Simptominiais atvejais žarnyno endometriozė, kurią sukelia dar nevisiškai suprantami veiksniai, pasireiškia: pilvo skausmais tuštinantis ir tuštinantis, pasikartojančiais dubens ir pilvo skausmais, pilvo spazmais, viduriavimu, kintančiu su vidurių užkietėjimu ir kt.
Žarnyno endometriozės diagnozė nėra paprasta ir reikalauja kelių tyrimų.
Terapija skiriasi priklausomai nuo tokių veiksnių kaip simptomų sunkumas ir paciento noras ar nesiekimas ateityje.
Būdinga vaisingo amžiaus moterims, endometriozė yra viena iš dažniausių lėtinio dubens skausmo priežasčių.
Nepaisant daugybės tyrimų šia tema, endometriozė tebėra iš esmės nežinoma būklė, ypač dėl priežasčių ir pasekmių vaisingumui.
Negimdinis endometriumas
Negimdinis endometriumas yra endometriumas, kuris sergant endometrioze auga už gimdos ribų ir netinkamose jos dalyse.
Negimdinis endometriumas elgiasi lygiai taip pat, kaip fiziologinis endometriumas, dengiantis vidinę gimdos sienelę; tai reiškia, kad maždaug kartą per mėnesį moterims, kurioms vis dar yra menstruacijų, jos suyra veikiamos menstruacinio ciklo hormonų, todėl atsiranda kraujingų ir skausmingų pažeidimų.
Endometriumas
Labai kraujagyslių ir daug gleivinių liaukų endometriumas yra vidinis gimdos ląstelių sluoksnis ir gleivinė.
Dėl estrogeno ir progesterono - hormonų, kuriuos kiaušidės išskiria menstruacinio ciklo metu - poveikio, endometriumas reguliariai atnaujinamas, taip užtikrinant nuolatinį aplinkos, tinkamos embrionui implantuoti, buvimą.
Šių ląstelių implantacija pilvo ir dubens ertmėje yra atsakinga už reiškinį, dar vadinamą „endometriozės salelėmis“.
Limfos ir kraujo sklaidos teorija yra labiausiai akredituota hipotezė, paaiškinanti visą endometriumo buvimą už dubens ertmės ribų ir kuri negali priklausyti nuo atgalinio transportavimo.
Genetinio polinkio teorija grindžiama pastebėjimu, kad nemažas skaičius moterų, sergančių endometrioze, turi pirmąjį giminaitį (akivaizdžiai moterį), paveiktą tos pačios būklės.
N.B. Siūlomos priežastinės teorijos galioja bet kokio tipo endometriozei.
Žarnyno endometriozės rizikos veiksniai
Kai kurie įrodymai rodo, kad žarnyno endometriozės (ir, apskritai, „endometriozės“) išsivystymo rizika yra didesnė šiais atvejais:
- Nulipariškumas. Tai medicininis terminas, vartojamas moterims, kurios niekada nebuvo pagimdžiusios;
- Menarca (ty pirmosios mėnesinės) ankstyvame amžiuje;
- Menopauzė labai senatvėje;
- Trumpi menstruaciniai ciklai (pavyzdžiui, trunkantys mažiau nei 27 dienas);
- Labai užsitęsusios menstruacijos (trunkančios daugiau nei 7 dienas);
- Didelis estrogeno kiekis organizme arba „estrogeno poveikis, kuris padidina estrogeno kiekį, kurį paprastai gamina organizmas“;
- Gausus alkoholio vartojimas;
- Endometriozės šeimos istorija;
- Bet kokios sveikatos būklės buvimas, trukdantis normaliam menstruacijų srautui praeiti už kūno ribų;
- Gimdos anomalijų buvimas.
Žarnyno endometriozės tipai
Žarnyno endometriozė gali paveikti:
- Storosios žarnos takas prieš pat tiesiąją žarną (sigmoidinė ir (arba) mažėjanti gaubtinė žarna).
- Tiesioji žarna (kuri visada yra storosios žarnos dalis); kartais šis žarnyno endometriozės variantas taip pat veikia makštį (reto-makšties endometriozė).
- Ileocecal priedas (priklauso pačiam pirmajam storosios žarnos takui).
- Plonoji žarna.
Be to, žarnyno endometriozę galima atskirti kaip paviršutinišką arba gilią: ji yra paviršinė, kai ją išskiriantis negimdinis endometriumas išaugo ant išorinio žarnyno paviršiaus; tačiau ji yra gili, tačiau kai negimdinis endometriumas sugebėjo prasiskverbti į žarnyno sienelę .
Epidemiologija
Remiantis kai kuriais patikimais šaltiniais, maždaug trečdalis moterų, sergančių endometrioze, turėtų endometriumo dalis žarnyne; Be to, pagal 2018 m. Statistiką žarnynas po genitalijų sistemos organų (pvz., Kiaušintakių, makšties ir kt.) Yra dažniausia endometriozės vieta.
Daugeliu atvejų (apie 90%) žarnyno endometriozė susijusi su storosios žarnos traktu, vadinamu tiesiąja žarna, arba prieš tai esančiu taku (sigma); rečiau - apendiksu ir (arba) plonosiomis žarnomis.
;Dėl tokių simptomų kaip pilvo skausmas tuštinimosi metu ir viduriavimo bei vidurių užkietėjimo kaita, žarnyno endometriozė dažnai painiojama su gerai žinoma ir įprasta virškinimo būkle, sukeliančia panašias problemas: dirgliosios žarnos sindromu (arba „dirgliąja žarnyne“).
