Apibrėžimas
Terminas "chemoterapija"paprastai vartojamas nurodant neoplazmų gydymą vaistais. Iš tikrųjų šio žodžio reikšmė yra daug platesnė.
Pradžioje vokiečių mikrobiologas Paulas Ehrlichas chemoterapiją apibrėžė kaip bet kokios cheminės medžiagos (sintetinės kilmės) naudojimą bet kokiai patologinei apraiškai, kurią sukelia infekciniai veiksniai, gydyti.
Todėl, norint būti tiksliems, būtina atskirti:
- Antibakterinė chemoterapija, kurių taikinį sudaro patogeniniai mikroorganizmai, prieš kuriuos naudojami apibrėžti vaistai:
- chemoterapija jei jie yra sintetinės kilmės);
- antibiotikai jei jie yra natūralios kilmės.
- Antineoplastinė chemoterapija. Terminas "priešnavikinis" tai reiškia "prieš naują augimą„Šio gydymo tikslas yra vėžinės ląstelės, kuriomis jos gydomos priešvėžiniai vaistai (priešvėžiniai ar chemoterapiniai vaistai).
Šiuo metu su bendriniu žodžiu chemoterapija jis konkrečiai nurodo neoplastinių patologijų gydymą. Vietoj to, šis terminas naudojamas nurodant bet kokios patologijos gydymą naudojant bet kokią cheminę medžiagą farmakoterapija.
Antineoplastinė chemoterapija
Didelis navikų dažnis žmogaus organizme - tiek nustatytų atvejų skaičiaus, tiek didelio jų mirtingumo rodiklio požiūriu - leido ir buvo labai svarbu išplėsti priešnavikinę chemoterapiją.
Chemoterapijos tikslas yra sulėtinti ir, tikiuosi, sustabdyti nekontroliuojamą ląstelių augimą ir plitimą, būdingą piktybiniams navikams.
Vartojami vaistai yra apibrėžti citotoksiniai vaistaiKadangi jie turi toksišką poveikį ląstelėms. Šių vaistų toksiškumas paprastai atsiranda trukdant DNR, RNR ir ląstelių gyvybei būtinų baltymų sintezei ir funkcijai.
Idealus priešvėžinis vaistas turėtų būti "audiniams ir ląstelėms būdingi"; tai yra, jis turėtų turėti galimybę selektyviai veikti tik ligos paveiktą audinį ir tik naviko ląsteles, paliekant sveikus nepakitusius, kad nesukeltų šalutinio poveikio. Deja, idealios chemoterapijos dar nėra ir nepageidaujamas poveikis dažnai pasireiškia visų pirma tiems audiniams, kuriems būdinga didelė ląstelių apykaita.
Kombinuota priešnavikinė chemoterapija
Kombinuotą priešnavikinę chemoterapiją sudaro du ar daugiau priešvėžinių vaistų (vaistų kokteilis), siekiant pasinaudoti įvairiais būdais, kuriais jie veikia naviką.
Kombinuotas chemoterapijos metodas grindžiamas prielaida, kad keli vaistai, turintys skirtingus veikimo mechanizmus, gali duoti sinergetinį poveikį (ty veikti kartu, kad būtų pasiektas poveikis, kurio negalima pasiekti atskirai) ir (arba) gali atidėti atsparumo vienam narkotikas.
Kartais dėl bendro vartojimo vaistai gali būti skiriami mažesnėmis dozėmis, nei būtų būtina, jei jie būtų skiriami atskirai. Vartojant mažesnę vaistų dozę, gali sumažėti toksiškumas ir šalutinis poveikis.
Tačiau šis terapinis metodas taip pat gali turėti trūkumų, tokių kaip galimas daugelio šalutinių reiškinių atsiradimas ir neigiamos sąveikos tarp kokteilio sudedamųjų dalių, kai jie buvo įvesti, galimybė.
Atsparumas chemoterapijai
Atsparumo chemoterapijai reiškinys vadinamas mechanizmu Atsparumas daugeliui vaistų (Atsparumas daugeliui vaistų). Šis reiškinys atsiranda dėl kai kurių navikų, kurie gali išsiugdyti atsparumą vaistams, gebėjimo prisitaikyti, todėl terapija tampa neveiksminga.
Šis procesas paprastai vyksta pacientams, sergantiems kieto tipo navikais ir (arba) kuriems atliekami keli chemoterapijos kursai.
Atrodo, kad daugelio vaistų atsparumo reiškinys atsiranda dėl tam tikro baltymo buvimo ląstelės membranoje: P-glikoproteinas 1 arba Kelių vaistų stiprumo baltymas. Šio baltymo užduotis yra išnešti vaistą iš naviko ląstelės, taip neleidžiant jam atlikti citotoksinio poveikio.
