Bendrumas
Insulinoma yra navikas, veikiantis kasą, ypač ląsteles, dalyvaujančias insulino sintezėje.Visų rūšių insulinoma yra dažniausias endokrininis kasos navikas, piktybinis maždaug 5-15% atvejų.
Dėl šio naviko proceso Langerhanso salelių kasos β ląstelės sintezuoja ir išleidžia į kraują per daug insulino, o tai „neišvengiamai sumažina glikemijos lygį, ypač nevalgius.
Simptomai
Norėdami sužinoti daugiau: Insulinoma Simptomai
Nuolat vartojant angliavandenius, kad būtų galima kontroliuoti hipoglikemiją, paciento svoris dažnai padidėja.
Hipoglikeminės krizės koreguojamos vartojant paprastus angliavandenius; kai tik krizė bus išspręsta, bus valgomi maisto produktai, kuriuose gausu baltymų ir angliavandenių, kurių glikemijos indeksas yra vidutinis ir žemas.
Insulinoma yra gana retas navikas, atsižvelgiant į tai, kad jo dažnis yra apskaičiuotas vienu atveju 250 000 žmonių per metus. Paprastai insulinoma yra viena ir maža (<2 cm), ir tik apie 10% pacientų atpažįsta daugybę insulomų. Tai dažniausiai pasireiškia suaugusiems vyrams nuo trečiojo iki šeštojo dešimtmečio.
Diagnozė
Insulinoma diagnozuojama daugiausia remiantis kraujo tyrimais; tai teigiama, kai kraujo mėginyje, paimtame po ilgo pasninko, rodomas ypač didelis insulino, C-peptido ir proinsulino kiekis, palyginti su mažomis glikemijos vertėmis.
Tradiciniai vaizdo gavimo metodai (KT, ultragarsas ir branduolinis magnetinis rezonansas) suteikia ribotą diagnostinį indėlį, atsižvelgiant į sunkumus nustatyti šiuos neoplazmus, ypač dėl jų ypač mažo dydžio.
Diagnostikos tikslais gali būti skiriami specifiniai vaistai, skatinantys insulino išsiskyrimą iš neoplastinių kasos β ląstelių. Kartais mes atliekame selektyvią hiperosmolinio kalcio tirpalo injekciją į arteriją, kuri aprūpina kasos sritį, kurioje lokalizuota insulinoma; intraarterinė kalcio injekcija lemia didelės insulino koncentracijos išsiskyrimą vartų sistemos viduje, todėl kepenų venose, kurias galima tiksliai išmatuoti imant mėginius.
Gydymas
Insulinoma gydoma daugiausia chirurginiu būdu pašalinant naviko paveiktą kasos kanalą; operacija turi išsaugoti ne mažiau kaip 15% liaukos, kad ji galėtų pagaminti pakankamą kiekį fermentų ir hormonų.
Tiriamiesiems, kuriems negalima atlikti tokio tipo intervencijos, arba tais atvejais, kai insulinomos negalima visiškai pašalinti, insulino sekrecija mažinama skiriant vaistą diazoksidą (100-200 mg per dozę 2-3 kartus per dieną; 12 mg / kg kūno svorio) vaikų svoris).
Šį vaistą dažnai lydi diuretikas, kad būtų išvengta vandens susilaikymo problemų. Kiti vaistai, kuriuos galima vartoti, yra okteokridas, gliukokortikoidai, fenitoinas ir kalcio antagonistai.
