Kriptorchizmas: priežastys ir komplikacijos

Įvadas

Kriptorchizmas yra vyrų lytinių organų defektas, įgimtas ar įgytas, dėl kurio vienos ar abiejų sėklidžių nusileisti nepavyksta. Aptardami šį straipsnį, mes sutelksime dėmesį į provokuojančias priežastis ir galimas komplikacijas.

Priežastys

Laimei, neretai kriptochidizmas pasirodo visiškai grįžtamas reiškinys: tokiose situacijose sėklidė paprastai grįžta į kapšelio vidų po kelių mėnesių (arba per metus) po gimimo.

Kai po pirmųjų gyvenimo metų vaikas vis dar turi kriptorchidinių sėklidžių, tada sutrikimas įgauna visas savybes, į kurias reikia atsižvelgti patologinis; todėl būtina medicininė intervencija.
Atsižvelgiant į naujausius tyrimus, kuriais siekiama ištirti priežastis, kurios prisideda prie kriptochidizmo pasireiškimo, paaiškėjo, kad greičiausiai šiam lytinių organų defektui didelę įtaką daro hormonai. Tiksliau, tai yra hormoniniai sutrikimai pagumburio ir hipofizės lygmenyje: atrodo, kad sėklidžių nejautrumas gonadotropinams (lytinių liaukų stimuliuojančių hormonų rinkiniui: FSH, LH, hCG) yra pagrindinė kriptochidizmo priežastis. Reguliuoja hormoninį atsaką. vis dar yra daugelio autorių tyrimo objektas, nes nėra neginčijamų demonstracijų. Tačiau atrodo, kad tai taip pat susiję su testosteronu.
Be to, atrodo, kad tam tikras peptidas, žinomas kaip INSL3, į insuliną panašus faktorius 3, yra „elementas, priskirtinas sėklidės nusileidimui būtent embriono fazėje: aišku, kaip gali būti genetiškai pakeistas šis žinomas veiksnys“. iš esmės laikoma kriptochidizmo priežastimi.
Be genetinės INSL3 mutacijos, hipospadijos ir mikropenės taip pat gali būti laikomos priežastiniais kriptochidizmo elementais: hipospadijos, įgimta anomalija, kurią sukelia nepilnas šlaplės vystymasis, dažnai siejamos su kriptorchidizmu. Atrodo, kad mikropenis (būklė, kai nario ilgis yra mažesnis nei 2,5 standartinio nuokrypio nuo normos) atsiranda dėl gonadotropinų trūkumo vaisiaus stadijoje.
Kitas etiologinis veiksnys, kaltas dėl kriptochidizmo, yra gubernaculum sėklidės, kapšelio raištis, jungiantis sėklidę su kirkšnies sritimi, atsakingas už lytinių liaukų „stūmimą“ į kapšelio sąnarį ir už jo palaikymą maišelio viduje.
Taip pat ten sėklidžių disgenezės sindromas (TDS) gali sukelti kriptochidizmą: atrodo, kad TDS yra embriono ir vaisiaus anomalijų rezultatas, o tai savo ruožtu yra aplinkos veiksnių (pvz., Taršos) pasekmė.
Priežastiniai veiksniai, atsakingi už kriptochidizmą įgytas jie dažnai yra prieštaringi; tačiau tai atrodo dėl kirkšnies išvaržos operacijos.

Komplikacijos

Greičiausia ir akivaizdžiausia kriptorchidizmo komplikacija yra vyrų nevaisingumas po brendimo: kai sėklidės nėra išleidžiamos į kapšelio maišelį, bet nuolat išlieka kitose vietose, nevaisingumas yra labai tikėtina.
Norint suprasti, kodėl, būtina žengti žingsnį atgal ir trumpai pakalbėti apie spermatogenezę (vyriškų lytinių ląstelių brendimo ir vystymosi procesas sėklidėse), kurią galima atlikti stimuliuojant gonadotropinus. Kad spermatogenezė užbaigtų vyriškų gemalų brendimą ląstelėms, procesui reikia tam tikros temperatūros, kuri turi būti prastesnis lyginant su pilvo sritimi: iš to išplaukia, kad sėklidžių susilaikymo pilve atveju spermatozoidai negali išgyventi spermoje dėl nebetinkamos temperatūros (aukštesnės nei 1 ° C), todėl vaisingumas yra paneigiamas. brendimo metu sėklinis audinys negali išsivystyti: žala yra nepataisoma, o sėklinis audinys yra negrįžtamai atrofuotas.
„Kita kriptochidizmo komplikacija yra azoospermija: kai kuriems suaugusiems vyrams, sergantiems dvišaliu ir neoperuojamu kriptochidizmu, spermatozoidų ejakuliate visiškai nėra. Todėl suprantama, kaip kriptochidizmas kai kuriais atvejais apima„ negrįžtamą nevaisingumą “.
Bet kokiu atveju iš statistikos atsiranda įdomių duomenų:

• Pacientai, paveikti dvišalio kriptochidizmo, operuojami: 28% ejakuliato turi normalų spermatozoidų skaičių;
• Vienpusio kriptochidizmo paveikti tiriamieji, kuriems nebuvo atlikta operacija: 41% ejakuliato turi normalų spermatozoidų skaičių;
• Pacientai, kenčiantys nuo vienašališko kriptochidizmo, kuriems atliekama operacija: 71% ejakuliato turi normalų spermatozoidų skaičių.

Tarp rimčiausių komplikacijų, atsirandančių dėl kriptochidizmo, išsiskiria ir rizika susirgti vėžiu nenusileidusioje sėklidėje: iš tikrųjų apskaičiuota, kad tiriamieji, sergantys kriptorchidizmu, yra 10-20% labiau linkę susirgti sėklidžių vėžiu. normalus.
Be to, buvo apskaičiuota, kad pilvo kriptorchidinės sėklidės turi 4 kartus didesnę neoplastinės evoliucijos riziką nei tos, kurios yra netoli kirkšnies kanalo.
Kitos komplikacijos, susijusios su kriptorchidizmu, yra „kirkšnies išvarža, epididimio sukimasis ir sėklidžių anomalijos: kirkšnies išvarža buvo diagnozuota 90 proc.Vėlgi, didėjant sėklidės dydžiui (tai sutampa su brendimu), dažniau atsiranda epididimio, tai yra sėklidės, sukimas. Galiausiai, sėklidės disociacija, „agnezija ir“ sėklidžių atrezija (kanalų kraujagyslių trūkumas). deferens, kanalai, pasiekiantys sėklides iš šlaplės), yra dar trys komplikacijos, kurios dažnai pasitaiko kriptochidizmo paveiktiems asmenims.

Daugiau straipsnių tema „Kriptorchizmas: priežastys ir komplikacijos“

1. Kriptorchizmas
2. Kriptorchizmas: simptomai, diagnozė, gydymas
3. Kriptorchizmas: suvestinė lentelė