Vaistai nuo epikondilito

Epikondilitas yra bendras terminas, vartojamas apibūdinti skausmingą sindromą, veikiantį alkūnės sritį.
Dėl didelio teniso paplitimo epikondilitas taip pat vadinamas „teniso alkūne“.

Jį sudaro skausmingas sausgyslių ir (arba) dilbio tiesinamųjų raumenų uždegimas šoninėje epikondilėje (šalia įterpimo). Patologinis apibrėžimas yra įterpta minėtų raumenų tendinopatija.
Tai sukelia funkcinė perkrova arba per didelis ir nuolatinis sąnario naudojimas. Yra individualus polinkis, tačiau dėl neteisingo požiūrio kiekvienas gali susirgti epikondilitu.
Labiausiai įtraukiamos šios sporto šakos: tenisas, bazinis kamuolys, golfas, fechtavimasis, badmintonas, skvošas, ieties ar disko metimas ir kt.
Labiausiai domina šie darbai: santechnikas, mūrininkas, sodininkas, dailidė, mėsininkas, virėjas, dailidė, siuvėjas, dailininkas ir kt.
Kita paveikta veikla yra: žaidimai, sodininkystė (augalų genėjimas) ir kt.
Epikondilitas dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus.
Iš pradžių simptominis tik judant uždegiminėms sausgyslėms, jei sunkus epikondilitas gali pablogėti iki skausmingo vaizdo net ir ramybės būsenoje.

Paskelbta medžiaga skirta greitai gauti patarimus, pasiūlymus ir bendrąsias priemones, kurias gydytojai ir vadovėliai paprastai skiria epikondilito gydymui; šios nuorodos jokiu būdu negali pakeisti gydančio gydytojo ar kitų tos srities sveikatos priežiūros specialistų nuomonės. gydant pacientą.

Ką daryti

Prevencija visada yra veiksmingiausia priemonė sumažinti sužalojimo galimybę (žr. Skiltį „Profilaktika“).
Sutrikimo pripažinimas: kalbant apie sausgyslių pažeidimus, būtina nedelsiant įsikišti, nes juos sunku išgydyti. Simptomai yra šie:

Lengvas, bet stiprėjantis skausmas alkūnės išorėje.
Patinimas ir skausmas poilsio metu.
Rankos rankenos stiprumo silpnumas.
Rytinis sustingimas.
Sunku išplėsti riešą.

Medicininė apžiūra: simptomų atpažinimas turi būti skirtas ne savarankiškam terapijos valdymui, o supratimui apie sutrikimo mastą. Diagnozę nustatys ortopedas arba, rečiau, bendrosios praktikos gydytojas. Norėdami patvirtinti įtarimą dėl funkcinio tyrimo (palpacijos, Cozen testo, Millio testo) ir atlikti diferencinę diagnozę, specialistas paskirs keletą tyrimų, pavyzdžiui:

Radiografija ir ultragarsas: jie suteikia uždegtų sausgyslių vaizdą (nors ir prastos kokybės).
Rentgeno spinduliai: siekiant išvengti artrozės ir alkūnės artrito ar bet kokių sausgyslių kalcifikacijų.
Gimdos kaklelio magnetinis rezonansas: atmesti disko išvaržą.
Elektromiografija (EMG): atmesti nervų suspaudimus.

Gavęs teigiamą diagnozę, ortopedas pradės ne chirurginį gydymą (išnyks 80–90% atvejų):

Visas poilsis kelias savaites:

Iš pradžių privertė įtvaras ar tinkas.
Vėliau priklauso nuo subjekto valios, kuris turi vengti bet kokio nereikalingo ar neplanuoto prašymo.

