Daugeliu atvejų užsikimšusių koronarinių reiškinių priežastis yra „aterosklerozė ir tromboembolinis poveikis, kurį pastarasis gali sukelti“; rečiau - po koronarinio vaskulito ar vainikinių kraujagyslių spazmo.
Susiję su tokiais simptomais kaip krūtinės skausmas, dusulys, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ir kt., Užsikimšusios vainikinės arterijos visada kelia rimtą susirūpinimą, nes tai yra tokių ligų kaip krūtinės angina ir miokardo infarktas pagrindas.
Užkimštos vainikinių arterijų ligos gydymas apima sveiką gyvenimo būdą ir, priklausomai nuo okliuzijos laipsnio, vaistų ar chirurginės terapijos.
Kas yra vainikėliai: trumpa apžvalga
Vainikinės vainikinės arterijos, aprūpinančios miokardą, širdies raumenį, deguonimi prisotintu krauju. Kitaip tariant, vainikinės kraujagyslės yra arterinės kraujagyslės, palaikančios širdį gyvą, nes jos aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, būtinomis širdies audiniams išgyventi.
Vainikinės vainikėliai yra kilę iš pirmųjų kylančiosios aortos takų; iš tikrųjų jie yra pirmosios aortos šakos.
Užkimštų vainikinių arterijų buvimas trukdo deguonimi prisotintam kraujui patekti į miokardą, ir tai sudaro sąlygas labai pavojingai sveikatos būklei, vadinamai miokardo išemija arba išemine širdies liga, kai širdies raumuo aprūpinamas krauju. prastesnis už realius poreikius.
Visi „Coronarie Ostruite“ sinonimai
Be vainikinių arterijų okliuzijos, vainikinių arterijų ligų ir vainikinių arterijų ligų, kitas medicininis terminas, apibrėžiantis vainikines vainikines kraujagysles, yra vainikinių arterijų stenozė.
Užblokuoti vainikėliai ir miokardo išemija: kokios pasekmės?
„Miokardo išemija, atsirandanti dėl užsikimšusių vainikinių arterijų, gali būti laikina (todėl po tam tikro laiko į miokardą nukreiptas kraujas vėl cirkuliuos) arba nuolatinė (ty nėra galimybės) atstatyti. kraujotaka okliuzijos vietoje).
Pirmoji aplinkybė yra krūtinės anginos pavyzdys, o antroji - miokardo infarkto (arba širdies priepuolio) pavyzdys.
Kaip galima suprasti, tarp krūtinės anginos ir miokardo infarkto rimčiausia užsikimšusių vainikinių arterijų pasekmė yra širdies priepuolis.
Epidemiologija: kaip dažna yra vainikinių arterijų liga?
Užsikimšusios vainikinės arterijos yra labai plačiai paplitusi problema, todėl glaudžiai susijusios širdies išeminės ligos yra pagrindinė vadinamojo Vakarų pasaulio šalių mirties priežastis.
Dar prieš kelis dešimtmečius užsikimšusių vainikinių arterijų buvimas kamavo vyrus daug dažniau nei moterys; tačiau šiandien atotrūkis tarp vyrų ir moterų labai sumažėjo, daugiausia dėl to, kad padaugėjo antrųjų moterų.
Ar žinote, kad ...
2015 m. Dėl miokardo išemijos visame pasaulyje mirė 8,8 mln. Žmonių (net 15,5 proc. Pasaulio mirčių!), Užimdama pirmąją vietą tarp mirties priežasčių.
) ir jo poveikis kraujagyslių lygiui (tromboembolija) ir, kaip retesnės priežastys, koronarinis vaskulitas ir vainikinių kraujagyslių spazmų epizodai.
Koronarinė aterosklerozė
Aterosklerozė yra vidutinio ir didelio kalibro arterijų kietėjimo ir sustorėjimo procesas, kuris laikui bėgant sukelia ateromų susidarymą ant ką tik minėtų arterijų kraujagyslių sienelių.
Ateroma, dar žinoma kaip aterosklerozinė plokštelė, yra lipidų (ypač cholesterolio), baltymų ir pluoštinių medžiagų sankaupa, kuri ne tik susiaurina kraujagyslių spindį formavimosi metu, bet ir gali būti sužeista ir (arba) suskaidyta.
Iš bet kokių pažeidimų atsiranda krešėjimo procesas, kuris, pritraukdamas trombocitus į savo vietą, nevalingai plečia pačią ateromą (trombozę), taip pablogindamas kraujagyslių susiaurėjimą. Ar daugiau embolijų, ty judančių kūnų, kurie laisvai cirkuliuoja kraujas, gali visiškai užkimšti tokio paties dydžio kraujagyslę, net esant dideliam atstumui nuo kilmės vietos.
