Gimdos prolapsas

jis atsiskiria nuo sėdynės ir įsiskverbia į makštį. Taip atsitinka dėl to, kad susilpnėja dubens dugnas, kuris palaiko ir palaiko dubens organus. Prolapsas turi daug simptomų: pacientas dažniausiai jaučia skausmą ir visceralinį pojūtį. judėjimas.
Terapijos pasirinkimas priklauso nuo gimdos prolapso sunkumo laipsnio. Lengvesniais atvejais pakanka įgyvendinti paprastas kontrolės priemones, kad padėtis būtų stabili. Tačiau sunkesniais atvejais reikia naudoti labiau invazines priemones, įskaitant operaciją.
Prevencinės priemonės, kaip įprasta, yra būtinos.

, raiščiai ir jungiamasis audinys, esantys pilvo ertmės pagrinde, vadinamojoje dubens srityje. Šios struktūros atlieka pagrindinę ir būtiną funkciją: jos palaiko ir palaiko šlaplę, šlapimo pūslę, žarnyną, o moterims - gimdą.
Jei dubens dugnas susilpnėja ir nebeteikia tos pačios paramos, gali atsirasti kitokio pobūdžio fizinių ir seksualinių negalavimų.

Gimdos padėtis

Gimda yra moters lytinis organas, kuris yra skirtas vaisiui prisitaikyti nėštumo metu. Jis yra mažame dubenyje, tiksliai tarp šlapimo pūslės (priekyje), tiesiosios žarnos (užpakalinės), žarnyno kilpų (viršuje) ir makšties (apačioje).
Gimdos forma primena apverstos kriaušės formą, kurioje galima išskirti dvi sritis: didesnę dalį, vadinamą gimdos kūnu, ir siauresnę dalį, vadinamą gimdos kakleliu arba gimdos kakleliu. , minimaliu mastu, makšties viduje. Ši iškyša dar vadinama lyno snukiu.

ir tie, kuriems gimdymas buvo atliktas kelis kartus. Priežastis bus paaiškinta skyriuje, skirtame priežastims ir rizikos veiksniams.

makšties ar komplikacijų (ilgas gimdymas)

Didelis vaisius

Lėtinis bronchitas

Neteisingas sunkių daiktų kėlimas

Nutukimas

Vidurių užkietėjimas

Kas tiksliai lemia šiuos įvykius dubens dugne?

PATSIOLOGIJA

Atsiradus bet kuriai iš aukščiau išvardytų sąlygų, dubens dugno struktūros (raumenys, raiščiai ir jungiamasis audinys) patiria įtampą arba traumą, dėl kurios jos susilpnėja ir suplyšta. Vienos aplinkybės atsiradimas (pavyzdžiui, gimdymas) vargu ar gali sukelti gimdos prolapsą; tačiau tikimybė padidėja, kai įvykiai kartojasi arba sutampa, veikdami kartu.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Buvo pastebėti keli rizikos veiksniai.

Pirmasis svarbus yra makšties gimdymų skaičius: kelis kartus gimdžiusi moteris labiau linkusi į gimdos prolapsą. Taip yra dėl daugybės gimdos susitraukimų sumos.
Antrasis veiksnys yra susijęs su senėjimu. Moteris po menopauzės gamina mažiau estrogenų ir tai silpnina dubens dugno raumenis.
Trečias veiksnys yra susijęs su ankstesnėmis dubens organų operacijomis. Moterys, kurios buvo paveiktos, turi silpnesnį dubens dugną.
Ketvirtas veiksnys yra genetinis. Kai kurios moterys kenčia nuo įgimtų (t. Y. Nuo gimimo) kolageno ligų (kolagenopatijų), dėl kurių dubens dugnas tampa laisvesnis ir linkęs plyšti.
Paskutinis veiksnys yra susijęs su lėtine obstrukcine plaučių liga.Jis iš tikrųjų lemia lėtinį kosulį, kuris yra viena pagrindinių gimdos prolapsų priežasčių.

NB: kolagenas yra pagrindinis jungiamojo audinio baltymas.

akivaizdu, kad jie gali būti nepastebėti. Vietoj to, vidutinio sunkumo ar sunkios gimdos prolapsos simptomai ir požymiai yra aiškūs. Tokiais atvejais pacientas skundžiasi:

Sunkumo jausmas dubens srityje
Daugiau ar mažiau akivaizdus gimdos nutekėjimas iš makšties
Šlapimo netekimas
Šlapimo susilaikymas ir vėlesnė šlapimo pūslės infekcija
Pilvo skausmas
Tuštinimosi pojūtis sėdint
Skausmas lytinių santykių metu
Kraujavimas ir padidėjęs išskyros iš makšties

KADA KONTAKTIS SPECIALISTUI?

Dėl aiškių simptomų nebuvimo 1 laipsnio prolapsuose problema nepakankamai įvertinta. Tačiau padėtis gali palaipsniui blogėti. Todėl, kai simptomai tampa akivaizdesni, rekomenduojama pasikonsultuoti su ginekologu. Taip išvengiama komplikacijų ir chirurginių intervencijų.

