Pleuros efuzija

Apibrėžimas

Sąvoka „pleuros efuzija“, išgauta iš medicinos kalbos, reiškia per didelį skysčio susikaupimą pleuros ertmėje. Esant fiziologinėms sąlygoms, pleuros ertmėje yra ne daugiau kaip 10–20 ml skysčio; pleuros ertmė yra išraiška. nepakankamas šio pleuros skysčio šalinimas ar perdėta gamyba. Prieš pradėdami analizuoti ligą, išsiaiškinkime kai kurias sąvokas, kurios yra naudingos siekiant geriau suprasti išskirtines ligos savybes.

Terminologija

PLEURA: plonas jungiamojo audinio sluoksnis, turintis plaučių palaikymo ir pamušalo funkciją. Pleura yra serozinė membrana, susidedanti iš dviejų lakštų: visceralinė pleura yra vidinis lapas, prilipęs prie išorinės plaučių sienelės, o parietalinė pleura tiesia krūtinės ertmę (iš vidaus) ir viršutinį diafragmos paviršių.

PLEURINIS KABELIS: labai plona virtuali erdvė, esanti tarp visceralinės pleuros ir parietalinės pleuros

PLEURINIS SKYSTIS: uždarytas pleuros ertmėje, jo slėgis yra mažesnis nei aplinkos. Tinkamas skysčio kiekis yra būtinas norint užtikrinti dviejų pleuros membranų slydimą ir kartu jų sujungimą. Esant fiziologinėms sąlygoms, pleuros skystis neleidžia plaučiams sugriūti (kolapsas yra tipiškas pneumotorakso įvykis)

Statistika ir priežastys

Pleuros efuzija gali būti „ligos, paveikiančios pleuros, plaučių ar ekstrapulmoninius pažeidimus, rodiklis.

Pleuros efuzija yra patologinė būklė, būdinga daugumai pleurito formų (pleuros uždegimas).
Pleuros efuzijos buvimas piktybinis tai gali būti įvairių vėžio komplikacijų: pavyzdžiui, JAV vidutinis metinis dažnis yra 150 000 pacientų. Medicininė statistika rodo, kad 7–15% pacientų, sergančių pirminiu plaučių vėžiu, išsivysto pleuros. Krūties vėžys, limfoma ir krūtinės ląstos navikai gali sukelti polinkį į pleuros efuziją.
Kartu su empiema (pūlingo skysčio surinkimu pleuros ertmėje) ir plaučių abscesu pleuros ertmė dažnai aptinkama daugelyje klinikinių patologijų, didinančių mirtingumą.
Pleuros efuzija taip pat gali atsirasti dėl virusų plintančių infekcijų, ypač Juostinė pūslelinė, Sergamumo virusu, Paramiksovirusas Ir Ortomiksovirusas (gripo ir paragripo virusai).

klasifikacija

Būtina atskirti du pagrindinius pleuros efuzijos tipus: eksudatą ir transudatą. Trumpai prisiminkime, kad kraujas, pūliai ar kilogramai taip pat gali kauptis pleuros ertmėje.

1. TRANSUDATYVO tipo pleuros efuzija: atsiranda plyšus hidrostatinėms * ir onkotinėms ** jėgoms, veikiančioms per pleuros ir kapiliarų membranas. Esant transudatui, pleuros yra sveikos. Transudacinis pleuros efuzija gali sukelti:
   • Cirozė
   • Peritoninė dializė
   • Hipoalbuminemija
   • Kairiojo skilvelio nepakankamumas
   • Plaučių embolija, hipotirozė, mitralinė stenozė (rečiau)
2. Eksudacinis pleuros efuzija: būdinga infekcinio-uždegiminio proceso išraiška, eksudatas susidaro esant didesniam pleuros paviršiaus ir (arba) kapiliarų pralaidumui. Eksudacinis pleuros efuzija gali būti palanki:
   • Plaučių vėžys ir krūties vėžys (dažnai)
   • Pneumonija (labai dažna)
   • Reumatoidinis artritas, asbesto poveikis, pankreatitas, tuberkuliozė (rečiau)
   • Grybelinės infekcijos (retos)

Terminologija:

* Hidrostatinis slėgis: jėga, kurią skystis daro paviršiams, su kuriais liečiasi. Padidėjęs hidrostatinis slėgis, dažnai būdingas hipertenzijai, skatina pleuros skysčio kaupimąsi padidėjus filtravimui.

** Onkotinis slėgis: osmosinis slėgis, kurį sukelia tirpale disperguoti plazmoje esantys baltymai. Todėl onkotiniam slėgiui didelę įtaką daro baltymų koncentracija biologiniuose skysčiuose: jam sumažėjus, onkotinis slėgis taip pat mažėja, o pleuros skystis padidėja dėl jo reabsorbcijos sumažėjimo.

Kaip jis formuojasi

Pleuros efuzija gali atsirasti dėl perdėto hidrostatinio slėgio ir kapiliarų pralaidumo padidėjimo, onkocotinio kraujospūdžio sumažėjimo, slėgio sumažėjimo pleuros ertmėje ir ryškaus limfos nutekėjimo neefektyvumo.

Pleuros efuzija:
↑↑ hidrostatinis slėgis ir kapiliarų pralaidumas → būdingas širdies nepakankamumui ir uždegimui
↓↓ onkotinis kraujo spaudimas → būdingas hipoalbuminemijai, nefrozės sindromui, kepenų cirozei
↓↓ slėgis pleuros ertmėje → plaučių atsitraukimas
Limfodrenažo sutrikimas → būdingas neoplazmoms ir fibrozei

Skysčio patekimas iš pilvaplėvės į pleuros ertmę → ascitas

Kaip tipiška ascitinių efuzijų pasekmė (skysčio surinkimas pilvaplėvės ertmėje), pleuros ertmei taip pat gali būti palankus skystis iš pilvaplėvės.

Žiūrėti video įrašą

• Žiūrėkite vaizdo įrašą „YouTube“

Pleuros efuzija: simptomai, diagnozė ir gydymas "