Patogeniniai papilomos virusai
Įvadas: tarp daugiau nei 100 papilomos viruso genotipų, kurie iki šiol buvo nustatyti kaip atsakingi už žmogaus organizmo infekcijas:
- kai kurie (ypač ŽPV 16 ir 18, bet taip pat 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 ...) yra būtina gimdos kaklelio vėžio priežastis, dar vadinama gimdos kaklelio vėžys
- kiti (ypač ŽPV 6 ir 11) yra atsakingi už genitalijų karpos, kitaip dar žinomos kaip karpos, atsiradimą, tačiau nėra susijusios su reikšmingu onkogeninės rizikos padidėjimu
- dar kiti (ŽPV 2 ir ŽPV 4 iš pradžių, bet taip pat ŽPV 1, 3, 26, 29, 57 ir kiti) yra susiję su vadinamųjų bendrųjų karpų, kurios paprastai atsiranda odoje, atsiradimu; paprastai jos nėra susijęs su reikšmingu onkogeninės rizikos padidėjimu ir nesukelia lytinių organų karpos.
Kad nekiltų painiavos, likusioje straipsnio dalyje daugiausia dėmesio skirsime tik genitalijų karpos ir gimdos kaklelio vėžiui.
Infekcija
- Papilomos virusai, užkrečiantys lytinių organų gleivinę, perduodami beveik tik lytiniu keliu, nors taip pat įmanoma užsikrėsti per užkrėstą apatinį trikotažą - bent jau teoriškai; be to, net jei retas atvejis gali būti perduotas motinai ir vaisiui. pristatymo laikas.
- Seksualinis ŽPV perdavimas paprastai įvyksta visiško lytinių ir lytinių organų ir anogenitalinių santykių metu, tačiau tai taip pat įmanoma per burnos-lytinių organų, burnos-išangės, rankinio lytinio akto santykius arba tiesiog kontaktuojant su išoriniais lytiniais organais. retai, tačiau tai gali atsirasti dėl neprasiskverbiančių lytinių santykių. Vėlgi, prezervatyvai gali sumažinti perdavimo riziką, tačiau jie nėra visiškai apsaugoti; taip yra todėl, kad virusas taip pat gali daugintis varpos, tarpvietės ir kirkšnies lygyje
ŽPV infekcija
Kaip dažnai tai vyksta?
- Papilomos virusas yra pati dažniausia lytiškai plintanti infekcija; simptomų nebuvimas skatina jo plitimą, nes dauguma paveiktų asmenų nežino apie vykstantį infekcinį procesą
- Iki 70-80% seksualiai aktyvių asmenų užsikrečia ŽPV virusu per visą savo gyvenimą ir iki 50% užsikrečia onkogeniniu tipu. Didžiajai daugumai šių asmenų pavyksta per trumpą laiką išnaikinti infekcinį procesą, nepatiriant jokios žalos; visų pirma apskaičiuota, kad 80–90% atvejų žmogaus imuninė sistema natūraliai nugali infekciją per 2–3 metus: todėl infekcija yra laikina, besimptomė ir išgydoma savaime (lengviau sergant infekcijomis, kurių onkogeninė rizika yra maža, apie 90 % atvejų, palyginti su tais, kuriems yra didelė onkogeninė rizika, apie 70% atvejų).
- Kelių infekcijų, turinčių daugiau nei vieną ŽPV serotipą, yra 20–30% ŽPV teigiamų moterų.
- Labiausiai rizikuojama užsikrėsti ir perduoti infekciją populiacija yra seksualiai aktyvi 14–19 metų amžiaus grupė, paprastai sutampanti su seksualinės veiklos pradžia.
Atminkite, kad sveikų moterų, turinčių veiksmingą imuninę sistemą, ŽPV infekcija dažnai užblokuojama pumpuruose: kūno gynybos sistema iš tikrųjų neleidžia virusui pakenkti. Deja, kai kuriems pacientams virusas nėra visiškai nugalėtas ir palankiomis sąlygomis jis gali lėtai paskatinti „normalių“ ląstelių (ypač paviršinių gimdos kaklelio) virsmą pamišusiomis ir vėžinėmis ląstelėmis.
