Uždegimas

NVNU ir uždegimas - uždegimas ir imuninė sistema

Uždegimu ar flogoze mes suprantame modifikacijų rinkinį, atsirandantį organizmo rajone, paveiktame tokio intensyvumo pažeidimo, kad nepakenktų visų to rajono ląstelių gyvybingumui. Žala padaryta dėl: fizinių veiksnių (traumų, karščio), cheminių veiksnių (rūgščių ir kt.), Toksiškų ir biologinių veiksnių (bakterijų, virusų ir kt.). Atsakymą į žalą suteikia ląstelės, išgyvenusios jo veikimą.Uždegimas yra daugiausia vietinė reakcija.

Svarbiausi uždegimo simptomai (kardinalūs) yra karščio (vietinė temperatūros padidėjimas dėl padidėjusios vaskuliarizacijos), navikas (patinimas, kurį sukelia eksudato susidarymas), ruboro (paraudimas, susijęs su „aktyvia hiperemija“), skausmas (skausmas, kurį sukelia uždegimo sukėlėjas ir eksudato komponentai suspaudžiant ir intensyviai stimuliuojant jutimo galus) ir functio laesa (pažeistos zonos funkcinis sutrikimas).

Be ūmaus uždegimo dėl staigaus ir greito išnykimo ar net angioflogozės dėl minėtų kraujagyslių ir hematologinių reiškinių paplitimo, taip pat yra ir lėtinis ilgesnis uždegimas, vadinamas histoflogoze dėl aiškaus audinių reiškinių paplitimo, kurį sukelia migracija kraujo mononuklearinių ląstelių (monocitų ir limfocitų) audiniuose, ant kraujagyslių-kraujo ląstelių, kurios šiuo atveju taip pat gali visiškai nebūti.Tai supaprastinta schema, naudinga didaktiniu požiūriu, nes ūmus uždegimas ne visada būna trumpalaikis. Lėtinis uždegimas gali atsirasti po ūmaus uždegimo arba būti toks nuo pat pradžių. Pagal etiologinį aspektą jau seniai žinoma, kad kai kurie agentai selektyviai sukelia lėtinį uždegiminį atsaką, tačiau tik neseniai buvo įrodyta, kad „vieno ar kito“ atsako tipas yra patogeneziniu požiūriu sukeltas lengvatiniu būdu išleidžiant dvi specifines citokinų kategorijas: I tipo (arba TH1) ir 2 tipo (arba TH 2).

Angioflogozė

Tai iš esmės vyksta pagal mikrocirkuliaciją, tai yra, periferinę kraujotakos sistemos dalį. Tai kraujagyslių rajonas, apimantis galutinį limfinį tinklą, fiziologiškai atsakingą už deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius bei anglies dioksido ir katabolitų pašalinimą. Kai uždegiminis dirgiklis patenka į „bet kurio organo sritį, dalis ląstelių tampa nekrozė arba yra daugiau ar mažiau smarkiai pažeista, todėl susidariusios ląstelių nuolaužos taip pat yra tolesnė flogogeninė ląstelių stimuliacija. lieka nepažeisti. Dėl to įvyksta daugybė įvykių, susijusių su mikrocirkuliacija:

