Bendrumas
Širdies nepakankamumas - tai širdies nesugebėjimas aprūpinti pakankamu kiekiu kraujo normaliems organizmo poreikiams .. Dėl daugelio priežasčių širdies raumuo gali susilpnėti ir sukelti mažiau susitraukiančios jėgos.
Dažniausios širdies nepakankamumo priežastys yra sunkios sveikatos būklės, pažeidžiančios širdį, įskaitant miokardo infarktą ir kitas išeminės širdies ligos formas, hipertenziją, valvulopatiją ir kardiomiopatiją. Širdies nepakankamumas gali apimti kairę, dešinę širdies pusę arba abi. Paprastai būklės pradžia paveikia kairę pusę (ypač kairįjį skilvelį), tačiau poveikis gali paveikti ir kitą pusę.
Būklė diagnozuojama atliekant fizinį paciento tyrimą, patvirtinant kraujo tyrimus ir patvirtinant echokardiografiją.
Dažnai neįmanoma pakeisti širdies nepakankamumą sukeliančių sąlygų, tačiau tai gali būti gydoma gerais rezultatais. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo etiologiją ir sunkumą, sutrikimą galima valdyti gydant vaistais, širdies stimuliatoriaus implantais, skilvelių pagalba. arba sunkiais atvejais - persodinus širdį. Geriausias būdas užkirsti kelią širdies nepakankamumui yra kontroliuoti rizikos veiksnius ir sąlygas, kurios prisideda prie jo atsiradimo, pavyzdžiui, hipertenzija, aukštas cholesterolio kiekis, diabetas ir nutukimas.
Priežastys
Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas nėra vienos priežasties pasekmė, bet išsivysto sutapus kelioms predisponuojančioms sąlygoms. Esant šiems sutrikimams, širdies raumuo gali palaipsniui tapti per silpnas, kad galėtų tinkamai funkcionuoti ir netekti savo sugebėjimų. kraują siurbti reikiamu slėgiu ir efektyviai per kūną. Tokiomis aplinkybėmis širdies nepakankamumas atsiranda dėl lėtinio skilvelių susitraukimo pakitimo (gebėjimo generuoti jėgą iš tam tikro diastolinio tūrio). Netgi atrioventrikulinio vožtuvo funkcijos sutrikimas gali sulėtinti skilvelių pripildymą, todėl sumažėja insultas tūris diastolės metu. Be to, bet kuri iš šių sąlygų gali pažeisti ar susilpninti širdį ir prisidėti prie širdies nepakankamumo:
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): jei kraujospūdis yra aukštas, širdies raumuo turi padidinti savo aktyvumą, kad cirkuliuotų kraujas visame kūne. Laikui bėgant hipertenzija gali sukelti kompensacinį miokardo storio padidėjimą (hipertrofiją). Dėl to širdies raumuo gali sumažinti savo tempimo tempą kintančių susitraukimų ir atsipalaidavimo metu ir sumažinti kraujo kiekį jo ertmėse (kurių sienos tampa storesnės). Todėl hipertenzija gali sutrikdyti širdies gebėjimą išlaikyti tinkama širdies apimtis ir laikui bėgant sukelti širdies nepakankamumą;
- Koronarinė arterijų liga: arterijos, tiekiančios kraują į širdies raumenį, gali susitraukti savo spindį dėl laipsniško riebalinių nuosėdų ir rando audinio kaupimosi (procesas, vadinamas vainikinių arterijų ateroskleroze). Dėl to kraujas lėtai juda arterijomis, todėl kai kurios širdies raumens sritys tampa silpnos ir chroniškai neturi kraujo, kuriame gausu deguonies. Šis disbalansas prisideda prie krūtinės anginos ar kitų širdies ligų atsiradimo;
- Išeminė širdies liga: kraujo krešulys vienoje iš vainikinių arterijų gali sukelti negrįžtamą širdies raumens pažeidimą ir sužalojimą, dažniausiai ūminio širdies priepuolio metu. Tačiau kraujotakos sutrikimas taip pat gali atsirasti palaipsniui, palaipsniui silpninant gebėjimą išlaikyti tinkamą širdies tūrį: tai yra aterosklerozės atvejis. Šiuo tikslu svarbu aptikti šį reiškinį, nes terapinė intervencija į užblokuotas kraujagysles gali pagerinti širdies veiklą.