Taigi, kai tai susiję su ateroskleroze, užsikimšusių vainikinių arterijų reiškinys gali priklausyti nuo vainikinių arterijų viduje esančios ateromos, kuri po sužalojimo pritraukė trombocitus, dar labiau padidėjo ir sukėlė okliuziją, arba iš cirkuliuojančio fragmento kraujyje. ateroma, esanti kitame inde nei vainikinės arterijos.
Ar žinote, kad ...
Kai užsikimšusios vainikinės arterijos yra lokalizuotos pačiose vainikinėse, rezultatas, gydytojai aptaria šį reiškinį terminu „koronarinė trombozė“.
Kokios yra aterosklerozės priežastys?
Įvairios sąlygos sukelia aterosklerozės reiškinį, įskaitant: hipertenziją, hipercholesterolemiją, aukštą trigliceridų kiekį, senatvę, rūkymą ir apskritai rūkymą, cukrinį diabetą, nutukimą ir kai kurias uždegimines ligas, tokias kaip sisteminė raudonoji vilkligė.
Koronarinis vaskulitas
Medicinoje žodis „vaskulitas“ reiškia kraujagyslių sienelių uždegimą; vadinasi, sergant koronariniu vaskulitu, gydytojai reiškia vainikinių arterijų sienelių uždegimą.
Šiuo metu tiksli koronarinio vaskulito epizodų priežastis yra neaiški; Tačiau faktas yra ryšys tarp kraujagyslių sienelių uždegimų ir:
- Infekcijos (pvz., Hepatitas B ir hepatitas C);
- Autoimuninės ligos (pvz .: reumatoidinis artritas, jaunatvinis dermatomiozitas ir sklerodermija);
- Alerginės reakcijos į cheminius tirpiklius (pvz .: pesticidus) ar vaistus (pvz .: NVNU, sulfonamidai ir chinolonai);
- Kraujo ląstelių navikai (pvz., Leukemija).
Koronarinis spazmas
Koronarinis spazmas yra staigus vainikinių arterijų susiaurėjimas dėl staigaus ir staigaus kraujagyslių sienelės dalies raumenų susitraukimo.
Įvairūs veiksniai gali sukelti / skatinti koronarinius spazmus, įskaitant:
- Narkotikų, tokių kaip kokainas, amfetaminai ir metamfetaminai, vartojimas;
- Per didelis šalčio poveikis;
- Stiprus emocinis stresas;
- Tabako dūmai.
- Krūtinės skausmas ar spaudimas krūtinėje
- Skausmas, kuris iš krūtinės gali spinduliuoti į nugarą, ranką, petį, kaklą, žandikaulį ir (arba) skrandį;
- Dusulys, ty dusulys;
- Pykinimas su vėmimu arba be jo;
- Fizinių galimybių apribojimas. Pavyzdžiui, pacientas jaučiasi pavargęs po bet kokių pastangų, net jei minimalus;
- Gausus prakaitavimas;
- Galvos svaigimas;
- Nerimo jausmas.
Iš šių ką tik išvardytų apraiškų labiausiai būdinga užsikimšusioms vainikinėms arterijoms neabejotinai yra skausmas / spaudimo pojūtis krūtinėje.
Užkimšti vainikai: kodėl jie sukelia simptomus?
Koronarinių arterijų užsikimšimo simptomai rodo didesnį nuovargį, su kuriuo susiduria miokardas, pumpuodamas kraują į kraujotaką, kai į jį patenka mažesnis nei reikia deguonimi prisotinto kraujo kiekis.
Širdies raumuo, kaip ir bet kuris kitas žmogaus kūno audinys, gyvena ir veikia geriausiai tik tada, kai deguonies tiekimas (garantuotas krauju) yra pakankamas poreikiams.
Užkimšta vainikinė arterija: komplikacijos
Užkimštų vainikinių arterijų reiškinys sukelia komplikacijų, kai kraujagyslių užsikimšimas yra nuolatinis, o miokardas dėl ilgo deguonies prisotinto kraujo trūkumo patiria nekrozę, ty mirtį.
Miokardo mirtis yra negrįžtamas įvykis ir rimtai pažeidžia širdies funkcijas, todėl daugeliu atvejų tai gali būti mirtina atitinkamam asmeniui.
Konkrečiai, komplikacijos, atsirandančios dėl užsikimšusių vainikinių arterijų, yra sunkios širdies aritmijos (pvz .: skilvelių virpėjimas) ir širdies nepakankamumas.
Svarbu: miokardo mirtis dėl nuolatinės vainikinių arterijų obstrukcijos sutampa su miokardo infarktu, kuris yra sunkesnis iš dviejų išeminės širdies ligos variantų, paminėtų šio straipsnio pradžioje.
Kada kreiptis į gydytoją?
Ypač pacientams, kuriems yra užsikimšusių vainikinių arterijų pavojus, akivaizdžiai nepagrįstas krūtinės skausmo atsiradimas kartu su kitais sutrikimais, pvz., Dusuliu, visada yra tinkama priežastis kreiptis į gydytoją arba kreiptis į artimiausią ligoninės centrą. , gausus prakaitavimas, nerimas ir galvos svaigimas.
