Mielopatija

„iStock“

Atsižvelgiant į tai, mielopatijos yra: stuburo stenozė (kuri atpažįsta daugybę priežasčių), mielitas (kuris taip pat turi platų galimų priežasčių spektrą), nugaros smegenų pažeidimai, atsirandantys dėl stuburo traumos ir nugaros smegenų kraujagyslių ligos.
Mielopatija sukelia skirtingus simptomus, priklausomai nuo to, kas ją sukėlė (ty priežastinį veiksnį) ir paveiktą nugaros smegenų dalį.
Mielopatijos reikalauja gydymo, atsižvelgiant į simptomų priežastis ir sunkumą; tačiau toks terapinis metodas yra įmanomas tik atlikus kruopštų diagnostinį tyrimą, kuris taip pat atskleidžia tikslias nugaros smegenų skausmo priežastis.

Trumpa nugaros smegenų apžvalga

Nugaros smegenys kartu su smegenimis yra vienas iš dviejų pagrindinių centrinės nervų sistemos komponentų.
Struktūriškai labai sudėtingas, šis gyvybiškai svarbus nervų organas turi keletą neuronų grupių (išsidėsčiusių baltojoje ir pilkojoje medžiagose) ir 31 porą nervų (vadinamieji stuburo nervai). Jo užduotis yra surūšiuoti gaunamus ir išeinančius signalus tarp skirtingos smegenų sritys (smegenų skiltys, smegenėlės ir kt.) ir likusi organizmo dalis.
Nugaros smegenys atsiranda tam, kad būtų apsaugotos vadinamojo stuburo kanalo viduje, tai yra kanalas, atsirandantis dėl stuburo slankstelių ir jiems būdingų skylių persidengimo.

), mielitas (ty nugaros smegenų uždegimas), trauminės kilmės nugaros smegenų sužalojimai (mieliniai ar stuburo pažeidimai) ir nugaros smegenų kraujagyslių ligos (kraujagyslių mielopatija).

„iStock“

Remiantis šiuo sąrašu, mielopatijų vaizdas atrodo gana paprastas; iš tikrųjų tai tik iš pažiūros tiesa: pavyzdžiui, tokios sąlygos kaip stuburo stenozė ir mielitas yra susijusios su įvairiomis priežastimis, o tai labai apsunkina bet kokias diskusijas apie mielopatijas.

Žodžio mielopatija reikšmė

Terminas „mielopatija“ yra „žodžio„ medus “, reiškiančio nugaros smegenis, ir žodžio„ patia “, kuris medicinoje reiškia ligas, rezultatas.

Prisiminti

Žodžio „mielopatija“ nereikėtų painioti su žodžiu „miopatija“; pastarasis iš tikrųjų rodo bet kokią raumenų ligą ar kančią ir jų funkcionalumą.

stuburo. Ši būklė, dar vadinama spondiloze, yra laipsniško stuburo degeneracijos, būtent slankstelių kūnų (arba stuburo kūnų), rezultatas.
Spondilozė yra pagrindinė stuburo stenozės priežastis, kurią skatina tokie veiksniai kaip senatvė, nutukimas ir prasta laikysena.

Stuburo navikai. Jie yra nenormalių ląstelių sankaupos pagal stuburą.
Stuburo navikai sukelia slankstelių stenozę, nes dėl savo masės (kuri nuolat plečiasi) jie atima iš nugaros smegenų jam skirtą vietą, todėl ji suspaudžiama.

Reumatoidinis artritas. Tai degeneracinė sąnarių liga, kuri, paveikusi stuburą, turi panašų poveikį kaip spondilozė.
Remiantis patikima gydytojų nuomone, reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga.

„iStock“

„Išvaržytas diskas. Medicinoje terminas„ išvaržytas diskas “reiškia pulpos branduolio išėjimą iš natūralios vietos (tarpslankstelinio disko), gretimų nervų struktūrų kryptimi (gretimas nugaros smegenų takas, stuburo šaknys ir. stuburo nervus) arba link artimiausių slankstelių kūnų.
Stuburo išvarža yra mielopatijos priežastis, kai pulpos branduolys įsiveržia, o jo išleidimas - vieta, skirta nugaros smegenims, esanti visai šalia.
Įgimtos stuburo anomalijos. Kai kurie asmenys gimsta turėdami siauresnį nei įprastą stuburo kanalą. Įgimtos stuburo stenozės pavyzdys yra stuburo kanalo susiaurėjimas nuo gimimo.