1. labai trumpalaikė vazokonstrikcija (10-20 sek.), tarpininkaujant simpatinei vegetacinės nervų sistemos šakai (katecholaminų išsiskyrimas); jo taip pat gali trūkti ir jis nevaidina reikšmingo vaidmens.
2. kraujagyslių išsiplėtimas, kurį sukelia lygiųjų raumenų ląstelių, esančių ant galinių arterijų sienelių, atsipalaidavimas.
3. aktyvi hiperemija, priklauso nuo ikikapiliarinių sfinkterių žlugimo ir arteriolių sienelės išsiplėtimo, o tai leidžia didesniam kraujo tekėjimui į mikrocirkuliaciją sukelti kalorijų ir ruboro simptomus.
4. pasyvi hiperemija, kurią sukelia sulėtėjęs kraujo greitis mikrocirkuliacijoje
5. leukocitų migracija (diapedesis), tai yra, šių ląstelių nutekėjimas iš kraujo skyriaus į ekstravaskulinį, kur jas primena tam tikri citokinai, turintys chemotaktinį aktyvumą, vadinamus chemokinais, ir daugybė kitų chemotaktinių veiksnių.
6. eksudato susidarymas, susidedantis iš skystos dalies ir joje suspenduotų ląstelių. Skysta kraujo dalis iš indų bėga dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio, dėl hiperemijos ir dėl sumažėjusio koloidosmosinio slėgio. koncentracijos plazmos baltymų, kurie kaupiasi už indų, jie prisideda prie tolesnio vandens pritraukimo čia. Eksudato buvimas lemia uždegiminės edemos susidarymą ir yra atsakingas už naviko simptomą.
7. ląstelių nuolaužų ir mikroorganizmų fagocitozė, kurią sukelia fagocitai, o po to uždegiminis procesas išsiskiria arba tampa lėtinis.

Cheminiai uždegimo tarpininkai

Jiems atstovauja daugybė molekulių, kurios sukelia, palaiko ir net riboja aukščiau aprašytos mikrocirkuliacijos modifikacijas. Kai kurie iš jų yra ląstelių organelėse, iš kurių jie išsiskiria tik tuo atveju, jei ląstelės pasiekiamos uždegiminiais dirgikliais (iš anksto suformuoti tarpininkai), kiti yra sintezuojami ir išskiriami po uždegiminių stimulų sukeltos geno slopinimo (naujai susintetinti tarpininkai), o kiti susidaro. kraujas iš neveiklių pirmtakų (skystosios fazės tarpininkų).
Uždegimo židinyje kaupiasi daugybė ląstelių, atliekančių įvairias funkcijas, iš kurių pagrindinės yra:

• jie prisideda prie citokinų ir kitų cheminių mediatorių gamybos prie uždegimo proceso atsiradimo, palaikymo, moduliavimo ir galiausiai;
• jie tiesiogiai prisideda prie daugelio flogogeninių agentų pašalinimo per fagocitozės procesą;
• jie yra uždegiminio židinio ir organizmo imuninio atsako sąsajos taškas.

Ląstelės, dalyvaujančios uždegiminiame procese, yra stiebo ląstelės, bazofiliniai granulocitai, neutrofilų granulocitai, eozinofiliniai granulocitai, monocitai / makrofagai, NK ląstelės, trombocitai, limfocitai, plazmos ląstelės, endoteliocitai, fibroblastai.

Eksudato susidarymas

Dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo, padidėjusio hidrostatinio slėgio ir kliūčių limfos nutekėjimui susidaro eksudatas, t. Y. Skystoji plazmos dalis iš kraujagyslės patenka į tarpuplaučio skyrių, į kurį įeina skystis. "tarpvietė, kuriai suteiktas uždegiminės edemos pavadinimas. Eksudatas, kurio rūgštingumas dėl pieno rūgšties yra rūgštus, susideda iš skystos ir ląstelinės dalies. Skysta dalis gaunama iš plazmos ir joje yra baltymų, nukleorūgščių, fosfolipidų. Ląstelinės dalies sudėtis skiriasi priklausomai nuo eksudato tipo ir yra baltos serijos kraujo ląstelių, daugiausia polimorfonuklearinių ląstelių, kurios diapedezės būdu kerta kapiliarų sienelę. Skiriami įvairūs eksudato tipai (seroziniai, serofibrininiai, katariniai ar gleiviniai fibrininiai, gleiviniai, pūlingi, hemoraginiai, nekroziniai-hemoraginiai, alerginiai), kiekvienas būdingas tam tikram ūminio uždegimo tipui.