- Kasmet Italijoje užregistruojama apie 3000 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų, kurių didžioji dauguma yra susijusi su ŽPV infekcijomis, turinčiomis didelę onkogeninę riziką. Kiti su papilomos viruso infekcija susiję navikai epidemiologiniu požiūriu yra retesni. Manoma, kad ateityje šis skaičius turėtų sumažėti dėl neseniai pradėtos naudoti dvivalenčios ir keturvalentės anti-ŽPV vakcinos.
- Tik 1% moterų, turinčių didelės rizikos ŽPV, išsivysto gimdos kaklelio karcinoma.Onegeninio ŽPV tipo išlikimas laikui bėgant yra glaudžiai susijęs su ikivėžiniais pažeidimais ir invaziškumo rizika.
Maždaug 1% ŽPV užsikrėtusių moterų, turinčių didelę onkogeninę riziką, išsivysto gimdos kaklelio navikas; nuo užsikrėtimo momento iki gimdos kaklelio vėžio atsiradimo yra kelerių metų latentinis laikotarpis, kurį galima išmatuoti mažiausiai per dešimtmetį. moteris nesiskundžia jokiais ypatingais simptomais, todėl „pirmiausia nustatant ankstyvą infekciją, o paskui-priešneoplastinius pažeidimus, atliekant pap testą ir ŽPV DNR tyrimą, gydytojai gali įsikišti prieš pasireiškiant neoplazmai.
- Maždaug 1% seksualiai aktyvių suaugusiųjų Jungtinėse Amerikos Valstijose šiuo metu turi lytinių organų karpos; nuo 1 iki 5% ŽPV užsikrėtusių asmenų atsiranda lytinių organų karpos, kurios kartais yra pakankamai mažos, kad būtų sunku „aptikti; genitalijų karpos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių. lytiniu keliu plintančios ligos, antra tik po vaginito, jos gali būti erzinančios, tačiau paprastai jos nėra susijusios su padidėjusia onkogenine rizika, nebent kartu yra infekcijos su didelės rizikos ŽPV kamienais. Taip pat tikėtina, kad šiuo atveju kad sergamumas artimiausiu metu sumažės dėl neseniai įvestos keturvalentės anti-ŽPV vakcinos, kuri apsaugo tiek nuo padermių, labiausiai susijusių su gimdos kaklelio vėžiu, tiek nuo tų, kurios paprastai yra atsakingos už lytinių organų karpos
- Kai kurios ligos, susijusios su ŽPV infekcija, dažniau pasitaiko seropozityviose populiacijose (ŽIV infekcija), homoseksualiuose ir biseksualiuose vyruose ir asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi; kiti rizikos veiksniai yra cigarečių rūkymas, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir alkoholis bei narkotikai piktnaudžiavimas (elgesys, dažnai susijęs su seksualiniu nesąžiningumu)
Skiepai
Vakcinos profilaktika apsaugo nuo ŽPV infekcijų.
Dvivalentė vakcina padeda išvengti tik dviejų dažniausiai onkogeninių ŽPV padermių (ŽPV 16 ir ŽPV 18) infekcijų.
Keturvalentė vakcina gerai apsaugo nuo susijusių genotipų:
- daugelyje gerybinių karpos opų, tokių kaip genitalijų karpos (ŽPV 6 ir ŽPV 11),
- vystantis gimdos kaklelio ikivėžiniams ir neoplastiniams pažeidimams (ŽPV 16 ir ŽPV 18).
9-valentė vakcina suteikia apsaugą papildomoms 5 padermėms (ŽPV 31, ŽPV 33, ŽPV 45, ŽPV 52, ŽPV 58).
Bet kokiu atveju svarbu prisiminti, kad apsauga nuo ŽPV vakcinos nėra absoliuti; dėl šios priežasties tai taip pat svarbu skiepytoms moterims
- reguliariai tikrintis ginekologą
- nenusileiskite, kad išvengtumėte kitų lytiniu keliu plintančių ligų per neapsaugotus lytinius santykius.
.jpg)
.jpg)
