Sinovitas: aprašymas, simptomai, priežastys ir diagnozė

), audinį, ištiesiantį sąnarių vidų. Po uždegiminio dirgiklio membrana gamina didesnį sinovinio skysčio kiekį, dėl kurio sustorėja sienelė ir patinsta sąnarys.

Sinovitas taip pat gali paveikti kitas šalia sąnario esančias struktūras, priklausančias sąnariui (artrozovitas) arba sausgyslių dariniams (tenosinovitas). Priežastys, lemiančios jo atsiradimą, gali būti įvairios (infekcijos, traumos ...); taip pat gali atsirasti kartu su artritu, podagra ir vilklige.
Sinovitas gali būti ūmus (dėl traumų ar infekcinių veiksnių) arba lėtinis (dėl tokių ligų kaip navikų proliferacija ar reumatoidinis artritas).

Trumpai tariant: sąnario anatominės struktūros ir funkcijos

Sąnario lygmenyje sinovinė membrana yra jungiamoji struktūra, apimanti sąnario kapsulę iš vidaus, kuri savo ruožtu visiškai dengia sąnarį (sudarytą iš kaulo, sausgyslių ir sąnarių raiščių).
Sinovinis skystis užpildo sąnario ertmę: jį gamina kraujagyslinė sinovialinė membrana, kuri išskiria skystį filtruojant plazmą (esant sinovitui, sąnarys išsipučia dėl sinovinio skysčio surinkimo).

Sinovinis skystis taip pat yra sinovijos maišuose; funkcija Iš šių anatominių elementų siekiama apsaugoti struktūras, tarp kurių jie yra įsiterpę (kaulus, sausgysles ir raumenis): jie sumažina trintį tarp kaulų, leidžia laisvai judėti, nustato geresnį apkrovos pasiskirstymą ir įtempius, kuriuos patiria sąnariai.

Sinovinis skystis taip pat yra sinovijų apvalkalų viduje, anatominės struktūros, apraizgiusios sausgysles, kad sumažėtų trintis, trinantis išilgai jų eigos

Vaizdo šaltinis: http://www.mdguidelines.com/synovitis

Simptomai, būdingi visoms sinovito formoms, yra patinimas (patinimas), susijęs su vietiniu skausmu, seroziniu sąnario išsiliejimu ir apribojimu ar net negalėjimu pajudinti pažeisto sąnario. Sinovito paveikta vieta atrodo patinusi, šilta (dėl padidėjusios kraujotakos, kurią sukelia uždegimas) ) ir skausmingas (pavyzdžiui, kelio atveju, ypač bandant ištiesti koją). Infekcijos atveju kelio oda taip pat gali būti įtempta ir paraudusi. Lėtinio ligos progresavimo atveju sinovinė membrana gali sustorėti ir suardyti pagrindinį kaulą, sukeldama tolesnį skausmą ir degeneracinius pokyčius, kartais uždegiminių mazgelių atsiradimą.

bendras (pvz., reumatinė karštinė), dismetaboliniai sutrikimai, vilkligė, artrozė, reumatoidinis artritas, sinovioomos (sinovinės membranos navikai).

Ūminio sinovito formos atsiranda dėl traumų arba atsiranda dėl infekcinių ligų (pvz., Septicopemija, cerebrospinalinis meningitas, skarlatina, pilvo šiltinė ir kt.) Ir gali būti eksudacinės: uždegiminis skystis įsiskverbia į membranos storį ir kaupiasi sąnaryje. ertmės maišymas su sinoviniu skysčiu.

Lėtinio sinovito formos gali būti bakterinės (sifilis, tuberkuliozė) arba dėl tam tikrų sąlygų; jie gali sukelti sąnario degeneraciją, sąnarių kremzlių kančias ir artrozę.

Sinovito pasekmė yra sausgyslės uždegimas, palyginti su paveiktu sąnariu, kuris linkęs tapti lėtinis ir išsigimti.

išsamus paciento aprašymas ir tęsiamas medicininis patikrinimas, leidžiantis nustatyti bendras uždegimo klinikines charakteristikas (karščiavimą, paraudimą ir patinimą). Kai kuriais atvejais, norint nustatyti galutinę ir tikslesnę diagnozę, specialistas gali naudoti vaizdai (rentgeno nuotraukos, magnetinis rezonansas arba kompiuterinė ašinė tomografija) ir artroskopija. Įsiurbto sinovinio skysčio analizė leidžia patvirtinti arba atmesti kelias įprastas ligas, tokias kaip trauminis ar reumatoidinis artritas, osteoartritas, podagra ir artritas.

. Analizės metu kliniškai ištiriamas klampus ir skaidrus skystis, kurį išskiria sinovinė membrana, kad būtų galima greitai, nebrangiai ir nedviprasmiškai nustatyti diagnozę; taip pat pateikiama informacija apie uždegiminį ar neuždegiminį sąnario efuzijos pobūdį paprastu leukocitų skaičiumi. , ir leidžia mums suformuluoti hipotezes apie bet kokias septines formas, kurioms bet kuriuo atveju reikalingas mikrobiologinis patvirtinimas.

Prieš imant mėginius, specialių paruošimų nereikia. Oda virš sąnario dezinfekuojama ir paprastai švirkščiama vietinė nejautra. Naudodamas ploną adatą, gydytojas paima skysčio mėginį analizei; pastarasis apima skysčio kultivavimą, kai infekcija yra galima diagnozė (nustatomi infekciniai veiksniai / patogeninės bakterijos, atsakingos už pirminę ligą), ir mikrokristalų tyrimą podagrai diagnozuoti (aktualu reumatologijos srityje: mononatrio uratas ir kalcio pirofosfatas iš tikrųjų leidžia nedelsiant diagnozuoti podagrą ir pseudogoutą).
Sinovinio skysčio analizė dažnai gali suteikti naudingų diagnostikos ir terapijos tikslų: tyrimas gali būti naudingas norint įvertinti sąnario patologijos raidą arba patikrinti gydymo poveikį.
Sinovinio skysčio cheminės ir fizinės savybės išreiškiamos kiekiu, klampumu, išvaizda ir spalva (skaidrumu, kraujo ir (arba) pūlių buvimu):

Makroskopiniai simboliai randami sinoviniame skystyje

Spalva

Išvaizda

Klampumas

Sinovijos skystis

Šviesiai geltona

Skaidrus

Išsaugotas

Neuždegiminis

Tamsiai geltona

Debesuota

Sumažintas

Uždegiminis

Žalsvai geltona

Pūlingas ar pieniškas

Kintamasis

Septikas

Mikroskopiniai sinovinio skysčio tyrimai apima: leukocitų skaičių, galimai skystyje esančių ląstelių citologinę formulę, mikrobiologinį tyrimą ir šviežio preparato stebėjimą (skysčio lašas nusėda ant stiklelio ir stebimas optiniu mikroskopu) ieškoti ląstelių, kristalų ir pan.).
Norint patvirtinti sinovito diagnozę, galima atlikti histologinę analizę naudojant adatos biopsiją, siekiant mikroskopu ištirti sinovinės membranos savybes.

Sinovitas: konservatyvi ir chirurginė priežiūra bei terapijos