Apibrėžimas
Priešingai nei „hiperkalcemija“, hipokalcemija apibūdina klinikinę būklę, kai kalcio koncentracija kraujyje yra mažesnė nei įprasta:
Jonizuotas kalcis kraujyje Bendras kalcio kiekis kraujyje
Hipokalcemija yra pseudopatologinis pakitimas, kuris gali pasireikšti tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Priežastys
Hipokalcemiją gali sukelti įvairūs veiksniai: fosforo kaupimasis, alkoholizmas, trūkumas / atsparumas vitamino D veikimui, magnio trūkumas, motinos diabetas (→ naujagimių hipokalcemija), prieštraukuliniai vaistai, infekcijos, ūmus kasos uždegimas, lėtinės inkstų ligos nepakankamumas. , hipochlorhidrija, hipoparatiroidizmas, patologinis stresas, sunkūs nudegimai.
Simptomai
Vaikai, sergantys hipokalcemija, paprastai neturi ryškių simptomų; kartais paveiktiems vaikams pastebimas drebulys, raumenų trūkčiojimas ir traukuliai. Suaugusiam žmogui hipokalcemijos simptomai būdingi: stabligės sindromas (perdėtas raumenų susitraukimo padidėjimas), dilgčiojimas, tirpimas. Simptomai pablogėja nėštumo metu ir esant dideliam emociniam stresui.
- Komplikacijos: aritmija, traukuliai, stabligės mėšlungis, laringospazmas, tachikardija.
Informacija apie hipokalcemiją - vaistai, skirti hipokalcemijai gydyti, nėra skirta pakeisti tiesioginį sveikatos priežiūros specialisto ir paciento ryšį. Prieš pradėdami vartoti hipokalcemiją - vaistus hipokalcemijai gydyti, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
Vaistai
Hipokalcemiją gana paprasta išgydyti papildant kalciu (papildant kalcio laktatu, kalcio chloridu ir kalcio gliukonatu); aišku, kad operatyvumas sumažina komplikacijų riziką, kuri taip pat gali būti labai pavojinga, ypač kūdikių hipokalcemijos atveju.
Esant ūmioms formoms, rekomenduojama injekuoti kalcio gliukonatą arba kalcio chloridą.
Esant hipoparatiroidizmui, kurį sukelia paratiroidektomija, rekomenduojama vartoti kalcio kaip prevencinę hipokalcemijos terapiją; esant sunkioms formoms, susijusioms su lėtiniu inkstų nepakankamumu, pacientams, kuriems atliekama dalinė paratiroidektomija, rekomenduojama skirti kalcio (orientacinė dozė: 1 gramas elementinio kalcio per dieną 5-10 dienų).
Visiems hipokalcemijos variantams vien vitamino D papildų nepakanka. Tik tuo atveju, jei pacientas papildo dietą kalciu ir fosfatu, gydymas vitaminu D hipokalcemijai gydyti gali būti veiksmingas.
Rekomenduojama nuolat stebėti kalcio koncentraciją plazmoje kas savaitę (iš pradžių) arba kas 1–3 mėnesius, atsižvelgiant į hipokalcemijos sunkumą.
Toliau pateikiamos vaistų grupės, dažniausiai naudojamos gydant nuo hipokalcemijos, ir keletas farmakologinių specialybių pavyzdžių; gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, pasirenka pacientui tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę. paciento sveikatos būklė ir jo reakcija į gydymą:
- Kalcio gliukonatas (pvz., Kalcio gliukonatas B Braun): orientaciniu atveju, esant ūmioms hipokalcemijos formoms, vaistą rekomenduojama vartoti į veną, kai dozė svyruoja nuo 500 iki 2000 mg per parą (5-20 ml); Rekomenduojama neviršyti 0,5–2 ml / min. 1,5 g, dalijant krūvį į kelias paros dozes. Jei reikia, pakartokite vaisto vartojimą kas 1-3 dienas. Vaistas taip pat tiekiamas tabletėmis, kurias reikia vartoti per burną, 500-2000 mg per parą (2-4 dozėmis). Vaisto taip pat galima įsigyti kartu su kalcio karbonatu (pvz., Calcium Sandoz): yra putojančių tablečių, kurių sudėtyje yra 1132 mg kalcio laktato gliukonato ir 875 mg kalcio karbonato, atitinkančio 500 mg elementinio kalcio. Rekomenduojama vartoti 1 gramą veikliosios medžiagos per dieną, ištirpinant tabletę stikline vandens.
