Bendrumas
Lėtinis rinitas yra dirginantis ir uždegiminis procesas, veikiantis nosies gleivinę, kurio simptomai pasireiškia palaipsniui, trunka keletą mėnesių ir yra vidutinio sunkumo.
Lėtinis rinitas gali būti alerginis arba nealerginis (arba vazomotorinis).
Lėtinis alerginis rinitas atsiranda dėl „alergijos medžiagoms, tokioms kaip žiedadulkės, dulkės, gyvūnų plaukai ar vadinamasis Peru balzamas“.
Kita vertus, lėtinis nealerginio tipo rinitas atsiranda dėl per didelio nosies gleivinės kraujagyslių išsiplėtimo, dėl kurio nosies ertmėse kaupiasi kraujas ir skysčiai.
Lėtinio rinito gydymas priklauso nuo pagrindinių priežasčių. Todėl teisinga diagnozė yra labai svarbi.
Rinito medicininė reikšmė
Rinitas yra medicininis terminas, reiškiantis bet kokį dirginantį ir uždegiminį procesą, veikiantį nosies gleivinę.
- Šildo ir drėkina į nosį patenkantį orą;
- Jis sulaiko kenksmingas (arba bet kokiu atveju svetimas) medžiagas, kurias galima rasti ore patekusį į nosį;
- Jis palaiko uoslę, nes turi sąsajų su pirmuoju kaukolės nervu (arba uoslės nervu).
Labai kraujagyslinė nosies gleivinė yra gleives išskiriantis epitelis, kuris dengia ir drėkina nosies ertmes.
Kas yra lėtinis rinitas?
Lėtinis rinitas yra rinito forma, kurios simptomai pasireiškia palaipsniui, trunka keletą mėnesių ir yra vidutinio sunkumo.
Remiantis labiau specializuotu gydytojų apibrėžimu, rinitas yra lėtinis, kai jo klinikinės apraiškos trunka mažiausiai vieną valandą per dieną maždaug metus.
Svarbu pabrėžti, kad tai, kas ką tik buvo pasakyta, galioja daugeliu atvejų, o ne visais atvejais (todėl gali būti skirtumų).
Skirtumai nuo ūminio rinito
Rinitas yra ūmus, kai jam būdingi simptomai atsiranda greitai, trunka kelias dienas ir yra labai sunkūs.
Priežastys
Yra du lėtinio rinito tipai: alerginio tipo lėtinis rinitas ir vazomotorinio tipo (arba nealerginis) lėtinis rinitas.
Šios dvi rinito rūšys skiriasi dėl jų sukeliančių priežasčių.
ALERGINIO TIPO Lėtinio rinito priežastys
Lėtinio alerginio tipo rinito priežastys yra tokios pačios kaip ir bendrojo alerginio rinito.
Alerginis rinitas yra alerginės reakcijos (todėl ji yra „alergija“) pasekmė medžiagoms, tokioms kaip žiedadulkės, dulkės, vadinamasis Peru balzamas ar gyvūnų plaukai.
Patofiziologiniu požiūriu, esant alerginiam rinitui, atsitinka taip, kad alergenai (ty minėtos medžiagos) skatina nosyje esančias putlias ląsteles tapti anomalios ir masyvios degranuliacijos, iš kurios atsiranda daug uždegiminių procesų, veikėjais. gaunamos medžiagos. Degranuliacijos medžiaga, ypač aktyviai sukelianti uždegiminius procesus, būdingus alerginiam rinitui, yra histaminas.
Kas yra alergija?
„Alergija gali būti apibrėžiama kaip perdėtas, netinkamas ir kenksmingas antikūnų atsakas, kurį sukelia imuninė sistema medžiagoms (vadinamiesiems alergenams), kurios daugumai žmonių yra visiškai nekenksmingos.
VASOMOTORIO TIPO Lėtinio rinito priežastys
Lėtinis vazomotorinis rinitas atsiranda taip pat, kaip ir bendras vazomotorinis rinitas (arba nealerginis rinitas).
Remiantis labiausiai akredituotomis medicinos teorijomis, uždegiminis procesas, apibūdinantis nealerginį rinitą, prasidėtų dėl per didelio nosies gleivinės kraujagyslių išsiplėtimo ir dėl to susikaupimo nosies ertmėse, kurias dengia pastaroji (ty nosies gleivinė). ), dideliu kiekiu kraujo ir skysčių.