, echokardiograma, elektrokardiograma, testas nepalankiausiomis sąlygomis, kraujo tyrimai, koronarinė angioTAC ir koronarinė angiografija.
Simptomų, fizinės apžiūros ir anamnezės ataskaita
- Paciento ataskaitoje apie simptomus pateikiama labai naudinga informacija diagnostikos tikslais; deja, tačiau pačiomis rimčiausiomis situacijomis, tai yra tomis, kuriose pacientas negali išreikšti savęs dėl stiprios kančios, tai nėra perspektyvus kelias;
- Fizinis patikrinimas ir anamnezė padeda dar labiau išaiškinti simptominį vaizdą ir nustatyti galimus vykstančios būklės priežastinius veiksnius.
Echokardiograma
Echokardiograma yra širdies ultragarsas; jis atlieka įvairias funkcijas, įskaitant miokardo pokyčių rodymą dėl „vainikinių arterijų okliuzijos“.
Elektrokardiograma
Elektrokardiograma įvertina širdies ritmą, kuris yra širdies plakimo ritmas.
Galimas širdies ritmo sutrikimas gali būti signalas apie sumažėjusį miokardo aprūpinimą krauju, kurį galima pastebėti esant sunkiai vainikinių arterijų obstrukcijai.
Pastangų testas
Fizinio krūvio testą gydytojas naudoja fizinio krūvio poveikiui pacientui įvertinti.
Kraujo analizė
Kraujo tyrimai naudojami kiekybiškai įvertinti medžiagas, tokias kaip kreatinkinazė ar troponinas (širdies biomarkeris), kurių kiekis linkęs didėti, kai pažeidžiama miokardas.
Koronarinė angioTAC
Koronarinė angioTAC yra radiologinis tyrimas, leidžiantis ištirti vainikinių arterijų kraujotaką.
Esant užsikimšusioms vainikinėms kraujagyslėms, tai yra informacijos apie kraujagyslių okliuzijos laipsnį šaltinis.
Koronarografija
Koronarinė angiografija yra radiologinis tyrimas, leidžiantis tiksliai išanalizuoti kraujotaką vainikinių arterijų viduje ir tiksliai nustatyti galimo užsikimšimo vietą ir sunkumą.
Esant užsikimšusioms vainikinėms arterijoms, koronarinė angiografija parodo diagnostinį patvirtinimo testą.
Farmakologinė terapija
Tarp vaistų, vartojamų esant užsikimšusiems vainikiniams, yra:
- Antikoaguliantai (pvz., Heparinas) ir antitrombocitinės medžiagos (pvz., Aspirinas). Jie yra naudingi, nes pagerina simptomų vaizdą, sumažina bet kokių esančių ateromų dydį, ištirpina bet kokius nenormalius kraujo krešulius ir neleidžia susidaryti naujoms ateromoms.
- Nitroglicerinas. Tai vaistas, plečiantis vainikinių arterijų poveikį, tačiau veiksmingas tik krūtinės anginos ar širdies priepuolio epizodo viduryje.
- Beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai yra naudingi esant užsikimšusioms vainikinėms arterijoms, susijusioms su hipertenzija, nes jų vartojimas mažina kraujospūdį.
- Statinai. Jie yra naudingi esant užsikimšusioms vainikinėms arterijoms, susijusioms su hipercholesterolemija, nes jų vartojimas sumažina cholesterolio kiekį.
Chirurgija
Tarp chirurginių gydymo būdų, tinkamų kovai su vainikinių arterijų reiškiniu, yra angioplastika su stentavimas ir vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
Ar žinote, kad ...
Kai kuriais konkrečiais vainikinių arterijų užsikimšimo atvejais gydytojai mano, kad būtina imtis vaistų ir operacijos.
Stentavimo angioplastika
Angioplastika yra medicininė procedūra, leidžianti pašalinti arba bent jau sumažinti kraujagyslių susiaurėjimą ar susiaurėjimą naudojant tam tikrą kateterį.
The stentavimasKita vertus, tai yra metalinio protezo (stentas) kraujagyslės viduje, kuri anksčiau buvo uždaryta ir vėl atidaryta angioplastikos būdu, kad laikui bėgant ji būtų atvira ir išvengtų antrų užsikimšimų.
Esant užkimštoms vainikinėms arterijoms, galima suprasti „angioplastiką su stentavimas jo tikslas yra vainikinių ar vainikinių arterijų užsikimšimas (koronarinė angioplastika su stentavimas).
Koronarinis šuntavimas
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - tai alternatyvaus kraujo tekėjimo į užsikimšimą kelio sukūrimas, įterpiant naują vainikinį indą.
Kitaip tariant, atlikdamas vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, operuojantis gydytojas įterpia naują vainikinę arteriją, kurios tikslas yra pakeisti uždengtą pradinę vainikinių arterijų funkciją.
Vainikinių arterijų šuntavimas yra šiek tiek subtili operacija.