- Kalcio karbonatas (pvz.Recal, Metocal, Cacit): esant vidutinio sunkumo hipokalcemijai, rekomenduojama vartoti vaisto dozę nuo 900 iki 2500 mg per parą, tolygiai padalyta į dvi paros dozes. Ką tik aprašytą dozę gydytojas gali keisti pagal paciento atsaką.
- Kalcitriolis (pvz., Rocaltrol, Difix): ypač skirtas hipokalcemijai, susijusiai su inkstų nepakankamumu, gydyti: vaistas iš tikrųjų nereikalauja inkstų metabolinių pastangų. Žodžiu, iš pradžių vartokite vaistą 0, 25 mcg doze Palaikomoji terapija apima 0,25 mcg dozės didinimą 4-8 savaičių intervalais, visiškai laikantis gydytojo nurodymų. Vaistas taip pat tiekiamas kaip infuzija parenteriniam vartojimui: vartokite 0,5 mcg vaisto į veną tris kartus per savaitę . Palaikomoji dozė šiuo atveju apima dozės didinimą 0,25–0,5 mcg / doze 2–4 intervalais. Ką tik aprašyta dozė skirta suaugusiųjų hipokalcemijai gydyti; kūdikių hipokalcemijai dozę reikia keisti ir pritaikyti gydytojas, atsižvelgdamas į būklės sunkumą, vaiko svorį ir amžių.
- Dihidrotachisterolis (pvz., Atitenas): tirpalo pavidalu rekomenduojama išgerti 1 ml produkto, atitinkančio maždaug 30 lašų, atitinkančio 1 mg dihidrotachisterolio. Skirtas hipokalcemijai, susijusiai su hipoparatiroidizmu, gydyti. Vidutinė vaisto dozė atitinka 15-45 lašus tirpalo (0,5-1,5 mg veikliosios medžiagos); tačiau reikia pabrėžti, kad tikslią dozę reikia pritaikyti atsižvelgiant į kalcio plazmoje.
- Ergocalciferoloo vitaminas D2 (pvz., Ostelin): suaugusiesiems, sergantiems hipokalcemija, dozė yra vaisto dozė, svyruojanti nuo 50 000 iki 200 000 vienetų per burną arba į raumenis vieną kartą per dieną. Vaikams, sergantiems šeimos hipokalcemija, vartokite vaistą per burną arba į raumenis 1000-2000 mcg per parą (atitinka 40 000-80 000 TV), papildant „fosfatais. Dienos vitamino D2 dozę galima padidinti 250–500 mcg (10 000–20 000 TV) kas 3-4 mėnesius Daugiau informacijos: kreipkitės į gydytoją.
- Kalcio globionatas: per burną rekomenduojama gerti 15 ml veikliosios medžiagos dozę tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu. 5 ml produkto aprūpina organizmą 115 mg elementinio kalcio. Ką tik aprašyta dozė skirta suaugusiųjų hipokalcemijai gydyti; vaikams dozė priklauso nuo amžiaus, svorio ir simptomų sunkumo. Pasitarkite su gydytoju.
- Alfakalcidolis (pvz., Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): dar vadinamas 1 alfa-hidroksicholekalciferoliu, alfacalciferolis yra vaistas, sintezuojantis vitaminą D, galintis daryti tokį patį poveikį kaip ir aktyvi vitamino D forma, tačiau nereikalaujant Inkstų sistemai. Paprastai suaugusiesiems hipokalcemijai gydyti rekomenduojama vartoti 0,25-1 mcg paros dozę (tablečių pavidalu per burną).