Mielitas

Mielitas yra sveikatos būklė, atsirandanti dėl nugaros smegenų pilkosios ar baltosios medžiagos uždegimo.
Mielitas atpažįsta daugybę priežasčių; Tiesą sakant, tai gali priklausyti nuo virusinių infekcijų (pvz., poliomielito, AIDS, vėjaraupių viruso, herpes zoster ir Vakarų Nilo viruso), bakterinių infekcijų (pvz., tuberkuliozės, sifilio, meningito ir Laimo ligos), grybelinių infekcijų (pvz. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Ir Kapsulės histoplazma), parazitinės infekcijos (pvz., Schistosoma, Taenia solium Ir Trichinella spiralis), autoimunines ligas (pvz .: regos nervo neuromielitą, Sjogreno sindromą, išsėtinę sklerozę ir sisteminę raudonąją vilkligę) ir net kai kurias vakcinas (pvz., hepatitą B, skiepą nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės bei vakciną nuo difterijos ir stabligės).
Mielito sukeltas uždegimas keičia nugaros smegenų veiklą; taip yra dėl to, kad minėtas uždegimas pažeidžia nugaros smegenų pilkosios ir baltosios medžiagos neuronus.

Trauminės kilmės nugaros smegenų pažeidimai

Trauminės kilmės nugaros smegenų sužalojimai yra sunkios stuburo traumos, dėl kurios stuburas patiria nenormalius judesius (pvz., Hiperfleksija, hiperekstencija, sukimasis ir šoninis slydimas), pasekmė arba kenkia jo vientisumui (sukelia stuburo kūno lūžimą, kurių fragmentai pažeidžia nugaros smegenis).

„iStock“

Tarp dažniausiai pasitaikančių tokių stuburo traumų priežasčių yra: motociklų ir automobilių avarijos, atsitiktinis kritimas ant nugaros (pvz., Nukritimas nuo arklio), fizinio smurto veiksmai ir kita (pvz., Šautinės žaizdos) bei nugaros sužalojimai dėl kontaktinės sporto šakos (pvz., regbis, amerikietiškas futbolas ir kt.).

Kraujagyslių mielopatija

Kraujagyslių mielopatija gydytojai reiškia daugiau ar mažiau sunkias nugaros smegenų kančias dėl „pasikeitimo deguonimi prisotinto kraujo tiekimo į pastarąsias“ (kraujas, prisotintas deguonimi, yra būtinas bet kokio žmogaus kūno audinio ir organo išlikimui, čiulpai, įskaitant nugaros smegenis).
Medicininės sąlygos, galinčios sukelti kraujagyslių mielopatiją, yra: aterosklerozė (su jos okliuziniais reiškiniais), diabeto sukelta angiopatija, hematomielija (tai vidinis kraujavimas nugaros smegenyse), aortos skilimas, poliarteritas nodosa (susideda iš „arterinių kraujagyslių uždegimo“). su žalingu poveikiu), minėta sisteminė raudonoji vilkligė, neurosifilis ir meduliniai išeminiai reiškiniai (pvz., medulinė TIA).
Esant sunkiai, kraujagyslių mielopatija gali paveikti nugaros smegenų kraujotaką taip giliai, kad dėl nekrozės nugaros smegenis užmuša; nugaros smegenų nekrozė dėl kraujagyslių mielopatijos yra širdies priepuolio pavyzdys, ty organo ar audinio mirties procesas dėl deguonies prisotinto kraujo trūkumo.

Mielopatijų klasifikacija

Yra dvi visiškai skirtingos mielopatijų klasifikavimo sistemos: klasifikavimo sistema, skirianti mielopatijas į ūmines ir lėtines, ir klasifikacijos sistema, pagal kurią skiriamos mielopatijos į gimdos kaklelio (gimdos kaklelio mielopatiją) krūtinės ląstos (krūtinės ląstos mielopatiją) ir juosmens (juosmens mielopatiją).

ŪMUS / LĖTINIS KLASIFIKAVIMAS

Mielopatijų priskyrimas ūminiam ir lėtiniam vartojimui kaip išskirtinis parametras - greitis, kuriuo tam tikros nugaros smegenų kančios nustato jo simptomus. Išsamiai, visos greitai ir staiga prasidėjusios mielopatijos yra ūminės, o visos laipsniškai ir progresuojančios mielopatijos yra lėtinės.
Ūminių mielopatijų pavyzdžiai:

Trauminės kilmės stuburo sužalojimai;
Kraujagyslių mielopatija, susijusi su hemoraginiais reiškiniais (hematomielija);
Skersinis mielitas (tai tam tikra mielito forma),
Stuburo stenozė, susijusi su stuburo naviko buvimu.

Lėtinės mielopatijos pavyzdžiai:

Stuburo stenozė dėl spondilozės (stuburo osteoartrito), reumatoidinio artrito ar išvaržos disko;
Mielitas, susijęs su išsėtine skleroze;
Mielitas dėl sifilio.