Priešuždegiminė vaistų terapija.
Tenisininkams: tinkama sporto įranga (mažiau standi raketa, ne tokios tvirtos stygos, amortizatoriai) ir kt.
Reabilitacinė terapija: kineziterapijos ekstrakcija padeda stiprinti dilbio raumenis.
Medicininės procedūros: technologinės (smūginės bangos, ultragarsas, tekaras ir kt.), Krioterapija (jei kompromisas susijęs su raumenų dalimi) arba šilumos terapija (jei žala yra tik sausgyslėms), priklausomai nuo atvejo.
Petnešų naudojimas: pavyzdžiui, alkūnių pagalvėlės; jie yra paliatyvūs, tačiau gali sumažinti simptomus.

NB: Jei epikondilitas veikia ir raumenis, ir sausgysles, tarp karščio ir krioterapijos patartina teikti pirmenybę krioterapijai.

Jei reikia, kreipkitės į chirurginę intervenciją (žr.
Sergant lėtiniu epikondilitu, apsunkinkite, sunaikinkite (šlapimo bangomis) arba chirurginiu būdu pašalinkite visas sausgyslių kalcifikacijas.

Ko NEGALIMA daryti

Nepriimkite jokių prevencinių taisyklių, ypač jei yra aiškus polinkis pasikartoti.
Nepaisykite simptomų, ypač esant reikšmingai ligos istorijai.
Nesikreipkite į gydytoją ir nebandykite gydyti šios būklės, vartodami nereceptinius vaistus nuo uždegimo.
Neatlikite epikondilito diagnostinių tyrimų.
Negalima atlikti diagnostinių tyrimų, kad būtų pašalintos patologijos, galinčios sukelti simptomus, panašius į epikondilitą.
Naudojant, pakraunant ar net perkraunant jau pažeistą alkūnę.
Nenaudokite paskirto priešuždegiminio gydymo.
Atsigavimo metu ankstyvas naudojimasis įranga, kuri gali pabloginti sutrikimą.
Negalima laikytis reabilitacijos terapijos.
Jei rekomenduojama, nepasinaudokite technologiniais gydymo metodais.
A priori atmesti operacijos galimybę.
Jei epikondilitas ir toliau kartojasi, pašalinkite veiklą, atsakingą už ūminį.

Ką valgyti

Nėra dietos, skirtos geriau ar greičiau užkirsti kelią ir išgydyti epikondilitą.

Tačiau kai kurie triukai gali būti naudingi:

Padidinkite priešuždegiminių molekulių suvartojimą:

Omega 3: jie yra eikozapentaeno rūgštis (EPA), dokozaheksaeno rūgštis (DHA) ir alfa linolenas (ALA). Jie turi priešuždegiminį vaidmenį. Pirmieji du yra biologiškai labai aktyvūs ir daugiausia randami: sardinėse, skumbrėse, bonito, sardinelose , silkė, alletterato, tuno pilvas, jūržuvės, jūros dumbliai, kriliai ir tt , kivių, vynuogių sėklų ir kt.
Antioksidantai:

Vitaminai: antioksidantai yra karotinoidai (provitaminas A), vitaminas C ir vitaminas E. Karotinoidų yra daržovėse ir raudonuose arba oranžiniuose vaisiuose (abrikosuose, paprikose, melionuose, persikuose, morkose, moliūguose, pomidoruose ir kt.); jų taip pat yra vėžiagyviuose ir piene. Vitaminas C būdingas rūgščiam vaisiui ir kai kurioms daržovėms (citrinoms, apelsinams, mandarinams, greipfrutams, kiviams, paprikoms, petražolėms, cikorijoms, salotoms, pomidorams, kopūstams ir kt.). Vitamino E galima rasti daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo, kivių, vynuogių sėklų ir kt.) Lipidų dalyje.
Mineralai: cinkas ir selenas.Pirmasis daugiausia yra kepenyse, mėsoje, piene ir jo dariniuose, kai kuriuose dvigeldžiuose moliuskuose (ypač austrėse). Antrasis daugiausia yra: mėsa, žuvies produktai, kiaušinio trynys, pienas ir dariniai, praturtintas maistas (bulvės ir kt.).
Polifenoliai: paprasti fenoliai, flavonoidai, taninai. Jie yra labai turtingi: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir giminingos sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinės sėklos, kava, arbata, kakava, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.