Ūminio uždegimo raida ir pasekmės

Uždegiminio proceso pasekmės gali būti trijų tipų:

1. nekrozė, kurią sukelia ląstelių sunaikinimas, valdomas lizosomų fermentų, kurie pažeidžia ne tik mikroorganizmus, bet ir audinius, todėl sukelia audinių mirtį.
2. chronizacija, kuri atsiranda, kai flogistinė reakcija visiškai nepašalina flogogeninio agento.
3. gijimas (skystoji eksudato dalis reabsorbuojama, o leukocitai patiria užprogramuotą ląstelių mirtį po to, kai sugeria ir sunaikina flogogeninius agentus)

Lėtinis uždegimas ar histoflogozė

Lėtinis uždegiminio proceso uždegimas, nes trūksta flogogeninių agentų, nėra vienintelis lėtinio uždegimo atsiradimo būdas, nes jis gali būti toks nuo pat pradžių dėl:

• tam tikrų kai kurių flogogeninių agentų savybių ir ypač jų atsparumo tarpląsteliniams žudymo mechanizmams;
• lengvatinė I tipo citokinų gamyba.

Kai „ūminis uždegimas tampa lėtinis, pirmiausia palaipsniui mažėja kraujo kraujagyslių reiškiniai ir eksudato kiekis, kaip ir gijimo procese, tuo pat metu neutrofilai pakeičiami ląstelių infiltratu, kurį daugiausia sudaro makrofagai, limfocitus, plazmos ląsteles ir NK ląsteles, kurios išsidėsto aplink kraujagyslių sienelę kaip įvorė, sukelianti jos suspaudimą. Dėl to atsiranda audinių kančios būsena. Vėliau fibroblastai gali būti skatinami daugintis, todėl daugelis lėtinių uždegimų baigiasi esant pernelyg dideliam jungiamojo audinio susidarymui, kuris yra vadinamoji fibrozė arba sklerozė.Lėtinis uždegimas klinikiniu požiūriu pasireiškia dviem skirtingomis formomis: ne granulomatais ir granulomatozėmis.
Esant lėtiniams ne granulomatoziniams uždegimams, morfologinis vaizdas, kurį vaizduoja limfomonocitų infiltratas, pasižymi limfocitų ir plazmos ląstelių paplitimu ir išlaiko tas pačias savybes, nepriklausomai nuo etiologinio veiksnio, atsakingo už procesą.
Granulomatiniai įsikiša, kai makrofagų fagolizosomose išgyvena įvairių tipų mikroorganizmai arba kai juose lieka jų produktų ar net nevirškinamų organinių ar net neorganinių medžiagų.

Sisteminės uždegimo apraiškos

Net jei tai yra lokalizuotas procesas, organizmą veikia jo buvimas dėl citokinų, kurie, patekę į kraują, pasiekia visus organus, su kuriais jie sąveikauja, su ląstelėmis, kurios atskleidžia jiems specifinius receptorius, skatindamos tam tikras funkcijas. . Yra trys flogozės: leukocitozė (leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje), karščiavimas ir ūminės fazės atsakas (kraujo ląstelinio komponento modifikavimas, dėl kurio keičiasi jo baltymų kiekis).
Apskritai galima pasakyti, kad neutrofilinė leukocitozė apibūdina angioflogozę, o limfomonocitų leukocitozė yra būdinga histoflogozei.

Atkūrimo procesas

Jos užduotis yra užtikrinti ląstelių tęstinumo susidarymą, kuris užpildytų tuštumą, susidariusią dėl žalingo įvykio, skatindamas pažeistoje vietoje esančių išlikusių ląstelių dauginimąsi. Ląstelės skirstomos į: labilias ląsteles (jos nuolat dauginasi) ), ląstelės stabilios (jos gali daugintis), daugiametės ląstelės (jos niekada nesidaugina). Audinio pažeidimo pakraštyje atsiranda ūminė flogistinė reakcija, kurios dėka į pažeistą vietą įsiveržia fagocitai, kurie naikina ląstelių šiukšles. Iš karto susidaro granuliacinis audinys, susidedantis iš endoteliocitų, kurie sudaro kietas virveles, kurios palaipsniui šviečia, kad kraujas galėtų praeiti pro jas, ir tuo pačiu dauginasi fibroblastai, kurie suformuos randą. Stimulą endoteliocitų ir labilių bei stabilių ląstelių dauginimuisi suteikia išlikusių ląstelių ir uždegiminių ląstelių citokinų išsiskyrimas.