Bendrumas
Nortriptilinas yra vaistas, priklausantis triciklių antidepresantų klasei, tačiau jis taip pat buvo naudingas metant rūkyti.
Nortriptilinas - cheminė struktūra
Tiesą sakant, Italijoje nortriptilinas parduodamas tik su indikacijomis gydyti didelį depresiją, tačiau daugelis tyrimų parodė, kad šis vaistas gali labai padėti mesti rūkyti.
Veiksmo mechanizmas
Kaip minėta aukščiau, nortriptilinas yra vaistas, priklausantis triciklių antidepresantų klasei ir todėl gali slopinti noradrenalino reabsorbciją ir mažesniu mastu - ir serotonino reabsorbciją. Be to, nortriptilinas turi antihistamininį, anticholinerginį ir adrenolitinį poveikį.
Tikslus mechanizmas, kuriuo nortriptilinas veikia kovojant su priklausomybe nuo rūkymo, nėra visiškai aiškus, tačiau manoma, kad minėti veiksmai, kuriuos atlieka šis vaistas, yra susiję su metimo mechanizmu. Tačiau nortriptilinas gali sumažinti rūkymą. Skubus noras rūkyti ir sumažinti antrinius simptomus, atsirandančius dėl nikotino nutraukimo sindromo, įskaitant depresiją.
Be to, neseniai atliktas tyrimas parodė, kaip rūkančiųjų elgesio palaikymas, be gydymo vaistais (įskaitant gydymą nortriptilinu), gali padidinti gydymo mesti rūkyti sėkmės tikimybę.
Šalutiniai poveikiai
Nortriptilino terapija gali sukelti būdingą triciklių antidepresantų šalutinį poveikį, nors ne visiems pacientams tai pasireiškia.
Tarp pagrindinių galimų šalutinių poveikių prisimename:
- Sausa burna
- Sedacija;
- Pykinimas;
- Sunku šlapintis
- Vidurių užkietėjimas;
- Neryškus matymas
- Drebulys
- Galvos skausmas
- Palpitacijos ir tachikardija.
Dozavimas
Nortriptiliną galima įsigyti per burną tablečių pavidalu.
Paprastai metant rūkyti pirmąją gydymo savaitę skiriama 10 mg nortriptilino per parą. Kitomis savaitėmis vaisto dozė padidinama iki 25-75 mg per parą.
Maždaug po dvylikos gydymo savaičių nortriptilino dozė palaipsniui mažinama, kol pats gydymas nutraukiamas.
Vartojamo vaisto kiekį kiekvienam pacientui individualiai nustato gydytojas. Šiuo atžvilgiu būtina visada laikytis gydytojo nurodymų tiek vartojamo vaisto kiekio, tiek gydymo trukmės atžvilgiu.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėščios moterys neturėtų vartoti nortriptilino, nebent gydytojas mano, kad tai yra absoliučiai būtina.
Nortriptilinas išsiskiria į motinos pieną, nors ir nedideliais kiekiais. Bet kokiu atveju maitinančios krūtimi motinos turėtų kreiptis į gydytoją, ar vartodamos vaistą gali tęsti žindymą.
Kontraindikacijos
Nortriptilino vartoti draudžiama šiais atvejais:
- Pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas tam pačiam nortriptilinui;
- Pacientams, kurie neseniai patyrė miokardo infarktą;
- Pacientams, sergantiems širdies ligomis, įskaitant aritmiją;
- Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu;
- Pacientams, sergantiems skydliaukės liga;
- Pacientams, sergantiems feochromocitoma;
- Pacientams, sergantiems uždaro kampo glaukoma;
- Pacientams, sergantiems ūminiu apsinuodijimu alkoholiu ir (arba) barbitūratais;
- Pacientams, sergantiems šlapimo susilaikymu;
- Pacientams, kurie jau gydomi monoamino oksidazės inhibitoriais (arba MAOI), vaistais depresijai ir Parkinsono ligai gydyti.
Tiesą sakant, be MAOI, nortriptilinas taip pat gali nustatyti vaistų sąveiką su kitų rūšių vaistais. Todėl labai svarbu pasakyti gydytojui, jei vartojate arba neseniai vartojote kokių nors vaistų, įskaitant nereceptinius vaistus ir vaistažoles.