Žarnyno endometriozės kintamumas
Kaip ir kitų endometriozės formų atveju, žarnyno endometriozės simptomai kiekvienam pacientui yra skirtingi; praktiškai tai reiškia, kad kiekviena moteris, serganti žarnyno endometrioze, yra savaiminis atvejis.
Žarnyno endometriozės komplikacijos
Žarnyno endometriozė gali sukelti vieną ar daugiau endometriozinių cistų ir (arba) sąaugų; be to, ji gali sutrikdyti gebėjimą pastoti ir sukelti nevaisingumą.
Sterilumas sergant endometrioze
Keletas tyrimų parodė, kad nevaisingumas (ty negalėjimas pastoti) yra endometriozės komplikacija, kuria serga apie 30–40% pacientų; tai reiškia, kad tai gana įprasta.
, fizinis tyrimas, ginekologinis tyrimas, diagnostinis vaizdavimas (transvaginalinis arba transrektinis ultragarsas, magnetinis rezonansas, KT) ir kartais sudėtingos procedūros, tokios kaip sigmoidoskopija ir (arba) laparoskopija diagnostikos tikslais.
Ginekologas yra profesionalus medicinos srities veikėjas, turintis įgūdžių nustatyti tokią ligą kaip žarnyno endometriozė.
Ginekologinis tyrimas
Ginekologinį tyrimą sudaro fiziologinis ir patologinis moters lyties organų sistemos įvertinimas; visų pirma ją atliekantis gydytojas yra atsakingas už išorinių (vulvos, didelių ir mažų lūpų) ir vidinių (makšties ir gimdos kaklelio) lytinių organų stebėjimą ir apčiuopimą.
Diagnostinis vaizdavimas, sigmoidoskopija ir laparoskopija: kam jie skirti?
Diagnostinis vaizdavimas ir, kai reikia, sigmoidoskopija ir laparoskopija padeda ne tik nustatyti žarnyno negimdinio endometriumo buvimą, bet ir nustatyti žarnyno endometriozės mastą ir sunkumą.
Kaip atpažinti besimptomę žarnyno endometriozę?
Kai žarnyno endometriozė yra besimptomė, jos aptikimas dažnai įvyksta visiškai atsitiktinai, atliekant pilvo tyrimus ar atliekant operaciją dėl kitų priežasčių.
ir (arba)Svarbu!
Konservatyvi žarnyno endometriozės terapija niekaip nepašalina negimdinio endometriumo; Tiesą sakant, tai leidžia tik kontroliuoti simptomus.
Skausmą malšinantys vaistai
Tarp dažniausiai skiriamų skausmą malšinančių vaistų žarnyno endometriozės atveju yra paracetamolis ir ibuprofenas, NVNU.
Kaip ir visi vaistai, netinkamas aukščiau išvardytų vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kartais net labai sunkų, todėl prieš vartojant geriausia pasitarti su gydytoju.
Hormonų terapija, turinti antiestrogeninį poveikį
Hormonų terapija, turinti antiestrogeninį poveikį, siekiama kontroliuoti estrogenų kiekį, siekiant sumažinti pleiskanojimo mastą, kuriam žarnyno negimdinis endometriumas priklauso nuo kiekvieno menstruacinio ciklo.
Hormonų terapijai naudojami vaistai, turintys antiestrogeninį poveikį:
- Progesterono dariniai, dar vadinami progestinais (pvz .: noretindronas ir medroksiprogesteronas);
- Androgenų dariniai (pvz .: danazolas ir gestrinonas);
- Liuteinizuojančio hormono išsiskyrimą stimuliuojančio hormono sintetiniai analogai, dar žinomi kaip LH-RH sintetiniai analogai (pvz .: leuprorelinas, goserelinas, triptorelinas ir leuprolidas).
Chirurginis žarnyno endometriozės gydymas
Chirurginio žarnyno endometriozės gydymo tikslas yra, kiek įmanoma, pašalinti negimdinį endometriumą; jis skiriamas, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba jei moterų nevaisingumas atsiranda, greičiausiai, dėl negimdinio endometriumo.
Šiuo metu yra trys skirtingų tipų operacijos, skirtos pašalinti negimdinį endometriumą iš žarnyno:
- Segmentinė žarnyno rezekcijos operacija. Tai apima žarnyno segmento, paveikto negimdinio endometriumo, pašalinimą, o po to - dviejų likusių organų kelmų sujungimą.
- „Skutimosi“ procedūra. Ji susideda iš negimdinės endometriumo dalies skutimosi, jokiu būdu neįtraukiant žarnyno; jo vykdymas neišvengiamai palieka tam tikrų nepageidaujamo endometriumo audinio pėdsakų.
- Diskoido rezekcijos operacija. Jis naudojamas, kai negimdinis endometriumas yra mažas ir pašalinamas žarnyno plotas, kuriame yra minėtas endometriumo audinys, o po to uždaroma susidariusi skylė.
Operacijos tipą pasirenka gydantis ginekologas, kuris sprendžia atsižvelgdamas į žarnyno endometriozės mastą ir sunkumą.
Yra du galimi žarnyno endometriozės chirurginių intervencijų metodai: laparoskopija (kuri yra minimaliai invazinė) ir laparotomija (kuri apima „svarbų pilvo pjūvį“).
Po žarnyno endometriozės operacijos yra kelių dienų hospitalizavimo laikotarpis, per kurį medicinos personalas nuolat stebi paciento būklę; grįžus namo gali prireikti kelių savaičių, kol visiškai pasveiks.
-quando-preoccuparsi.jpg)
