Angioplastika, būdinga naudojant balionus tiekiamus kateterius, yra viena iš terapinių priemonių, atliekamų intervencinėse hemodinamikos laboratorijose, esančiose pagrindinėse ligoninėse.
Angioplastikos sinonimai
Angioplastika taip pat žinoma kaip perkutaninė angioplastika.
ar trombozės reiškiniai, arba dėl uždegiminių procesų.Angioplastika siekiama kiek įmanoma atkurti kraujotaką induose, kurių praeinamumą pažeidžia aterosklerozinė plokštelė, trombas ar kraujagyslių uždegimas.
Kraujagyslių susiaurėjimas ir užsikimšimas yra kraujagyslių stenozės pavyzdys.
Kas yra aterosklerozė?
Aterosklerozė yra vidutinio ir didelio kalibro arterijų sukietėjimo reiškinys, kuris laikui bėgant sukelia ateromų susidarymą ant ką tik minėtų arterijų kraujagyslių vidinės sienelės.
Ateromos, dar žinomos kaip aterosklerozinės plokštelės, yra lipidų (ypač cholesterolio), baltymų ir skaidulų sankaupos, kurios dėl užimtos padėties trukdo normaliai kraujotakai arterijose; be to, jos gali būti uždegiminių procesų objektas, kurie sukelia jo susiskaidymą ir išsisklaidymą kitose kraujagyslėse - šį kartą mažesnes - su okliuziniais reiškiniais.
Angioplastika: kada tai padaryti?
Angioplastika yra įmanomas gydymas esant:
- Širdies vainikinių arterijų susiaurėjimas ar užsikimšimas. Šių problemų buvimas žinomas bendresniu koronarinės širdies ligos terminu.
- Didžiųjų arterijų susiaurėjimas dėl aterosklerozės.
- Periferinių arterijų liga. Tai kraujagyslių liga, kuriai būdingas galūnių (viršutinių ar apatinių) arterinių kraujagyslių ir kamieno organų susiaurėjimas.
- Miego arterijos stenozė. Tai vienos ar abiejų miego arterijų susiaurėjimas ar užsikimšimas, ty arteriniai kraujagyslės, kurios vystosi nuo aortos link kaklo ir perneša deguonimi prisotintą kraują į smegenis.
- Krūtinės, pilvo, dubens ar galūnių (viršutinės ar apatinės) venų susiaurėjimas ar užsikimšimas.
- Inkstų arterijų susiaurėjimas, susijęs su renovaskuline hipertenzija. Pastarasis turi įtakos inkstų funkcijai.
- Arterioveninės fistulės stenozė pacientams, kuriems reikalinga hemodializė.
Koronarinė angioplastika: kas tai yra ir kam ji skirta?
Kai siekiama pašalinti vainikinių arterijų stenozę, angioplastika yra geriau vadinama koronarine angioplastika arba perkutanine transluminaline koronarine angioplastika.
Koronarinė angioplastika yra procedūra, kuri gali būti nurodyta:
- Žmonės, turintys vainikinių arterijų praeinamumo problemų, kuriems ir toliau pasireiškia tokie simptomai kaip krūtinės angina ir dusulys, net nepaisant gydymo vaistais ir gyvenimo būdo pagerėjimo;
- Asmenys, kuriems yra širdies priepuolis (ar miokardo infarktas);
- Žmonės, kuriems gresia širdies priepuolis.
Sąlygos naudojimas yra privalomas, nes vainikinių arterijų angioplastika taikoma tik tam tikram pacientų, priklausančių aukščiau išvardytoms kategorijoms, grupei: iš tikrųjų tie, kuriems yra lengva ar vidutinio sunkumo ir ribota vainikinių arterijų liga, tinka šiai procedūrai. nedaug vainikinių arterijų.
Daugiau informacijos: Koronarinė angioplastika: kam ji naudojama ir kaip ji atliekama?Periferinė angioplastika: kas tai yra ir kam jis naudojamas?
„Periferinė angioplastika“ ir „perkutaninė periferinė angioplastika“ yra terminai, apibrėžiantys angioplastikos procedūras, skirtas gydyti „periferinių arterijų ligos“ sukeltą stenozę.
Karotidinė angioplastika: kas tai yra ir kam jis vartojamas?
