Būklė, skatinanti tokias patologijas kaip disko išsikišimas ar išvarža, degeneracinė disko liga, gali būti siejama su skausmingais nugaros simptomais, kurių tiksli vieta skiriasi priklausomai nuo disko nusidėvėjimo vietos (pvz .: jei susidėvėję tarpslanksteliniai diskai yra juosmens, pacientas gali jausti skausmą juosmens nugaros dalyje).
Norint diagnozuoti degeneracinę disko ligą, būtina: paciento ataskaita apie simptomus, fizinė apžiūra, ligos istorija ir stuburo magnetinio rezonanso tomografija.
Rezervuotas tik simptominiams atvejams, degeneracinės disko ligos gydymas gali būti konservatyvus (pirmosios eilės terapinis pasirinkimas) arba chirurginis (terapinis pasirinkimas priimamas tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nepavyksta).
Trumpa stuburo apžvalga
Nešanti kūno ašis, stuburas arba rachis yra maždaug 70 centimetrų kaulų struktūra (suaugusiam žmogui), apimanti 33–34 netaisyklingus kaulus; sudėti vienas ant kito ir sujungti vadinamieji tarpslanksteliniai diskai, šie netaisyklingi kaulai yra žinomi slanksteliai.
VERTEBRA
Bendrame slanksteliu galima atpažinti tris būdingus elementus:
- Slankstelio kūnas, priekinėje padėtyje;
- Slankstelio lankas, užpakalinėje padėtyje;
- Slankstelių skylė. Tai anga, atsirandanti dėl tam tikro slankstelio lanko išdėstymo stuburo kūno atžvilgiu.
Visų slankstelių slankstelių skylių rinkinys sudaro vadinamąjį stuburo kanalą; nugaros smegenys yra stuburo kanale.
TARPTAUTINIAI DISKAI
Tarpslankstelinis diskas yra apskrito pluošto kremzlinė struktūra, kurioje yra želatininė medžiaga, vadinama branduolio pulposu, ir kremzlės audinys, supantis minėtąjį pulposus branduolį, tai yra vadinamasis pluoštinis žiedas.
Tarpslanksteliniai diskai ne tik numato gretimų slankstelių sandūrą, bet ir per branduolio pulposus sugeria sukrėtimus ir apkrovas, kurios slegia stuburą. Kitaip tariant, tarpslanksteliniai diskai savo ypatingu turiniu atlieka amortizuojančių pagalvėlių funkciją.
).
ir atsakingas už sudėties ir struktūros pokyčius (vandens praradimą, deformacijas ir kt.).
Ar žinote, kad ...
Vanduo, esantis tarpslanksteliniuose diskuose, yra būtinas, kad būtų užtikrinta, jog pastarieji turi amortizacinę funkciją.
Dėl to, praradus vandenį tarp tarpslankstelinių diskų, šios struktūros mažiau sugeria stuburo smūgius.
Priežastys ir veiksniai
Degeneracinės disko ligos priežastys ir rizikos veiksniai yra šie:
- Žmogaus kūno senėjimo procesas. Kaip minėta anksčiau, senstant tarpslanksteliniai diskai neišvengiamai patiria degeneracinį reiškinį, dėl kurio jie atima dalį vandens.
- Kasdienė veikla ir nuolatinė sporto veikla, sukelianti stresą ar nedidelius tarpslankstelinių diskų sužalojimus.
- Stuburo traumų istorija.
Tai besimptomė, kai tarpslankstelinių diskų susidėvėjimas yra nedidelis ir paveikia stuburo dalis, kurios nėra ypač svarbios žmogaus kūno palaikymui; kita vertus, jis yra simptominis, kai tarpslankstelinių diskų dėvėjimas yra svarbus arba susijęs su stuburo dalimis, kurios žmogaus organizmui yra svarbesnės nei kitos.
Nugaros skausmas apibūdina simptomines degeneracinės disko ligos formas; šis skausmas turi skirtingą vietą, priklausomai nuo to, kur yra aptiktos būklės paveikti tarpslanksteliniai diskai; praktiškai tai reiškia, kad degeneracinė disko liga su gimdos kaklelio vieta sukels kaklo skausmą; degeneracinė disko liga su krūtinės ląstele sukels skausmą vidurinėje nugaros dalyje; galiausiai, degeneracinė disko liga su juosmens sėdyne sukels skausmą juosmens srityje (juosmens skausmas).
Ar žinote, kad ...
Degeneracinė disko liga dažniau būna besimptomė nei simptominė.
Skausmo, susijusio su degeneracine disko liga, charakteristikos
Skausmas, kurį sukelia degeneracinė disko liga, yra pojūtis, kuris:
- Jis pablogėja, kai pacientas ilgesnį laiką sėdi.
Ekspertai pastebėjo, kad sėdimoje padėtyje padidėja stuburo apkrova ir tai yra kančių priežastis tarpslanksteliniams diskams, kurie nebėra visiškai sveiki; - Paūmėja, kai pacientas sulenkia ar pasuka nugarą;
- Pablogėja, kai pacientas pakelia svorį, ypač jei jis nesulenkia apatinių galūnių);
- Jis pagerėja, kai pacientas juda (pvz., Vaikščiojant ar sparčiai einant). Tai gali atrodyti keista, tačiau taip yra;
- Pagerėja, kai pacientas guli;
- Jis kaitalioja akimirkas, kai jis yra labai intensyvus, su akimirkomis, kai atrodo, kad beveik išnyko;
- Jei jis paveikia apatinę stuburo dalį, jis gali būti derinamas su:
- Skausmas sėdmenyse;
- Skausmas vienoje ar abiejose šlaunyse
- Vienos ar abiejų apatinių galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir (arba) raumenų silpnumas.