Gimdos kaklelio-krūtinės dalies juosmens klasifikacija

Mielopatijų klasifikacija į gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens sritis kaip skiriamasis parametras naudoja nugaros smegenų traktą, kuris yra kančios auka. Iš to seka, kad:

Aš esu gimdos kaklelio visos mielopatijos, turinčios įtakos nugaros smegenų gimdos kaklelio takams. Nugaros smegenų gimdos kaklelio takas yra viršutinė pastarojo dalis;
Aš esu krūtinės ląstos visos mielopatijos, turinčios įtakos nugaros smegenų krūtinės ląstos takams. Krūtinės ląstos nugaros smegenys yra tarpinė pastarųjų dalis, prasidedanti iškart po gimdos kaklelio;
Aš pagaliau juosmens visos mielopatijos, turinčios įtakos nugaros smegenų juosmens juosmeniui. Nugaros smegenų juosmens dalis yra apatinė pastarojo dalis, iškart po krūtinės dalies.

Mielopatijos pasireiškimas daugiausia skiriasi dėl dviejų veiksnių: sukėlėjo priežasties ir nugaros smegenų trakto, kuris yra kančios objektas.
Nesigilinant į kiekvienos galimos mielopatijos būdingos simptomatikos detales, bendrame simptomų ir požymių, kurie paprastai pastebimi sergant nugaros smegenų liga, sąraše:

Kaklo, nugaros ir (arba) galūnių (t. Y. Galūnių) skausmas;
Aštrūs krūtinės ir (arba) pilvo skausmai;
Kaklo, nugaros ir (arba) galūnių sustingimo pojūtis;
Šlapimo sutrikimai (pvz .: šlapimo nelaikymas ir pasunkėjęs šlapinimasis ir kt.) Ir žarnyno sutrikimai (pvz .: išmatų nelaikymas ir vidurių užkietėjimas);

„iStock“

Gripo simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, plačiai paplitęs nuovargis, apetito praradimas ir kt .;
Raumenų spazmai ir raumenų susižavėjimas;
Refleksų praradimas
Viršutinių ir (arba) apatinių galūnių paralyžius;
Raumenų silpnumo pojūtis viršutinėje ir apatinėje galūnėse;
Odos jutimo praradimas, jautrumas, dilgčiojimas ir (arba) deginimo pojūtis rankose ir (arba) kojose (parestezija);
Veido nejautros pojūtis;
Laikysenos nestabilumas ir sunku vaikščioti
Raumenų atrofija;
Skysčių pripildytų cistų susidarymas nugaros smegenyse (syringomyelia).

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo arba ypač sunkiai, mielopatija yra būklė, galinti sukelti komplikacijų; Tarp šių komplikacijų verta paminėti: skausmo lėtumą, vis dažniau pasikartojantį raumenų spazmą, visišką viršutinių ir (arba) apatinių galūnių paralyžių, visišką šlapimo ir išmatų funkcijos kontrolės praradimą, seksualinių sutrikimų atsiradimą ( erekcijos disfunkcija vyrui ir anorgasmija moteriai), depresijos būsena, kuri gali atsirasti dėl ankstesnių komplikacijų ir galiausiai rimtų ir gyvybei pavojingų širdies ir kraujagyslių problemų atsiradimo.

, fizinis tyrimas, išsamus neurologinis tyrimas, radiologiniai tyrimai, tokie kaip mielografija, stuburo branduolinio magnetinio rezonanso tomografija ir stuburo KT, kraujo tyrimai ir juosmens punkcija.
Be to, kad tokia išsami diagnostinė procedūra ne tik suteikia daug informacijos apie esamą būklę, bet ir neaiškiais atvejais leidžia žingsnis po žingsnio neįtraukti patologijų, turinčių panašių simptomų, bet nesusijusių su nugaros smegenų kančiomis (diferencinė diagnozė).

Kodėl svarbu nustatyti mielopatijos priežastis?

Žinios apie mielopatijos priežastis yra labai svarbios, nes tinkamiausio gydymo planavimas priklauso nuo priežastinių veiksnių.

kortikosteroidai ir imunosupresantai, siekiant palengvinti esamą uždegimą ir sušvelninti netinkamą imuninės sistemos reakciją (kuri yra minėto uždegimo sukėlėjas);

Jei mielopatija yra viena virusinis mielitas (ty mielito, kurį sukelia virusas), gydymas apima priešuždegiminių vaistų (pvz., kortizono) ir antivirusinių vaistų (ty vaistų, turinčių specifinį poveikį prieš virusus), vartojimą;

Jei mielopatija yra viena trauminės kilmės stuburo pažeidimasterapija apima imobilizavimą, didelio priešuždegiminio poveikio kortikosteroidų, kurių pavadinimas yra metilprednizolonas, įvedimą į veną ir „stuburo operaciją, kuria siekiama pašalinti bet kokias anomalijas, atsiradusias po traumos (pvz. stuburo lūžio atveju chirurgija yra pašalinti visus kaulų fragmentus iš lūžusio slankstelio).