Administracija
Chemoterapijos metodas skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo, jo vietos, stadijos ir paciento būklės. Pagrindiniai vartojimo būdai yra išvardyti žemiau.
Intraveninis kelias
Šis vartojimo būdas suteikia prieigą prie kraujotakos (veninė prieiga), kuris turi būti atidarytas tiek laiko, kiek reikia gydymui užbaigti.
Chemoterapija gali būti atliekama šiais būdais:
- Švirkštas, kai vaistas suleidžiamas per trumpą laiką (daugiausia kelias minutes);
- Lašelinė, kai vaistas turi būti vartojamas nuo trisdešimties minučių iki kelių valandų;
- Infuzijos siurblys, kai vaistas turi būti vartojamas lėtai (lašas po lašo) net kelias dienas;
- Nuolatinė infuzija kelias savaites ar mėnesius, tokiu atveju infuzijos pompa pacientas visada turės su savimi.
Intraveninė chemoterapija apima pakartotines dirginančių medžiagų injekcijas, kurios gali sukelti flebitą. Siekiant išspręsti šią problemą, buvo sukurti alternatyvūs intraveninio vartojimo metodai; taikant šiuos metodus, venų prieiga yra atvira ir nebūtina kiekvieną kartą ieškoti venos, kad būtų galima skirti vaistą.
Tarp šių alternatyvių metodų randame:
- Adatos kaniulė arba periferinis veninis kateteris: jį sudaro plonas vamzdelis, kuris per adatą įkišamas į rankos ar rankos veną. Naudojant šią sistemą, galima įvesti tiek vaistų, tiek kraujo mėginių. Jį galima laikyti kelias dienas.
- Centriniai venų kateteriai, ar vamzdeliai iš kūno suderinamos medžiagos (dažniausiai silikono arba poliuretano), kurie pasiekia dideles venas, esančias netoli širdies. Šie kateteriai gali būti
- išorinis, įterpiami taikant vietinę nejautrą, sterilioje aplinkoje;
- interjeras, įterpiami atliekant nedidelę operaciją.
Žodžiu būdu
Geriamąją chemoterapiją galima vartoti atskirai arba kartu su intravenine terapija. Kapsulių ar tablečių atveju jas galima duoti tiesiai pacientui, kuris gali jas vartoti namuose.
Šiuo atveju svarbu atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų, kaip jį vartoti, ir atidžiai perskaityti pakuotės lapelį.
Arterinis kelias
Jis susideda iš kaniulės įterpimo į pagrindinę arteriją, kuri drėkina vietą, kurioje yra navikas. Paprastai ji naudojama kepenų karcinomai gydyti (šiuo atveju chemoterapija atliekama per kepenų arteriją).
Tai technika, reikalaujanti aukšto lygio kvalifikacijos ir praktikuojama tik specializuotuose centruose.
Intrakavitarinis kelias
Vartojimas atliekamas natūralioje organizmo ertmėje:
- Intravesinis būdaschemoterapija įvedama tiesiai į šlapimo pūslę naudojant kateterį;
- Intraperitoninis keliasvartojimas vyksta tarp dviejų pilvaplėvės sluoksnių (membranos, dengiančios sieną ir pilvo vidaus organus);
- Per intrapleurinį, vartojimas vyksta tarp dviejų sluoksnių, sudarančių pleurą (membraną, išklotą krūtinę ir plaučius).
Intratekalinis kelias
Naudojamas tik kai kuriems smegenų auglių ir leukemijos tipams. Chemoterapija į smegenų skystį įvedama per stuburą.
Intramuskulinis kelias
Tai mažai naudojamas būdas.Jis praktikuojamas šlaunies ar sėdmenų lygyje ir sukelia lėtesnį chemoterapijos išsiskyrimą nei į veną.
Po oda
Šis kelias daugiausia naudojamas hematologiniams vaistams. Vartojimas atliekamas šlaunyje, pilve ar rankoje.
Šalutiniai poveikiai
Chemoterapijos šalutinis poveikis gali būti daug, nes jis priklauso nuo naudojamų vaistų tipo ir gali skirtis kiekvienam asmeniui.
Daugelis chemoterapinių vaistų turi neigiamą poveikį, ypač tiems audiniams, kuriems būdinga didelė ląstelių apykaita, kaip, pavyzdžiui, plaukų folikuluose, gleivinėse ar kraujyje.
Todėl nėra lengva išvardyti kiekvieną šalutinį poveikį, kurį gali sukelti chemoterapija; toliau yra pagrindiniai šalutiniai poveikiai.
Kaulų čiulpų slopinimas ir imunosupresija
Kaulų čiulpų slopinimas (arba mielosupresija) gali sukelti tiek tam tikros rūšies kaulų navikai, tiek kai kurios chemoterapijos rūšys. Kai kurie chemoterapiniai vaistai iš tikrųjų gali sukelti tam tikrą kaulų čiulpų užsikimšimą, kuris praranda gebėjimą tinkamai atkurti ir atnaujinti kraujo ląsteles.
