Endometriumo vėžys: stadija ir prognozė

Naviko invazijos stadija išreiškiama FIGO stadija, kuri yra chirurginė klasifikacija, ir yra parengta stebint realius matmenis ir mikroskopu pašalinus naviko masę operacijos metu, nes neoplazma visada turi būti gydoma chirurginiu būdu. Prognozė yra griežta koreliuoja su šia klasifikacija, o klinikinė klasifikacija (TNM), kuri buvo naudojama anksčiau, negali pateikti to „elementų rinkinio, leidžiančio tiksliai įvertinti naviko plitimą.

 

FIGO (chirurginė) endometriumo vėžio klasifikacija

 

PREINVASINĖ KARCINOMA

I etapas.

Padidėjęs endometriumo liaukų proliferacija (netipinė endometriumo hiperplazija arba karcinoma in situ). C "yra įtarimas dėl piktybinio pažeidimo.

 

INVASYVINĖ KARCINOMA

I etapas.

Karcinoma apsiriboja gimdos kūnu

Ia stadija Navikas apsiriboja endometriumu Ib stadija Auglys įsiveržė į miometriumą tam tikroje srityje, bet mažiau nei pusę jo storio Ic etapas Kai kuriose srityse navikas įsiveržė į pusę ar daugiau miometriumo storio

II etapas

Karcinoma apėmė gimdos kūną ir gimdos kaklelį, bet neapsiriboja už gimdos ribų

IIa etapas Yra tik gimdos kaklelio paviršinių liaukų įtraukimas IIb etapas Yra gimdos kaklelio invazija giliau

III etapas

Vėžys tęsiasi už gimdos, bet ne už dubens

IIIa etapas Navikas įsiskverbia į gimdos pilvaplėvę, o pilvaplėvės skystis teigiamai veikia vėžines ląsteles IIIb etapas Metastazių buvimas makštyje IIIc etapas Metastazių buvimas dubens ir (arba) jo limfmazgiuose

IV etapas

Vėžys išplito už dubens ribų arba apėmė šlapimo pūslę ir (arba) tiesiąją žarną

PVM stadionas Neoplazmos plitimas į gretimus organus: šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, kairę storąją žarną, plonąją žarną IV etapas b Pasklisti į tolimus organus ar metastazes visame pilve ir (arba) kirkšnies limfmazgiuose

 

Gydymo įvertinime visada turi būti naudojama tokia tvarka:

1. ginekologinis tyrimas;
2. transvaginalinis ultragarsas: leidžia išmatuoti gimdos gleivinės storį normaliose vietose ir tose, kurios yra infiltruotos į naviką, bet taip pat leidžia išmatuoti gimdos ertmės ilgį;
3. kepenų ir inkstų ultragarsas;
4. mikrokolpoisteroskopija arba histeroskopija arba dalinis gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės tyrimas: tai visi egzaminai, kurių tikslas yra histeroskopo valdymas, ty tiesioginis gimdos ertmės tyrimas naudojant mažą kamerą, įdėtą į jos vidų. Jie gali suteikti informacijos apie naviko išplitimą endometriumo ertmėje ir galimą gimdos kaklelio įsitraukimą, bet taip pat pašalindami įtartiną medžiagą (biopsiją) gali patvirtinti naviką mikroskopu;
5. plaučių rentgeno nuotrauka;
6. limfografija, jei nėra kontraindikacijų ar sunkumų (dažnai senyviems, nutukusiems pacientams, sergantiems apatinių galūnių kraujagyslių ligomis): ji susideda iš „radiologinio tyrimo, kurio metu išryškinami limfmazgiai, paveikti naviko metastazių, naudojant fluorescencinę kontrastinę medžiagą;
7. magnetinio rezonanso tomografija (MRT): kai kurių mokslininkų teigimu, tai būtų puikus metodas endometriumo karcinomos atveju nustatyti ir gimdos kaklelio pažeidimą (IIb stadija).

Operacijos metu, atidarant pilvą, labai svarbu išsiurbti skystį iš pilvaplėvės, kad būtų galima jį analizuoti mikroskopu, ar nėra vėžinių ląstelių. Taip pat būtina apžiūrėti patį pilvaplėvę, pilvo vidaus organus ir atlikti bet kokio pažeidimo biopsiją. įtariamas, įskaitant pilvo limfmazgius ir dubenį, jei yra klinikinis įtarimas, kad juos paveikė metastazės, arba jei tai patvirtino limfografija.
Operacijos metu pašalinto naviko gabalo tyrimas leidžia nustatyti:

1. naviko histologinis tipas, t. y. iš kokio tipo ląstelių jis susideda;
2. limfmazgių, paveiktų metastazių, skaičius;
3. miometriumo invazija;
4. išplito į gimdos kaklelį;
5. metastazių buvimas kiaušidėse, kiaušintakiuose ar makšties takuose (jei pašalintas);
6. pilvaplėvės skysčio teigiamas poveikis piktybinėms ląstelėms;
7. naviko diferenciacijos laipsnis.

Vidutiniškai galima teigti, kad 70–80% endometriumo vėžio atvejų pasireiškia I stadijoje (iš jų 30% Ia stadijoje, 50% Ib stadijoje ir 20% Ic stadijoje). II stadijoje jie yra nuo 10 iki 15%, o III stadijos - ne daugiau kaip 15%.
Limfmazgių įtraukimas, diferenciacijos laipsnis, įsiskverbimas į miometriumą ir histologinis tipas yra svarbiausi veiksniai rengiant prognozę.

Kiti straipsniai tema „Endometriumo vėžys: stadija ir prognozė“

1. Endometriumo vėžys: simptomai ir diagnozė
2. Endometriumo vėžys
3. Endometriumo vėžys: plitimas
4. Endometriumo vėžys: gydymas ir išgyvenimas