Remiantis įvairiais moksliniais tyrimais, kai kurie pagrindiniai veiksniai, kurie, atrodo, gali palankiai paveikti minėtą kraujagyslių išsiplėtimo procesą, esant vis dar menkai suprantamoms aplinkybėms, yra šie:
- Aukšta temperatūra, staigūs temperatūros pokyčiai, didelė drėgmė, toksiškų dūmų (pvz., Cigarečių dūmų) poveikis, aštrus maistas, per karštas maistas, stresas, alkoholinės medžiagos, intensyvūs kvepalai ir kt. Visi šie veiksniai paženklinti terminu aplinkos veiksniai;
- Hormoninis disbalansas, būdingas tam tikroms žmogaus gyvenimo akimirkoms, tokioms kaip nėštumas (tik moterims) ar brendimas;
- Hormoninė terapija arba hormoniniai kontraceptikai;
- Tam tikros farmakologinės medžiagos, įskaitant kai kuriuos NVNU (pvz., Ibuprofeną ar aspiriną), beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius (arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius), nosies ertmę mažinančius preparatus purškalų pavidalu (tokiais atvejais mes kalbame apie vaistinį rinitą). , vaistai erekcijos disfunkcijai gydyti ir kai kurie raminamieji vaistai (pvz., benzodiazepinai);
- Turbinų pažeidimas arba jų nebuvimas, pavyzdžiui, dėl chirurginio pašalinimo. Turbinatai yra specifinės nosies ertmės sritys, sudarytos iš audinių, kurių užduotis yra sudrėkinti nosies vidų ir neleisti bakterijoms ir kitiems potencialiai pavojingiems mikroorganizmams patekti į kūną.
Vasomotorinis rinitas, kuris priklauso nuo turbinų pažeidimo ar jų nebuvimo, dar vadinamas atrofiniu rinitu; - Intensyvūs fiziniai pratimai;
- Stiprios emocijos;
- Seksualinis susijaudinimas.
Svarbu pabrėžti, kad kai kuriais atvejais vazomotorinis rinitas pasireiškia nepasireiškus nė vienai iš minėtų aplinkybių; kitaip tariant, pasirodo dėl nepaaiškinamų priežasčių. Tokiose situacijose gydytojai uždegiminę būklę apibūdina kaip idiopatinį sutrikimą (idiopatinį vazomotorinį rinitą).
EPIDEMIOLOGIJA
Lėtinis rinitas yra gana dažnas reiškinys.
Tai gali paveikti įvairaus amžiaus asmenis, tačiau turi ypatingą polinkį suaugusiems.
Daugeliu atvejų lėtinis rinitas yra alergiškas.
Simptomai ir komplikacijos
Klasikiniai lėtinio rinito simptomai yra būdingi generinio rinito simptomai, būtent: nosies užgulimas, sloga, pakartotinis čiaudulys, lašėjimas po nosies (arba išskyros) ir nosies balsas.
Jei lėtinis rinitas yra alerginio tipo, prie minėtų sutrikimų galima pridėti šiuos sutrikimus:
- Nosies niežėjimas;
- Kosulys;
- Galvos skausmas;
- Nuovargio jausmas;
- Negalavimas;
- Niežti gerklę
- Konjunktyvitas;
- Ašarojimas
- Akių vokų patinimas (arba patinę vokai);
Kita vertus, jei lėtinis rinitas yra vazomotorinio tipo, jie gali užbaigti klasikinį simptominį vaizdą:
- Vidutinis dirginimas ir diskomforto jausmas nosyje ir aplink ją
- Sumažėjęs kvapas (anosmija);
- Vienos ar kelių plutos susidarymas nosies ertmėse.Šie šašai gali būti atsakingi už blogą kvapą, sklindantį iš nosies ir kraujavimą (jei bandysite juos pašalinti);
- Polinkis knarkti ir halitozė.
Simptomų intensyvumas ir periodiškumas
Lėtinio rinito simptomų intensyvumas kiekvienam pacientui skiriasi, kai kurie kenčia labiau nei kiti.
Tačiau simptominis sunkumas visada yra mažesnis nei ūminio rinito atveju.
Apskritai, tie, kurie kenčia nuo lėtinio rinito, pakaitomis keičiasi laikotarpiais, kai simptomatologinis vaizdas yra ypač akivaizdus, kai laikotarpiai, kai klinikinės apraiškos beveik neminimos; kai kuriais atvejais ši kaita gali įvykti tą pačią dieną ir per kelias valandas.
KOMPLIKACIJOS
Lėtinis rinitas, kuriam būdingi ypač intensyvūs simptomai, gali stipriai paveikti paciento gyvenimo kokybę, paveikti darbo veiklą, tarpasmeninius santykius, mokyklos rezultatus ir kt.