- Jei jis veikia viršutinę stuburo sritį, jis gali būti susijęs su:
- Skausmas viename ar abiejuose pečiuose
- Skausmas vienoje ar abiejose rankose
- Skausmas vienoje ar abiejose rankose
- Vienos ar abiejų viršutinių galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir (arba) raumenų silpnumas.
Simptomų buvimui palankūs faktoriai
Simptomams pasireikšti degeneracinės disko ligos kontekste yra tokie veiksniai kaip: nutukimas (apima papildomą stuburo apkrovą), neteisingas laikysenos elgesys, sunkių daiktų kėlimas uždedant apkrovą ant nugaros, o ne lenkiant kojas ir perteklius sėslus gyvenimo būdas.
Nuo ko priklauso tirpimas, dilgčiojimas ir raumenų silpnumas?
Esant degeneracinei disko ligai, galūnių tirpimas, dilgčiojimas ir (arba) raumenų silpnumas atsiranda dėl suspaudimo, kurį ypač nusidėvėjęs ir deformuotas tarpslankstelinis diskas gali pažeisti netoliese esančius stuburo nervus.
Komplikacijos
Kaip ir buvo galima tikėtis, degeneracinė disko liga yra predisponuojantis disko išsipūtimo ir išvaržos veiksnys, dvi tarpusavyje susijusios stuburo patologijos, nes pirmoji gali būti antrojo įžanga.
- Disko išsipūtimas: tarpslankstelinio disko gniuždymas, dėl kurio jis išslysta iš hipotetinės ašies dėl normalaus kitų tarpslankstelinių diskų persidengimo.
Išsipūtus diskui, tarpslankstelinio disko fibrocartilagininė struktūra yra nepažeista, ir tai yra būtina norint išlaikyti branduolio pulposus ir pluoštinį žiedą pačiame tarpslanksteliniame diske. - Disko išvarža: šia išraiška gydytojai nustato tarpslankstelinio disko branduolio pulpos išsiliejimą iš natūralios jo vietos.
Skirtingai nuo to, kas vyksta išsipūtusiame diske, išvaržytame diske yra pažeista tarpslankstelinio disko fibrocartilagininė struktūra ir dėl šios priežasties gali pabėgti pulpos branduolys.
Diskų patempimo ir disko išvaržos pasekmės
Išsipūtęs diskas ir ypač išvarža pablogina simptomus (ypač skausmą) tiek, kad tampa kliūtimi atlikti nereikšmingiausią kasdienę veiklą (pvz., Lipti laiptais, lipti ar išlipti iš automobilio, atsiduoti namų darbams ir pan.).
Kliūtis, kurią šios stuburo ligos sukelia kasdieniam gyvenimui, tiriamiesiems yra prastos nuotaikos, jei ne tiesiog depresijos, priežastis.
- Galūnių jautrumo nebuvimas
- Sunkus galūnių raumenų silpnumas
- Šlykštumas
- Šlapimo pūslės ar išangės sfinkterio kontrolės praradimas
Kada kreiptis į gydytoją?
Tokia simptomatologija, kokia nustatyta esant degeneracinei disko ligai, nusipelno „neatidėliotino medicininio įvertinimo, kai:
- Nepaisant poilsio, simptomai blogėja, o ne gerėja;
- Staiga ir nepagrįstai pablogėjo simptomai;
- Simptomai pablogėjo po smurtinės kaklo ar nugaros traumos;
- Be klasikinių skausmingų negalavimų, pacientas taip pat skundžiasi: prarandamas išangės ar visceralinio sfinkterio kontrolė, visiškas jautrumo nebuvimas ir kt.
- Neurologinis įvertinimas: padeda išsiaiškinti tokius aspektus kaip: stuburo nervų sveikata, nervų suspaudimo vieta, deformacijos sunkumas ir kt .;
- Elektromiografija: susideda iš nervinių signalų laidumo anatominėje srityje tyrimo, rodančio dilgčiojimą, tirpimą ir (arba) raumenų silpnumą.
- Kortikosteroidų vartojimas. Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, turintys svarbų analgezinį poveikį, tačiau dėl rimto šalutinio poveikio jie vartojami tik tada, kai NVNU ar paracetamolis nėra labai veiksmingi.
- Masažo terapija. Tai praktika, skirta skausmui malšinti.
- Elgesio, skatinančio stuburo skausmą, kontrolė / panaikinimas. Pavyzdžiui, pacientas, kenčiantis nuo nutukimo, turi laikytis lieknėjimo gydymo, o pernelyg sėslus pacientas turi reguliariai užsiimti fizine veikla.
Statistika rodo, kad jei pacientas atidžiai seka jį, geras konservatyvus išsipūtusio disko gydymas turi akivaizdžių privalumų simptomų po maždaug 6 savaičių nuo gydymo pradžios.
Chirurginė terapija
Esant degeneracinei disko ligai, chirurginė terapija skiriama kaip gydymas, skirtas toms aplinkybėms, kurioms esant konservatyvi terapija buvo visiškai neveiksminga, praėjus 2–3 mėnesiams po jos taikymo.
Praktiškai degeneracinės disko ligos chirurginis gydymas susideda iš procedūros, vadinamos diskektomija, kurios metu pašalinamas pažeistas arba nebeveikiantis tarpslankstelinis diskas, o po to pakeičiamas tam tikru protezu.
Operaciniu požiūriu diskektomija yra sudėtinga procedūra, nes jai reikia įpjauti itin subtilią kūno vietą, atsižvelgiant į tankų nervų, raiščių ir kraujagyslių tinklą.
Diskektomijos sudėtingumas yra priežastis, kodėl gydytojai ją praktikuoja tik sunkiais atvejais arba kai konservatyvios priemonės pasirodė visiškai neveiksmingos.