- Kardiomiopatija: ji pripažįstama kaip viena iš labiausiai paplitusių "širdies nepakankamumo priežasčių". Etiologija dažnai yra neaiški, tačiau gali apimti genetinius veiksnius, infekcijas, piktnaudžiavimą alkoholiu ir toksinį narkotikų (pvz., Kokaino) ar tam tikrų vartojamų vaistų poveikį. " chemoterapijai;
- Širdies ritmo sutrikimai (širdies aritmijos): gali pabloginti širdies nepakankamumą arba prisidėti prie būklės atsiradimo. Nereguliarus širdies ritmas (prieširdžių virpėjimas yra dažniausias sutrikimas) padidina kraujo krešulio (trombozės) išsivystymo riziką. Tai gali sukelti insultą. Kai kuriems žmonėms šis pokytis taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą, ypač tachikardijos atveju (jei širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 140 dūžių per minutę). Jei širdis plaka per greitai, gali trūkti laiko tinkamai užpildyti ir ištuštinti. Laikui bėgant širdies raumuo gali susilpnėti. Tokiais atvejais širdies ritmo sutrikimo gydymas gali pakeisti būklę. Net labai lėtas širdies plakimas (mažiau nei 40 dūžių per minutę) gali sumažinti širdies efektyvumą ir sukelti širdies nepakankamumo simptomus ;
- Širdies vožtuvų sutrikimai: širdyje yra keturi vienpusiai vožtuvai, užtikrinantys, kad kraujotaka juda teisinga kryptimi. Pažeistas vožtuvas dėl širdies ydos, vainikinių arterijų ligos ar vietinės infekcijos verčia širdį padidinti savo veiklą, kad organizmas tinkamai aprūpintų kraują. Palaipsniui šis papildomas darbas gali susilpninti širdį. Sugedę širdies vožtuvai, jei jie aptinkami laiku, gali būti veiksmingai ištaisyti arba pakeisti.
- Miokarditas: susideda iš "širdies raumens uždegimo. Paprastai miokarditą sukelia" virusinė infekcija ir jis gali sukelti širdies nepakankamumą.
- Įgimtos širdies ligos: kai kuriems žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, nuo gimimo būdingi struktūriniai širdies defektai.Pavyzdžiui, kai kurie kūdikiai gimsta su „nenormaliu ryšiu tarp kairės ir dešinės širdies pusių (ovalios Botallo skylės), dėl kurio kraujas gali tekėti iš vienos pusės į kitą (paprastai iš kairės į dešinę).
- Kitos ligos: lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, sunki anemija, hipertiroidizmas, hipotirozė, plaučių emfizema, sisteminė raudonoji vilkligė ir geležies (hemochromatozė), baltymų (amiloidozė) ar uždegiminių ląstelių (sarkoidozė) kaupimasis gali padėti padidinti širdies nepakankamumas. Ūminio širdies nepakankamumo priežastys yra miokardo infarktas, širdies raumenį puolančios infekcijos, alerginės reakcijos ir tam tikrų vaistų vartojimas (chemoterapija ar diabeto gydymas).
Simptomai
Daugiau informacijos: Širdies nepakankamumo simptomai ir Širdies nepakankamumo simptomai
Pagrindiniai širdies nepakankamumo simptomai yra švokštimas, didelis nuovargis ir patinusios kulkšnys, kurios gali tęstis iki kojų. Tačiau šiuos simptomus gali sukelti ir kitos sąlygos, ir dėl šios priežasties gydytojas gali pasiūlyti atlikti tam tikrus tyrimus, kad nustatytų „širdies nepakankamumą“ arba paneigtų jį kaip simptomų priežastį.
Kiti simptomai, susiję su širdies nepakankamumu, yra šie:
- Nuolatinis kosulys;
- Apetito praradimas ar pykinimas
- Svorio metimas;
- Tachikardija (greitas širdies plakimas).
Širdies nepakankamumo simptomai gali pasireikšti greitai (ūminis širdies nepakankamumas), o kitais atvejais jie gali vystytis palaipsniui ilgainiui (lėtinis širdies nepakankamumas).
