Kas yra bronchoskopija?
Bronchoskopija yra „instrumentinis tyrimas, kurio tikslas“ vizualiai ištirti didesnio kalibro kvėpavimo takus (gerklas, trachėją ir bronchus), daugiausia diagnostiniais, bet ir terapiniais tikslais.
Bronchoskopija atliekama į nosį ar burnos ertmę įvedant ploną ir lankstų instrumentą, daugiausia sudarytą iš optinių skaidulų, kurio gale yra šviesos šaltinis ir fotoaparatas. Jei gydytojas mano, kad tai yra tinkama, taip pat galima paimti mažus mėginius audinių, kurie vėliau bus tiriami laboratorijoje, bronchoskopijos metu. Šių biopsijos mėginių mikroskopinis tyrimas tampa labai naudingas, pavyzdžiui, norint nustatyti tam tikrą plaučių vėžio diagnozę ir nustatyti jo histologinį tipą.
Indikacijos
Bronchoskopija daugiausia naudojama diagnostikos tikslais, siekiant ištirti tam tikrų simptomų kilmę arba gauti daugiau informacijos, kai yra nenormalių instrumentinių radinių.
Pagrindinės indikacijos
- lėtinis neaiškios kilmės kosulys, trunkantis mažiausiai tris mėnesius,
- hemoptizė (atsikosėjimas su krauju),
- įtarimas dėl svetimkūnio tracheobronchiniame medyje,
- netipinė krūtinės ląstos rentgenograma su įtartinais „šešėliais“,
- įkvėpus toksiškų dujų ar cheminių medžiagų,
- nenormali skreplių citologija,
- įtarimas dėl plaučių infekcijos,
- sarkoidozė,
- tracheobronchialinio medžio susiaurėjimas ar stenozė.
Bronchoskopija taip pat dažnai naudojama diagnozuojant, nustatant ir stebint plaučių navikus, taip pat ieškant bet kokių plaučių metastazių ar navikų išplitimų iš kaimyninių organų (pavyzdžiui, iš stemplės).
Jei reikia, bronchoskopija taip pat gali virsti terapine technika, galinčia, pavyzdžiui, nusausinti pūlinius, atkurti užsikimšusių ar apribotų kvėpavimo takų praeinamumą, pašalinti svetimkūnius, išsiurbti skysčių sankaupas ar gleivines, sunaikinti bet kokias naviko mases (lazerio abliaciją). diagnostinis ar terapinis kvėpavimo takų plovimas.
Kaip tai daroma?
Bronchoskopija apima lankstaus ir palyginti plono vamzdelio (kalibras neviršija pieštuko) įterpimą į pagrindinius plaučių kvėpavimo takus.
Dėka šviesos šaltinio, sumontuoto ant viršūnės, ir optinių pluoštų, prietaisas (vadinamas bronchoskopu) leidžia vizualiai ištirti kvėpavimo takus. Naujausiuose bronchoskopuose taip pat yra speciali kamera, kuri siunčia įrašytus vaizdus į ekraną.
Prieš pradedant egzaminą
Prieš pradedant bronchoskopiją, paprastai jūsų paprašoma nuimti visus akinius, kontaktinius lęšius, išimamus odontologinius prietaisus, perukus, makiažą, papuošalus ir klausos aparatus.
Raminamieji ir vietinė nejautra
Paprastai procedūra nėra skausminga, tačiau gali sukelti diskomfortą. Norint pašalinti ar bent sušvelninti šį poveikį, prieš bronchoskopiją į veną įvedamas atpalaiduojantis vaistas ir „vietinė kvėpavimo takų nejautra (su geliu nosyje arba purškiant per burną; abu paprastai palieka nemalonų poskonį). Dažnai, švirkščiant į raumenis, likus maždaug 30 minučių iki tyrimo, skiriamas vaistas (atropino sulfatas), kuris sumažina sekreciją ir gali sukelti burnos ir gerklės sausumo jausmą.
Bet kokia biopsija nesukelia pacientui didelio skausmo; šie instrumentiniai manevrai atliekami specialiomis replėmis, skirtomis slysti bronchoskopo veikimo kanale, kol pasieks mėginių ėmimo vietą.
stebėjimas ir saugumas
Atsargumo sumetimais galima atlikti „infuziją“ paciento dilbyje, kuri, jei reikia, garantuoja į veną leidžiamą skysčių ar bet kokių vaistų injekciją bronchoskopijos metu. Tuo pačiu metu, nebent tai jau būtų padaryta gydantis gydytojas, paimamas kraujo mėginys kraujo krešėjimo funkcijai patikrinti.
Tyrimo metu nuolat stebimi tokie parametrai kaip kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir deguonies kiekis kraujyje.Taigi, jei reikia, papildomą deguonį galima suleisti per vieną šnervę.
bronchoskopijos trukmė
Iš viso bronchoskopija trunka apie 20–30 minučių, nors būtina atsižvelgti į ilgą pasiruošimui reikalingą laiką (klinikinis tyrimas, vaistų skyrimas) ir buvimą ligoninėje (po tyrimo pacientas sulaikomas porą valandų, kad įsitikintumėte, jog nėra komplikacijų, ir pašalinkite raminamojo vaisto veiksmingumo piką).
Bronchoskopija: vykdymas ir rizika "