Kaip rodo pavadinimas, miego arterijos angioplastika yra angioplastikos procedūra, skirta pacientams, sergantiems miego arterijos stenoze.
Venų angioplastika: kas tai yra ir kam jis vartojamas?
Venų angioplastika yra angioplastikos intervencija, kurią galima atlikti esant arterioveninės fistulės stenozei arba susiaurėjus venų kraujagyslėms.
ir kartais elektrokardiograma) ir nuodugnus klinikinės istorijos tyrimas; pastaruoju konkrečiai siekiama išsiaiškinti bendrą paciento sveikatos būklę, jei pastarasis vartoja tam tikrą vaistų terapiją, jei jis yra alergiškas vaistams, raminamiesiems ir kt. o jei esate nėščia (šiuo atveju, žinoma, tai yra vaisingo amžiaus moteris).
Klinikiniai tyrimai, atlikti prieš angioplastiką, naudojami siekiant nustatyti, ar procedūrai nėra kontraindikacijų ar tam tikros rizikos ir ar pacientas yra tinkamas operacijai.
Angioplastika: ką daryti prieš operaciją
Angioplastikos dieną paprastai tikimasi, kad pacientas nevalgo mažiausiai 6-8 valandas, o tai reiškia, kad jei procedūra numatyta ryte, paskutinis leidžiamas valgis yra ankstesnis vakaras.
Be to:
- Jei pacientui taikomas koks nors antikoaguliantų gydymas, tikėtina, kad, atsižvelgdamas į angioplastiką, intervencinis gydytojas paprašys jo laikinai nutraukti gydymą ir jį atnaujinti tik pagal jo nurodymus.
- Jei pacientas kasdien atlieka kitokias farmakologines terapijas nei ankstesnės, jis kviečiamas su savimi atsinešti įvairių vaistų į ligoninę tą dieną ar dienas, kurios gali būti po intervencijos.
- Pacientas turi organizuoti savo grįžimą namo, prašydamas pagalbos iš šeimos nario ar draugo, nes po operacijos jis gali jaustis nusilpęs.
Angioplastika: kaip atliekama procedūra?
Iš esmės yra šeši svarbūs bendrosios angioplastikos momentai; čia jie trumpai išdėstyti chronologine tvarka:
- Paciento padėtis ir sedacija, jo gyvybinių funkcijų stebėjimas;
- Kraujagyslių prieigos taško sukūrimas ir kreipiamojo laido įvedimas diagnostiniam kateteriui;
- Diagnostinio kateterio įdėjimas ir išdėstymas bei kontrastinės medžiagos įpurškimas;
- Laidumas baliono kateterio užsikimšimo / susiaurėjimo vietoje;
- Oro baliono pripūtimas ir kartais taikymas a stentas;
- Kateterių ir kreipiamosios vielos ištraukimas ir procedūros užbaigimas.
Paciento padėties nustatymas
Pirma, pacientas turi nusirengti ir apsivilkti specialiai jam paruoštą chalatą; kartu su drabužiais jis taip pat turi nuimti visus akinius, laikrodį, įvairias brangenybes ir kt.
Tada, apsivilkęs chalatą, medicinos personalas jam nurodo atsisėsti ant rentgeno stalo, ant kurio vėliau intervencinis gydytojas atliks angioplastiką.
Sedacija
Raminamieji vaistai skiriami per adatą-kaniulę, paprastai įkištą ant paciento dilbio.
Skausmas, kurį sukelia adatos kaniulės įterpimas, yra minimalus, kartais nepastebimas.
Sedacija skirta tik paciento atsipalaidavimui skatinti; todėl pastarasis išlieka sąmoningas, net ir mieguistas, visą procedūros laiką.
Kartais kartu su raminamaisiais preparatais skiriami antikoaguliantai; pastarojo tikslas yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui dėl tolesnio įvairių kateterių praėjimo.
Gyvybinių funkcijų stebėjimas
Po sedacijos specialisto padėjėjas yra atsakingas už paciento prijungimą prie medicinos prietaisų, naudojamų kraujospūdžiui, širdies ritmui ir deguonies prisotinimui kraujyje matuoti ir stebėti.
Minėtų gyvybiškai svarbių parametrų stebėjimas padeda laiku aptikti visas problemas, kurios gali kilti atliekant angioplastiką.