Lėtinio vazomotorinio tipo rinito atveju, jei jis nėra tinkamai gydomas, gali prasidėti sinusitas, nosies polipai ir (arba) otitas.
Diagnozė
Norint diagnozuoti lėtinį rinitą ir suprasti jo sukeliančias priežastis (ty jei jis yra alergiškas ar vazomotorinis), būtina atlikti šiuos tyrimus: fizinį patikrinimą, anamnezę ir keletą alerginių tyrimų (odos ir kraujo tyrimų).
Teigiamas atsakas į alerginius testus rodo lėtinį alerginio tipo rinitą; neigiamas atsakymas, priešingai, rodo lėtinį vazomotorinio tipo rinitą.
Tikslių lėtinio rinito priežasčių žinojimas yra būtinas planuojant tinkamiausią gydymą.
Gydymas
Lėtinio rinito gydymas daugiausia priklauso nuo provokuojančių priežasčių. Tiesą sakant, alerginio tipo lėtinis rinitas reikalauja gydymo, kuris įvairiais atžvilgiais skiriasi nuo gydymo, numatyto lėtinio vazomotorinio tipo rinito atveju.
ALERGINIO TIPO Lėtinis rinitas
Dažniausiai naudojamas lėtinio alerginio rinito gydymas:
- Atsargumo priemonių serija, skirta išvengti simptomų sukeliančių alergenų poveikio;
- Antihistamininių vaistų vartojimas purškalų, tablečių ar skysto tirpalo pavidalu. Antihistamininiai vaistai naudojami histamino išsiskyrimui blokuoti, kuris, kaip prisimins skaitytojai, yra medžiaga, atsakinga už alerginio pobūdžio uždegiminius procesus;
- Skausmą mažinančių vaistų, kuriuos galima vartoti purškiant arba per burną, naudojimas.
Jie draudžiami sergant hipertenzija ir urogenitalinėmis ligomis. Jų negalima naudoti ilgą laiką; - Akių lašų ir purškiamų druskos tirpalų naudojimas. Akių lašai naudojami akių niežėjimui malšinti, o purškiami druskos tirpalai, atvirkščiai, naudojami nosiai iš gleivių pertekliaus išlaisvinti;
- Imunoterapija. Alergija yra perdėtas imuninės sistemos atsakas. Imunoterapija siekiama sumažinti imuninės sistemos stiprumą, todėl tikimybė, kad imuninė sistema perdėtai reaguos į tam tikro tipo alergeną, yra mažesnė.
VASOMOTORIO TIPO Lėtinis rinitas
Nealerginio rinito gydymas apima:
- Daug dėmesio, skirta išvengti veiksnių, kurie, atrodo, skatina nosies gleivinės kraujagyslių išsiplėtimą ir dėl to atsirandantį uždegiminį procesą. Tai akivaizdžiai įmanoma visais atvejais, kai vazomotorinis rinitas nėra idiopatinis;
- Nosies plovimas druskos tirpalais. Jie naudojami nosies ertmėms valyti nuo gleivių ir dirgiklių pertekliaus. Be to, kad sumažina uždegiminę būseną, jie yra palengvėjimo šaltinis;
- Kortikosteroidų nosies purškalų naudojimas Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie mažina uždegimą. Ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, todėl gerai juos vartoti tik po gydytojo recepto;
- Anticholinerginių nosies purškalų naudojimas.Jie riboja gleivių susidarymą nosies ertmėse ir taip palengvina simptomą, žinomą kaip sloga;
- Nosies purškiklių naudojimas. Jie sumažina per didelį nosies gleivinės kraujagyslių išsiplėtimą.
GYDYMŲ TRUKMĖ
Lėtinis rinitas yra ilgalaikė būklė, todėl gydymas greičiausiai turės būti tęsiamas ilgą laiką.
Paprastai gydytojai rekomenduoja nutraukti gydymą po kelių mėnesių dėl bent dviejų priežasčių:
- Kadangi kai kurie iš pirmiau minėtų gydymo būdų, jei jie taikomi ilgą laiką, gali turėti rimtų šalutinių poveikių;
- Norėdami pamatyti, ar būklė išnyko, ar, kita vertus, kai terapija nepavyksta, ji vėl atsiranda.
Prognozė
Paprastai, jei pacientai vengia pasireikšti veiksniams, sukeliantiems simptomus, jie gana linkę pasveikti po lėtinio rinito arba bent jau apriboti atsiradusius sutrikimus.