Mielosupresija gali sukelti:
- anemijay., sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje. Hemoglobinas yra baltymas, esantis raudonųjų kraujo kūnelių viduje, leidžiantis pernešti deguonį kraujyje iš plaučių į likusį kūną. Tipiški anemijos simptomai yra ypatingas nuovargis ar dusulys.
- trombocitopenija, tai yra trombocitų, kurie yra kraujo ląstelės, atsakingos už krešėjimą, lašas. Sumažėjęs trombocitų skaičius skatina jų atsiradimą kraujavimas arba kraujavimas.
- leukopenijatai yra baltųjų kraujo ląstelių, kurios yra atsakingos už organizmo imuninę apsaugą, sumažėjimas. Sumažėjus baltųjų kraujo kūnelių kiekiui, pacientas yra labiau linkęs susitraukti infekcijos.
Idealiu atveju visi chemoterapijoje naudojami vaistai gali slopinti imuninę sistemą. Dėl šios priežasties pacientai skatinami dažnai plauti rankas, vengti kontakto su sergančiais žmonėmis ir imtis visų įmanomų atsargumo priemonių, siekiant sumažinti infekcijų riziką.
Tačiau daugelis infekcijų, kuriomis serga chemoterapija sergantys pacientai, atsiranda dėl normalios bakterinės floros, esančios virškinimo trakte, burnoje ir odoje. Šios infekcijos gali būti sisteminės arba lokalizuotos, pavyzdžiui, infekcijos, kurią sukelia Herpes simplex.
Virškinimo trakto sutrikimai
Virškinimo sistemą sudarančios gleivinės greitai keičiasi ląstelėmis ir dėl šios priežasties jos patenka tarp labiausiai paveiktų chemoterapijos. Tai nėra neįprasta:
- Pykinimas ir vėmimas: iš tikrųjų ne visi chemoterapiniai vaistai sukelia šiuos simptomus; be to, tų vaistų, kurie juos sukelia, negalima numatyti, ar jie tai darys, kaip dažnai ir su kokiu intensyvumu, nes tai labai skiriasi nuo individo. Šie simptomai gali pasireikšti nuo kelių minučių iki kelių valandų po chemoterapijos, jie gali trukti valandas, o kartais ir kelias dienas. Paprastai gydytojai kontroliuoja šiuos sutrikimus skirdami tinkamus vaistus nuo vėmimo (antiemetikai);
- Uždegimai ir opos burnoje. Šie simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po chemoterapijos ir paprastai išnyksta praėjus 3-4 savaitėms po gydymo pabaigos;
- Skonio pasikeitimas. Šis simptomas paprastai išnyksta po kelių savaičių nuo gydymo pabaigos;
- Apetito praradimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Nors apetitas gali prarasti, vis tiek būtina įvesti reikiamą skysčių kiekį, ypač jei chemoterapija sukėlė viduriavimą.
Jei gydymas sukelia vidurių užkietėjimą, galimas sprendimas yra laikytis dietos, kurioje gausu skaidulų.
Nuovargis
Nuovargio jausmas, kurį žmogus jaučia chemoterapijos metu, yra labai intensyvus ir užsitęsęs, ir vadinamas nuovargis. Nuovargio jausmas yra didelis ir gali atsirasti dėl daugelio veiksnių, įskaitant vaistų veikimą, miego trūkumą ar netinkamą mitybą.
Plaukų slinkimas
Ne visi chemoterapijoje vartojami vaistai sukelia šį sutrikimą ir bet kuriuo atveju ne visi sukelia tokį pat intensyvumą. Dažnai plaukai atgauna savo įprastą išvaizdą praėjus 4–6 mėnesiams po terapijos pabaigos, net jei gali atsitikti taip, kad jie užauga kitokios spalvos arba atsiranda daugiau garbanų nei buvo prieš pradedant chemoterapiją.
Periferinė neuropatija
Periferinė neuropatija yra periferinės nervų sistemos patologija. Tai gali apimti vieną ar daugiau nervų ir gali pasireikšti jautrumo ir dilgčiojimo pokyčiais, daugiausia susijusiais su rankomis ir kojomis. Paprastai jis išnyksta praėjus keliems mėnesiams po chemoterapijos pabaigos.
Kitų organų pažeidimas
Daugelis chemoterapijoje naudojamų vaistų gali pažeisti organus, tokius kaip širdis, plaučiai, kepenys ir inkstai. Gydytojai yra atsakingi už tai, kad nustatytų chemoterapiją, kuri geriausiai tinka kiekvienam pacientui, ir stengtis kuo labiau apriboti šalutinį poveikį.
Chemoterapiniai vaistai: kas tai yra ir kaip jie veikia "
