Ragenos kryžminis susiejimas (CXL)

, akių liga, kuriai būdingas retėjimas ir progresuojanti ragenos deformacija.

„Shutterstock“

CLX leidžia sustiprinti ragenos paviršių, sukuriant naujas jungtis tarp kolageno skaidulų, sudarančių stromą, padidinant jos mechaninį atsparumą. Ši technika naudoja riboflavino (vitamino B2) veikimą, kuris, veikiamas A tipo ultravioletinių spindulių (UVA), daro rageną standesnę, todėl mažiau kenčia nuo keratokonusui būdingo išsekimo proceso.

Todėl ragenos kryžminis susiejimas leidžia kontrastuoti ir (arba) sustabdyti ligos vystymąsi.

. Šiai degeneracinei akių ligai būdingas laipsniškas ragenos silpnėjimas (skaidrus paviršius, esantis priešais rainelę), kuris laikui bėgant pradeda retėti. Laikui bėgant keratokonusas sukelia nuovargį: yra mažiau atsparus, ragenos paviršius - paprastai apvalus - išsikiša į išorę ir įgauna būdingą kūgio formą.

Kryžminis susiejimas apima ryšių tarp stromos kolageno skaidulų sukūrimą. Procedūra naudoja bendrą riboflavino (vitamino B2) ir ultravioletinių spindulių poveikį, siekiant padidinti ryšį tarp pluoštų ir jų mechaninio stiprumo.

Keratokonusas: pagrindiniai dalykai

„Shutterstock“

Kas tai yra: keratokonusas yra degeneracinė liga, dažnai progresuojanti, sukelianti ragenos deformaciją, kuri plonėja ir pradeda keisti kreivumą į išorę, įgaudama kūgio formą. Paprastai ligos procesas prasideda paauglystėje ir suaugus, tačiau linkęs stabilizuotis sulaukus 40–50 metų. Ragenos įgauta kūgio forma keičia jo lūžio galią ir neleidžia teisingai patekti šviesos į vidines akies struktūras.
Priežastys: ligos pradžioje buvo keliama hipotezė dėl konkretaus genetinio pakitimo įsikišimo, dėl kurio ragenos sluoksniai būtų disbalansuoti, o tai paveiktų jos storį ir atsparumą.
Simptomai: tiesioginė ragenos išsekimo pasekmė yra astigmatizmas (šiuo atveju defektas vadinamas netaisyklingu, nes jo negalima ištaisyti lęšiais). Keratoconus taip pat gali būti susijęs su trumparegyste ir retai - su hiperopija. Keratokonusas yra liga, kuriai paprastai reikia dažnai keisti akinių receptą. Kai būklė progresuoja, regėjimas palaipsniui tampa neryškus ir iškreiptas, taip pat padidėja jautrumas šviesai (fotofobija) ir akių dirginimas. Kartais keratokonusas sukelia ragenos edemą ir randus. Rando audinio buvimas ragenos paviršiuje lemia jo homogeniškumo ir skaidrumo praradimą. Dėl to gali atsirasti drumstumas, kuris dar labiau sumažina regėjimą.
Diagnozė: Keratokonui diagnozuojama:
- Ragenos topografija: tyrimas, kurio metu įvertinama ragenos konformacija, tiriamas jos paviršius ir stebima ligos raida;
- Pachimetrija: matuoja ragenos storį;
- Konfokalinė mikroskopija: leidžia stebėti visus ragenos sluoksnius ir nustatyti bet kokį trapumą.
Gydymas: keratokonusą galima gydyti kryžminiu ragenos susiejimu, tačiau sunkiais atvejais reikalinga ragenos transplantacija (privaloma, jei atsiranda perforacija).

Terminai ir sinonimai

Kryžminis ryšys taip pat žinomas kaip ragenos kryžminis ryšys arba fotodinamika.

Medicinos praktikoje intervencija sutrumpinama santrumpa CXL arba CCL.

anestetikas. Dėl šios priežasties procedūra neturėtų būti skausminga.

Ragenos kryžminiai sujungimai ir kontaktiniai lęšiai

Prieš ragenos susiejimą, kontaktinių lęšių naudojimas turi būti sustabdytas atitinkamam laikotarpiui, kurį nustato oftalmologas.

ir užrištomis akimis. Jei ragenos epitelis pašalintas (epiliavimo technika), minkštus, apsauginius, terapinius kontaktinius lęšius galima uždėti maždaug 3-4 dienas.

Ragenos kryžminis susiejimas: kiek laiko jis trunka?

Ragenos kryžminis susiejimas trunka apie 30–60 minučių.

Po trumpo stebėjimo tą pačią dieną, kai atliekamas gydymas, pacientą gali lydėti patikimas asmuo.

Po ragenos kryžminio sujungimo vairuoti automobilį draudžiama tiek intensyviai ir ilgai naudojant šią veiklą, tiek dėl saugumo kelyje.

Pooperacinė priežiūra

Po ragenos kryžminimo, pacientas turi laikytis bent dviejų ar trijų dienų poilsio, geriausia lovoje, silpnai apšviestoje aplinkoje. Be to, artimiausiomis dienomis po operacijos svarbu vengti skaityti ir žiūrėti televizorių, stengtis miegoti bent 10-12 valandų per naktį.
Per 2-3 dienas po ragenos susiejimo pašalinus epitelį (epiliaciją) gali atsirasti stiprus skausmas, svetimkūnio pojūtis ir fotofobija. Pooperacinė terapija apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą šiems simptomams sumažinti. Tačiau gydymo metu, nepašalinus epitelio (ragenos kryžminio susiejimo epi-on), diskomforto beveik visiškai nėra, o atsigavimas vyksta greičiau.
Pooperacinio ragenos kryžminio susiejimo metu svarbu, kad pacientas reguliariai tikrintųsi kiekvieną dieną iki kontaktinių lęšių pašalinimo.
Per kelis mėnesius po ragenos kryžminio sujungimo, siekiant patikrinti paviršinių ragenos sluoksnių nusėdimą ir gijimą, tolesni tyrimai apima šiuos tyrimus: topografiją ir ragenos tomografiją, priekinio segmento ir endotelio kompiuterinę optinę tomografiją (UŠT) skaičiuoti.