Prieigos taško sukūrimas
Prieigos taškas yra maža perforacija, padaryta arterijoje ir garantuota tam tikra adatos kaniulė, skirta kraujagyslių lygyje įvesti kreipiamąjį laidą, diagnostinį kateterį ir balioninį kateterį.
Atliekant angioplastiką, prieigos taškas gali būti šlaunies arterijoje kirkšnies lygyje arba brachialinėje arterijoje.
Reikėtų pažymėti, kad prieš praktikuodamas prieigos tašką, intervencinis gydytojas kartu su savo bendradarbiais valo ir dezinfekuoja dominančią sritį, o vėliau suleidžia vietinę nejautrą (siekiant sumažinti diskomfortą, kurį sukelia gręžimas).
Kreipiamojo laido įvedimas
Sukūręs prieigos tašką, intervencinis gydytojas pristato labai ploną ir lanksčią metalinę vielą, tiesiog vadinamą kreipiamąja viela; po to jis paleidžia rentgeno prietaisus ir, remdamasis pastarųjų pateiktais vaizdais, veda kreipiamąjį laidą šalia kliūties / susiaurėjimo.
Kreipiamojo laido paskirtis yra veikti kaip geležinkelio bėgiai, kuriais galima transportuoti diagnostinį kateterį šalia kraujagyslių kliūties.
Diagnostinio kateterio įvedimas ir vedimas susiaurėjimo vietoje
Įdėjus kreipiamąjį laidą, ateina diagnostinio kateterio eilė: intervencinis gydytojas įkiša jį į kraujagyslių sistemą per šlaunikaulio ar brachialinės arterijos prieigos tašką ir padedamas jį nukreipia į susiaurėjimą. kreipiamasis laidas.
Paprastai diagnostinio kateterio įvedimas į širdį nėra skausmingas ir nesukelia kitų ypatingų pojūčių; tačiau, jei taip nėra ir pacientas jaučia tam tikrą diskomfortą, svarbu, kad jis nedelsdamas apie tai praneštų.
Kontrastinės medžiagos injekcija
Įdėjęs diagnostinį kateterį, intervencinis gydytojas per jį įšvirkščia rentgeno spinduliuose matomą kontrastinę medžiagą, kuri, pasklidusi kraujagyslėse, kur buvo įdėta, rodo kraujagyslių obstrukciją / susiaurėjimą monitoriuje.
Šiuo atveju pacientas aiškiai jaučia kontrastinės medžiagos išsiskyrimą: „pastarojo injekcijos“ metu jis iš tikrųjų jaučia tam tikrą šilumos pliūpsnį, kuris anglišku terminu vadinamas mirksi.
Baliono kateterio įvedimas
Nustačius kraujo tėkmės kliūtis, intervencinis gydytojas įvedė labai ploną zondą diagnostinio kateterio viduje ir nuveda į obstrukcijos / susiaurėjimo vietą, kurios gale įrengtas išsiplėtęs komponentas, vadinamas balionu; dažniausiai minimas balioninis kateteris.
Norint tinkamai praleisti baliono kateterį, svarbiausi yra rentgeno prietaisai ir diagnostinis kateteris - kreipiamasis laidas (pastarasis leidžia nukreipti baliono kateterį ten, kur yra kliūtis).
Oro baliono pripūtimas
Įdėjus baliono kateterį, intervencinis gydytojas pripučia ir išleidžia orą; pastarasis išsiplėtimo momentu stumia kraujagyslių kliūtį prie sienų, atkurdamas užsikimšusios / ribotos kraujagyslės praeinamumą.
Kartais, norėdami gauti geresnį rezultatą, galite kelis kartus išpūsti ir ištuštinti balioną.
Oro baliono pripūtimas gali sukelti pacientui diskomforto jausmą; tačiau šis pojūtis yra laikinas ir išnyksta, kai tik balionas išsipučia.
Vieno taikymas Stentas
Dabar vis dažniau po baliono pripūtimo taikomas vienas stentas; į stentas jie yra maži išplečiami cilindrai su metalinėmis akimis, kurie padeda išlaikyti kraujagysles atviras ir linkę užsikimšti / siaurėti.
Iš esmės vieno taikymas stentas turi pratęsti oro baliono pripūtimo poveikį.
Kateterių ištraukimas ir išvados
Kai intervencinis gydytojas atkuria kraujagyslių pralaidumą, angioplastika gali būti laikoma beveik baigta.