Ko nevalgyti

Vienintelė maisto produktų grupė (ar geresni gėrimai), nerekomenduojama sergant epikondilitu, yra alkoholiniai gėrimai.
Be to, primename, kad omega 6 riebalų rūgščių perteklius „gali“ turėti visiškai priešingą poveikį nei „suvartojamas omega 3“. Gera praktika yra riboti maisto produktų, kuriuose gausu linolo, gama-linoleno, diomo rūgšties, vartojimą. gama-linoleno rūgšties ir arachidono .. Jų daugiausia yra: sėklų aliejuje (ypač žemės riešutuose), daugumoje džiovintų vaisių, tam tikruose ankštiniuose augaluose ir kt.

Natūralūs vaistai ir gynimo priemonės

Tempimas: tempimas gali būti statinis arba dinamiškas, aktyvus arba pasyvus. Sergant epikondilitu, jis turi prevencinį, bet ir terapinį vaidmenį lėtinėje gydymo fazėje.
Fizioterapinis masažas, osteopatinės manipuliacijos, kiriaksas ir miofascialinės manipuliacijos, diakutaninė miofibrolizė (žr.
Motoriniai pratimai stiprinimui: naudojami tiek konservatyvioje terapijoje, tiek reabilitacijoje po operacijos.
Krioterapija: šalčio terapija yra naudinga mažinant skausmą ir raumenų uždegimą.Jis turėtų būti atliekamas 2 ar 3 kartus per dieną.Ledo negalima tepti tiesiogiai; priešingai, jis turi būti dedamas į maišą su vandeniu ir uždedamas vilnoniu audiniu, kad apsaugotų odą.
Šilti kompresai: jie padidina kraujotaką ir gali pagreitinti sausgyslių traumų atsigavimą. Jų negalima vartoti esant kraujagyslių pažeidimams.
Petnešos, tvarsčiai ir tvarsčiai: tai priemonės, kurios kartais praverčia mažinant simptomus. Jų funkcija yra sugerti smūgius ir lydėti judesius. Sporto praktikoje jie negali būti labai griežti; priešingai, darbo metu galima juos stipriau priveržti, stengiantis nekenkti cirkuliacijai.

Farmakologinis gydymas

Analgetikai: jie naudojami skausmui mažinti. Jie vartojami per burną.

Paracetamolis: pavyzdžiui, Tachipirina ®, Efferalgan ® ir Panadol ®.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):

Sisteminis peroraliniam vartojimui: jie yra labiau naudojami nei vietiniai, nes uždegimo paveiktas struktūras sunku pasiekti tepant odą. Jie yra stipresni, net jei jie yra bendri, nei tepalai ir geliai. Jiems gali prireikti naudoti gastroprotektorių.Žmonės, turintys kepenų ar inkstų sutrikimų, ne visada gali jų vartoti.

Ibuprofenas: pvz., Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip karščiavimas ir skausmas ® ir Vicks karščiavimas ir skausmas ®).
Ketoprofenas: pavyzdžiui, Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® ir Ketodol ®.
Diklofenakas: pavyzdžiui, Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® ir Flector ®.
Naproksenas: pavyzdžiui, Momendol ®, Synflex ® ir Xenar ®.

Vietiniam naudojimui: tai daugiausia tepalai ar geliai. Jų pranašumas yra vietinis veikimas, neapkraunant skrandžio ir kepenų; tačiau jie yra mažiau veiksmingi. Būtina patikslinti, kad tai nėra pati tinkamiausia farmakologinė kategorija ir, jei jie vartojami (nors ir pradiniame etape), gali pablogėti uždegimas.

Ibuprofenas 10% lizino druskos arba 2,5% ketoprofeno (pavyzdžiui, Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® ir kt.).

