Hiperkalcemija

Taip pat žiūrėkite: hiperparatiroidizmas

Bendrumas

Hiperkalcemija yra klinikinė būklė, kuriai būdingas kalcio perteklius kraujyje (suaugusiųjų koncentracija viršija 10,5 mg / dL).

Straipsnyje, skirtame kalcemijai, matėme, kaip mineralo kiekis kraujyje priklauso nuo vitamino D ir dviejų hormonų - parathormono ir kalcitonino - aktyvumo, o tai savo ruožtu moduliuoja kalcio nusėdimą / išsiskyrimą iš kaulų, taip pat inkstų reabsorbcija / išsiskyrimas e

absorbcijos laipsnis žarnyne. Iš to išplaukia, kad hiperkalcemiją gali sukelti trys skirtingi mechanizmai, kurie gali veikti atskirai arba kartu:

• per didelis, lokalizuotas arba apibendrintas kalcio išsiskyrimas iš kaulų (pavyzdžiui, dėl padidėjusios prieskydinės liaukos sekrecijos, kaip pasitaiko sergant hiperparatiroidizmu, dažniausia hiperkalcemijos priežastimi);
• padidėjusi kalcio absorbcija žarnyne (pavyzdžiui, dėl per didelio vitamino D suvartojimo);
• sumažėjęs kalcio išsiskyrimas per inkstus (kaip ir inkstų nepakankamumo atveju).

Simptomai

Skydliaukės adenomos, gerybinio prieskydinės liaukos naviko, vaizdavimas, beveik visada atsakingas už hiperparatiroidizmą ir dėl to hiperkalcemiją. Iš https://en.wikipedia.org

Dėl daugybės svarbių funkcijų, kurias atlieka kalcis organizme, hiperkalcemiją gali lydėti įvairių požymių ir simptomų įvairovė, atsižvelgiant į anomalijos laipsnį ir bendrą paciento sveikatos būklę.Tai vidurių užkietėjimas, pykinimas, padidėjęs skrandžio rūgštingumas (hiperkalcemija padidina gastrino sekreciją), pilvo skausmas, vėmimas, psichologiniai sutrikimai (depresija, sumišimas, apatija, letargija iki komos), silpnumas, troškulys, poliurija, dehidratacija ir skausmas. (11-12 mg / dL) būklė gali būti besimptomė, sunkiomis formomis hiperkalcemiją lydi gana sunkūs simptomai, ir tai gali tapti tikra medicinos pagalba (sunkios aritmijos, koma, inkstų nepakankamumas).

Priežastys ir susijusios ligos

Infekcijos, uždegiminiai procesai, hiperparatiroidizmas (padidėjusi prieskydinių liaukų funkcija, dažniausiai dėl gerybinių navikų, padidėjusi prieskydinių liaukų hormonų koncentracija kraujyje), navikai su metastazėmis kauluose (tipiškas krūties ir plaučių vėžio atvejis), navikai, išskiriantys parathormoną -panašios medžiagos (paraneoplastinis sindromas), Pageto liga, hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės funkcija), kaulų lūžiai kartu su ilgesne imobilizacija, daug baltymų turinti dieta, per didelis vitamino D vartojimas, apsinuodijimas vitaminu A, inkstų persodinimas, tuberkuliozė, sarkoidozė, daugybinė mieloma, leukemija , traumos, stresas ir inkstų nepakankamumas.

Kai kurios jatrogeninės priežastys yra kai kurie diuretikai (tiazidai), skydliaukės hormonų perdozavimas (Eutirox), tamoksifenas ir ličio terapija (daugiausia naudojama bipoliniam sutrikimui gydyti).

Gydymas

Taip pat žiūrėkite: Vaistai hiperkalcemijai gydyti

Norint tinkamai gydyti hiperkalcemiją, pirmiausia reikia nustatyti kilmės priežastį (šiuo atžvilgiu gali būti naudinga paveikslėlyje parodyta schema, spustelėjus ją, kad ją padidintumėte).

Neatidėliotina ligoninės terapija turi atitikti tris skirtingus kriterijus: hidrataciją, didesnį druskos vartojimą ir priverstinę diurezę. Siekiant išvengti per didelio paciento rehidratacijos naudojant fiziologinius tirpalus (natrio išsiskyrimas pro inkstus palengvina kalcio išsiskyrimą pro inkstus), vėliau turi būti skiriamas gydomasis diuretikas (furozemidas). kraujo tūrio padidėjimas (dėl to atsiranda hipertenzija ir plaučių edemos rizika). Kiti kiti svarbūs vaistai, vartojami hiperkalcemijai gydyti, yra bisfosfonatai ir kalcitoninas (natūralaus hormono analogas, galintis slopinti kaulų rezorbciją ir padidinti kalcio pašalinimą iš šlapimo). Stabilūs ir atsparūs fosfatazėms, jie slopina osteoklastų, ląstelių, atsakingų už kaulų rezorbciją, aktyvumą; šiuos vaistus reikia vartoti ypač atsargiai, esant hiperkalcemijai ir inkstų nepakankamumui, dėl kurių gali prireikti dializė.

Kiti straipsniai tema „Hiperkalcemija“

1. Hipokalcemija
2. Kalcemija