KOMPLIKACIJOS IR SUSIJUSIOS LIGOS

Gimdos prolapsas apima dvi komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: jas sudaro makšties opos ir kitų dubens organų prolapsas.

Makšties opa atsiranda sunkiausiais prolapso atvejais, kai nutekėjusi gimda trina makšties sienas. Nors retai, opa taip pat gali užsikrėsti.
Dėl dubens dugno pažeidžiamumo atsiranda kitų dubens organų, tokių kaip šlapimo pūslė (cistocelė) arba tiesiosios žarnos dalis (rectocele), prolapsas. Dažnai šie sutrikimai laikomi susijusiomis patologijomis, kaip pagrindinėmis priežastimis. Jie yra vienodi.

instrumentinis (ultragarsas ir branduolinis magnetinis rezonansas).

PELVINIS TYRIMAS

Dubens tyrimas būtinas norint nustatyti, ar tai gimdos ar kito dubens organo prolapsas. Naudodamas spiralę ir gulėdamas pacientą, ginekologas tiria makšties kanalą ir gimdos padėtį. Be to, jis klausia paciento, ar sėdėdama ji jaučia žarnyno judesį. Ši detalė yra svarbi suprasti, ar tai yra sunkus gimdos prolapsas.
Specialistas taip pat įvertina dubens dugno raumenų jėgą. Šią analizę sudaro paciento dubens raumenų susitraukimas, tarsi blokuojant šlapimo srautą; jei atsakymas yra neigiamas, tai reiškia, kad dubens dugnas susilpnėjo.

VERTINIMO KLAUSIMAS

Naudodamas specialų klausimyną, specialistas toliau tiria dubens tyrimo metu surinktus duomenis. Klausimai susiję su jaučiamo skausmo laipsniu ir kiek tai turi įtakos pacientų gyvenimui.

ULTRAUSINIS IR Branduolinis magnetinis rezonansas

Ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija yra du labai retai atliekami tyrimai, nes jie nėra būtini. Iš tikrųjų dubens tyrimas yra daugiau nei išsamus.
Tačiau gydytojas gali patarti tai daryti, jei kyla abejonių dėl gimdos prolapsų sunkumo arba įtariami kiti dubens organų prolapsai.

, kurie stiprina dubens dugno raumenis.
Kitos priemonės yra antsvorio turinčių moterų kūno svorio mažinimas ir sunkių daiktų kėlimo vengimas.
Tokio elgesio praktika yra būtina, jei norite, kad situacija būtų pastovi. Priešingu atveju žymiai padidėja gimdos prolapso pablogėjimo tikimybė.

NECHIRURGINIS GYVENTOJIMAS

Jei prolapsas yra vidutinio sunkumo ar sunkus, dvi pagrindinės nechirurginės priemonės yra pesarų ir estrogenų pagrindu vartojama hormonų terapija (skirta moterims po menopauzės).

Ne chirurginės priemonės

Kas tai yra ir kam jis skirtas?

Pesary

Tai guminis arba plastikinis žiedas, įkištas į makštį. Jis skirtas blokuoti dubens organų, esančių virš makšties, prolapsą. Specialistas moko pacientą, kaip jį valyti ir kaip tepti. Yra įvairaus dydžio pesarų, atsižvelgiant į poreikius.

Estrogenas

Menopauzė sumažina estrogenų gamybą. Jų sumažėjimas silpnina dubens raumenis. Todėl, vartojant sintetinį estrogeną, sustiprėja dubens dugno raumenys, kad būtų užkirstas kelias dubens organų prolapsui.

Šios terapinės priemonės padeda palengvinti simptomus, tačiau jų naudojimas yra laikinas. Tiesą sakant, labai dažnai jie naudojami tam tikrą laiką, laukiant galutinės chirurginės intervencijos, nes jie gali turėti šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, ilgai naudojant pesarą dirgina vidinę makšties ertmę.
Net ir tokiomis aplinkybėmis patartina praktikuoti Kegelio pratimus, kontroliuoti kūno svorį ir vengti sunkių kėlimų.

CHIRURGINIS GYDYMAS

Chirurgija yra būtina, kai paciento jaučiamas skausmas yra nepakeliamas, o prolapso požymiai yra akivaizdūs arba kai aptinkami kitų dubens organų (šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos) prolapsai.
Yra dvi galimos intervencijos procedūros:

Histerektomija
Gimdos sustabdymas

Histerektomija yra gimdos pašalinimas. Tai galima padaryti trimis skirtingais būdais. Pirmasis metodas apima pilvo pjūvį. Antrasis metodas atliekamas makšties būdu. Galiausiai, trečias ir paskutinis požiūris vyksta minimaliai invaziniu laparoskopiniu būdu.

Kita vertus, gimdos suspensiją sudaro gimdos grąžinimas į pradinę padėtį ir audinių transplantacijos arba sintetinės medžiagos dėka sutvirtintų susilpnėjusio dubens dugno raiščių.

Vienos, o ne kitos procedūros pasirinkimas priklauso nuo nagrinėjamo atvejo ir nuo chirurgo patirties praktikuojant įvairius operacinius metodus.