Eklampsija: gydymas ir prevencija

Įvadas

Terminas eklampsija tai apibrėžia sunkią ir ūmią gestozės komplikaciją: tik nėštumas, eklampsija yra sindromas, kuriam būdinga hipertenzija, edema ir proteinurija, susijusi su traukuliais ir koma.

Ankstesniuose straipsniuose mes ištyrėme galimus polinkį lemiančius eklampsijos veiksnius ir išsiaiškinome, kurie simptomai išskiria šią sunkią ligą, nurodydami galimas komplikacijas. Nepaisant pažangių mokslinių tyrimų, net ir šiuolaikiniame amžiuje blogos prognozės nuo eklampsijos rizika yra reali. Šioje baigiamojoje diskusijoje bandysime atsakyti į dažną klausimą: ar yra visiškai išsprendžiamas gydymas, kuris sumažina mirties nuo eklampsijos riziką ir užtikrina puikią prognozę motinai ir vaisiui?

Terapija ir profilaktika

Ankstyvas „įtartinų“ požymių ir simptomų nustatymas yra būtinas norint anksti pradėti gydymą eklampsija, sumažinant katastrofiškų pasekmių riziką.
Nėščios moterys, susipažinusios su preeklampsija, turėtų būti gydomos specialiais vaistais, kad būtų išvengta gestozės ir eklampsijos.
„Eklampsija yra visais atžvilgiais neatidėliotina medicininė pagalba: norint užtikrinti motinos ir vaisiaus išlikimą, būtina skubi medicininė intervencija.

1. Vienas iš pagrindinių eklampsijos gydymo tikslų yra MAŽINTI vidutinį arterinį slėgį.Kraujospūdis turi mažėti palaipsniui: per pirmąją valandą po simptomų atsiradimo slėgis turi būti sumažintas 20-25%.



Greitas vidutinio kraujospūdžio sumažėjimas (50%) per pirmąją simptomų atsiradimo valandą gali sukelti katastrofiškų pasekmių, tokių kaip smegenų išemija, širdies išemija ir sumažėjusi placentos perfuzija, susijusi su vaisiaus sutrikimu ir kančia.




Dažniausiai gydymui naudojami antihipertenziniai vaistai yra klonidino, labetalolio ir diazoksido druskos (arba tiesiog Diazoksidas): tokiose situacijose būtina nuolat stebėti vaisiaus širdies ritmą.
Diuretikų galima vartoti tik esant plaučių edemai eklampsijos atveju.

2. Kitas tikslas yra MINIMUOTI KONVULSIJŲ riziką: moterys, kenčiančios nuo gestozės arba bet kokiu atveju žinančios „eklampsiją“, profilaktiškai turėtų vartoti prieštraukulinius vaistus. Atrodo, kad magnio sulfatas (vartojamas parenteraliai) yra narkotikų rinkimas: siekiant išvengti komplikacijų eklampsijos atveju, atrodo, kad magnio sulfatas duoda daug daugiau naudos nei diazepamo ar fenitoino vartojimas. Diazepamo (10 mg / iv dozės) arba tiopentalio (50 mg / ev) vartojimas yra nurodyta tik tuo atveju pakartotiniai traukuliai eklampsijos kontekste, kai magnio sulfatas nėra veiksmingas.

3. Panašu, kad vartojant mažas ASPIRINO (ar kitų antitrombocitinių preparatų) dozes, gaunami stebėtini gestozės ir eklampsijos prevencijos rezultatai. Iš tikrųjų aspirinas, blokuodamas trombocitų agregaciją ir kraujagyslių spazmus, apsaugo nuo eklampsijos, sumažina priešlaikinio gimdymo riziką, sumažina vaisiaus mirtingumo riziką ir nepadidina placentos atsiskyrimo tikimybės. Nėra pakankamai duomenų, patvirtinančių šių vaistų pagrįstumą vaistai preeklampsijai gydyti.

4. Norint palengvinti kvėpavimą ir ištaisyti hipoksiją, gali prireikti skirti deguonies motinai, sergančiai eklampsija.

5. Net vartojant STEROIDINIUS Narkotikus gali būti naudinga pagerinti motinos kepenų ir trombocitų funkcionalumą; be to, atrodo, kad kortikosteroidų vartojimas moterims, sergančioms preeklampsija, yra naudingas pratęsiant nėštumą ir skatinant vaisiaus plaučių vystymąsi, mažinant eklampsijos riziką.

6. Iš to, kas skelbiama mokslo žurnale BMJ (Britų medicinos žurnalas), atrodo, kad „ANTIOKSIDANTAIS TURINTAS DIETAS ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra L-arginino, sumažina preeklampsijos ir eklampsijos riziką didelės rizikos moterims. Visų pirma, gestozės rizika sumažinama, kai„ pradedate šią dietą prieš 24 nėštumo savaites.

Svarstymai

Kaip matėme, eklampsijos būklė yra pavojinga ne tik motinai: gali būti stipriai paveiktas ir negimęs vaikas. Taigi reikia numatyti gimdymą kuo greičiau, net jei vaisius yra nesubrendęs.Tačiau toks intervencijos būdas ne visada įmanomas, nes kūdikis gali būti nebaigęs vystytis.
Bet koks gimdymo laukimas gali atsirasti tik tada, kai eklampsijos paveiktos moters būklė stabilizuojasi.

Kiti straipsniai tema „Eklampsija: gydymas ir prevencija“

1. Eklampsija: komplikacijos, diagnozė, prognozė
2. Eklampsija