Kortikosteroidai:

Injekcinė infiltracija: jie vartojami tik tuo atveju, jei geriamieji NVNU nėra gerai toleruojami dėl: alergijos, skrandžio opos, diabeto ir kt. Jei jie naudojami ilgą laiką, jie turi daug šalutinių poveikių jungiamajam audiniui. Jie yra drastiškiausias, bet kartu ir efektyviausias farmakologinis sprendimas:

Metilprednizolonas: pavyzdžiui, Depo-Medrol ® kartu su lidokainu (vietiniu anestetiku).

Prevencija

Šildymas: sušildo alkūnės raumenis ir sausgysles, padidina susijusių struktūrų elastingumą ir funkcionalumą.
Artėjant prie naujos sporto šakos (teniso, beisbolo, raketės ir pan.) Patartina palaipsniui didinti pastangų intensyvumą.
Tempimas ir sąnarių mobilumas: jie yra prieštaringi ir mažiau veiksmingi nei kitos kūno sritys. Kad jie būtų praktikuojami ramybės būsenoje nuo intensyvios veiklos, bet VISADA KARŠTI, jie yra ypač svarbūs didinant elastingumą ir gebėjimą judėti. Tačiau naujausi tyrimai nerado koreliacijos su sąnarių traumų sumažėjimu.
Įvykus sužalojimui, funkcinių tvarsčių ar specialių petnešų naudojimas pasirodė esąs labai naudingas mažinant pasikartojimo riziką.

Medicininės procedūros

Fizioterapinis masažas, pasyvus tempimas ir osteopatinės manipuliacijos: rankinė terapija gali pagerinti epikondilito uždegimą, atpalaiduodama susitraukusius raumenis (potencialiai atsakinga už epikondilito atsiradimą ir pasveikimo sunkumus).
Cyriax ir miofascialinės manipuliacijos: pašalinkite fibrozę, kuri gali susidaryti gijimo procese audiniuose. Jie ypač skirti, kai epikondilitas yra susijęs su raumenų ir sausgyslių sutrikimais.
Diakutinė miofibrolizė: taip pat skirta neutralizuoti trigelyje lokalizuotą fibrozę. Ji naudoja mechaninį poveikį, kurį sukelia rankinis prietaisų, vadinamų fibrolizatoriais, spaudimas.
Šoko bangos: jos gali pagreitinti gijimą, jei pažeidžiami minkštieji audiniai. Jos pagrįstos lokaliu akustinių impulsų išsiskyrimu. Poveikis yra padidėjęs tikslinio audinio metabolinis aktyvumas ir bet kokių sausgyslių kalcifikacijų plyšimas. lėtinės (retesnės) formos.
Lazerio terapija: tai gydymas, kuriame naudojami elektromagnetiniai spinduliai tiesiai ant pažeistos vietos. Lazerio elektronų spindulys veikia ląstelių membraną ir mitochondrijas, didindamas medžiagų apykaitos aktyvumą, mažindamas skausmą ir uždegimą, sukeldamas kraujagyslių išsiplėtimą ir padidindamas limfos nutekėjimą.
Tekarinė terapija: terapinis metodas, kurio metu naudojamas elektrinis kondensatorius sąnarių raumenų traumoms gydyti. Tecar terapijos mechanizmas grindžiamas elektros krūvio atkūrimu pažeistose ląstelėse, siekiant užtikrinti, kad jos greičiau atsinaujintų.
Kinesio teipavimas: išnaudojamas lipnių ir elastingų tvarsčių, kurie kartais turi mažą farmakologinę priešuždegiminių medžiagų koncentraciją, sukibimas. Jie turėtų turėti nusausinančią, šiek tiek skausmą malšinančią, priešuždegiminę ir atraminę funkciją.
Chirurgija: naudojama tik praėjus 6–12 mėnesių nuo konservatyvios terapijos pradžios, nesėkmingai. Tai atliekama daugiausia atvirame lauke ir rečiau - artroskopijoje.