Norėdami patvirtinti išvadą, ištraukiami įvairūs kateteriai ir kreipiamasis laidas, po to - prieigos taško tamponada.
Angioplastika: kiek laiko ji trunka?
Angioplastikos procedūros gali trukti nuo vienos iki daugiau nei dvi valandas, priklausomai nuo susiaurėjimo / obstrukcijos masto.
tačiau rekomenduojama periodiškai tikrinti žaizdos išvaizdą.Angioplastika: atsigavimo laikas
Jei operacija yra sėkminga, atsigavimo laikas nuo numatytos angioplastikos yra maždaug savaitė.
Šis laikas pailgėja, kartais net gerokai, kilus komplikacijoms arba kai procedūra atliekama avariniu režimu (pvz., Širdies priepuolis „koronarinės angioplastikos“ atveju).
Ką daryti po angioplastikos
Po angioplastikos nurodoma:
- Gerkite daug vandens, kad paspartintumėte kontrastinės medžiagos pašalinimą iš organizmo;
- Pailsėkite bent savaitę;
- Periodiškai tikrinti;
- Vykdykite gydytojo nurodymus dėl:
- Suteikti ir nurodyti vaistai. Tarp nurodytų vaistų galima įtraukti antikoaguliantus: jie naudojami trombų embolijos reiškiniams išvengti, galimai angioplastikos procedūrų rizikai;
- Kada grįžti į darbą;
- Kaip išlaikyti žaizdą, atsiradusią dėl prieigos taško, švarią;
- Kada atnaujinti įvairią kasdienę veiklą.
- Nuolat laikykitės sveiko gyvenimo būdo.
Ko negalima daryti po angioplastikos
Po „angioplastikos gera idėja:
- Venkite bet kokios įtemptos veiklos keletą dienų;
- Venkite vairuoti per pirmąsias 24 valandas po intervencijos;
- Bent pirmąją savaitę venkite pilno dušo ir vonių (atsargumo priemonės, kad žaizda neatsidarytų).
Kada kreiptis į gydytoją po angioplastikos?
Po angioplastikos pacientas turi nedelsdamas kreiptis į intervencinį gydytoją arba nuvykti į artimiausią ligoninę, jei:
- Įėjimo taškas kraujuoja (hemoragija) be sustojimo ir (arba) išsipučia. Kraujavimo atveju, laikina gydymo priemonė, skirta laukti gydymo, yra spausti žaizdą.
- Skausmas prie žaizdos didėja, o ne mažėja.
- Žaizda užsikrečia. Klasikiniai infekcijos požymiai yra odos paraudimas ir karščiavimas.
- Tokie simptomai kaip silpnumas, alpimas, krūtinės skausmas (po „vainikinės angioplastikos) ir kt.
Rimtos komplikacijos
- Tromboemboliniai reiškiniai, atsiradę dėl diagnostinio kateterio praėjimo išilgai kraujagyslių sistemos. Kai kuriems angioplastikos tipams (pvz., Vainikinių arterijų angioplastikai) šie tromboemboliniai reiškiniai gali būti atsakingi už miokardo infarktą ar išeminį insultą).
- Kraujagyslių pažeidimas arterijose, kurias kerta diagnostinis kateteris.
- Kliūties / okliuzijos grįžimas.
- Kraujo krešulių susidarymas dėl stentas.
- Inkstų pažeidimas. Taip yra dėl kontrastinės medžiagos.
Reikėtų pažymėti, kad, atsižvelgiant į angioplastikos tipą, prie anksčiau išvardytų komplikacijų gali būti pridėtos ir kitos specifinės komplikacijos (pvz .: širdies aritmija, koronarinės angioplastikos atveju).
Angioplastika: kam labiausiai gresia komplikacijos
„Angioplastikos metu komplikacijų rizika padidėja dėl tokių veiksnių kaip:
- Pagyvenęs amžius;
- Procedūros atlikimas be „tinkamo pasiruošimo (atsitinka kritiniais atvejais);
- Sunkios inkstų ligos buvimas;
- Sunkios širdies ligos buvimas.
Reikėtų pažymėti, kad, atsižvelgiant į angioplastikos tipą, prie aukščiau išvardytų kontraindikacijų galima pridėti kitų specifiškesnių.
