechaniniai veiksniai: sisteminė sklerozė, diabetinė neuropatija, idiopatinė žarnyno pseudo obstrukcija, pagreitėjęs skrandžio ištuštinimas, ileocekalinio vožtuvo nelaikymas;
• anatominės anomalijos: skrandžio atrofija, dvylikapirštės žarnos ir (arba) tuščiosios žarnos divertikulė, stenozė ar obstrukcija, pooperaciniai pakitimai (akloji kilpa, žarnyno ar ileocekalinio vožtuvo rezekcija, džuno-ilealinis aplinkkelis).

Daugelį metų bakterinis plonosios žarnos užterštumas buvo pripažintas problema, daugiausia būdinga tik pagrindinėms ligoms, tokioms kaip sunkus žarnyno judrumo trūkumas.Tiesą sakant, pastaraisiais metais nauji moksliniai įrodymai parodė, kad SIBO yra gana dažnas sutrikimas, kuris paveiktų 30–84% pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu (IBS). Savo ruožtu simptomai, suderinami su klinikiniu IBS įvaizdžiu, yra 15–25% pramoninių šalių gyventojų, daugiausia nuo 15 iki 34 metų amžiaus, o moterų lytis yra maždaug dvigubai didesnė nei vyriška lytis.

Simptomai: kaip atpažinti bakterinės taršos sindromą?

Kaip ir tikėtasi, plonosios žarnos bakterinės taršos sindromas patenka į malabsorbcijos sindromų grupę; todėl jis gali pasireikšti tokiais simptomais kaip steatorėja, vandeningas viduriavimas, svorio netekimas, diskomfortas, pilvo pūtimas su vidurių pūtimu, pilvo pūtimas, mėšlungis ir skausmai, mitybos ir vitaminų trūkumai, ypač vitamino B12 (makrocitinė anemija). Simptomų intensyvumas priklauso nuo plonosios žarnos bakterinio užterštumo laipsnio, tačiau dėl didelio jų specifiškumo lieka daug diagnostinių galimybių. Akivaizdu, kad simptomai, būdingi pagrindinei predisponuojančiai patologinei būklei, turi būti įtraukti į būdingą simptominį procesą. plonosios žarnos bakterinio užteršimo sindromas ..

Daugelį dešimtmečių auksinis standartas plonosios žarnos bakteriniam užterštumui diagnozuoti buvo mėginio, paimto iš proksimalinės plonosios žarnos, kultūra, sunki ir invazinė procedūra, dabar pašalinta iš kvėpavimo testų: suleidus žinomą kiekį angliavandeniai (paprastai gliukozė, laktuliozė arba ksilozė) anglies dioksido arba vandenilio koncentracija iškvepiamame ore matuojama reguliariai; ankstyva piko pradžia yra bakterinės cukraus fermentacijos plonojoje žarnoje rodiklis, susidarant dujoms, įskaitant CO2 ir H2 - kurie patenka į kraują ir iš ten pašalinami kvėpuojant.

Narkotikai ir dietos terapija

Esant plonosios žarnos bakterinio užteršimo sindromui, rekomenduojama laikytis blaivios dietos, kuriai būdingi nedideli ir dažni valgiai, neperdirbti, mažai cukraus ir riebalų. žarnyno flora), plataus spektro gydymas antibiotikais turi būti siejamas su mitybos metodu; šia prasme atrodo, kad rifaksiminas (Normix, Rifacol) įgauna vis svarbesnį vaidmenį.

Taip pat svarbus galimas specifinių papildų vartojimas, ypač esant svorio netekimui ir hipovitaminozės požymiams. Tada bus pašalintos pagrindinės priežastys, atsakingos už nenormalų bakterijų augimą plonojoje žarnoje. Kartais gydymas antibiotikais yra susijęs arba vartojamas vėliau. probiotikai.