Plaučių mazgas gali būti gerybinis arba piktybinis; pirmuoju atveju (gerybinis pobūdis) galimų priežasčių sąraše pateikiamos tokios sąlygos kaip tuberkuliozė, histoplazmozė, aspergiliozė, sarkoidozė, reumatoidinis artritas ir kai kurios tam tikros rūšies gerybiniai navikai; antruoju atveju (piktybinis pobūdis), tačiau tai yra vėžinių procesų (tai yra, tai yra, piktybinis navikas) rezultatas.
Plaučių mazgeliai yra linkę būti besimptomiai, išskyrus atvejus, kai jie yra dideli.
Norint nustatyti plaučių mazgelį, būtina atlikti diagnostinį vaizdavimą, ypač krūtinės ląstos rentgenogramą ar krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją.
Terapinis požiūris į plaučių mazgelį skiriasi priklausomai nuo susidarymo pobūdžio: jei gerybiniams plaučių mazgeliams nereikia specialaus gydymo, piktybiniams plaučių mazgeliams būtinas chirurginis pašalinimas.
Gerybinis plaučių mazgas ir piktybinis plaučių mazgas: pagrindiniai skirtumai
Norint atskirti gerybinius plaučių mazgelius nuo piktybinių plaučių mazgelių:
- Matmenys. Gerybiniai plaučių mazgelių skersmuo retai viršija 3 centimetrus; kita vertus, piktybiniai plaučių mazgeliai beveik visada yra didesnio nei 3 centimetrų skersmens;
- Augimo greitis. Gerybiniai plaučių mazgeliai auga labai lėtai; priešingai, piktybiniai plaučių mazgeliai gali padvigubinti jų dydį per mažiau nei 30 dienų;
- Pasirodymo dažnis. Gerybiniai plaučių mazgeliai tikrai (ir, laimei) yra dažnesni nei piktybiniai plaučių mazgeliai.
- Pasekmės plaučių funkcionalumui. Gerybiniai plaučių mazgeliai retai keičia plaučių funkciją, o piktybiniai plaučių mazgeliai drastiškai veikia.
Taigi, apibendrinant, lyginant su piktybiniais plaučių mazgeliais, gerybiniai plaučių mazgeliai yra mažesni, auga labai lėtai, apibūdina daugumą plaučių mazgelių diagnozių ir tik retai pažeidžia plaučių funkciją.
Didelių plaučių mazgelių vardo paaiškinimas
Plaučių mazgeliai, didesni nei 3 centimetrai, yra geriau vadinami plaučių masėmis.
remia Mycobacterium tuberculosis (tuberkuliozė) arba Mycobacterium avium tarpląstelinis ir grybelinės infekcijos, kurias sukelia Aspergillus (aspergiliozė), Kapsulės histoplazma (histoplazmozė), Kokcidioidai (kokcidiomikozė), Cryptococcus neoformans (kriptokokozė).Su minėtomis infekcijomis susiję plaučių mazgeliai yra granulomos pavyzdžiai; granuloma yra ląstelių grupė, atsirandanti dėl uždegiminio proceso, kurio metu siekiama išskirti organizmui svetimas medžiagas.
Piktybinio plaučių mazgo priežastys
Piktybiniai plaučių mazgeliai visada yra piktybinių navikų procesų rezultatas; Tiesą sakant, jie gali būti vėžio formų, tokių kaip plaučių adenokarcinoma, plaučių limfoma, plaučių karcinoidas ar plaučių sarkoma, atsiradimas arba metastazių, pasiekusių plaučius nuo piktybinio naviko, atsiradusio kitur, rezultatas.
Kas yra navikas? Kada jis gerybinis ir kada piktybinis?
Navikas yra labai aktyvių ląstelių masė, galinti nekontroliuojamai dalytis ir augti.
- Teigiama, kad navikas yra gerybinis, kai ląstelių masės augimas nėra infiltracinis (tai yra, jis neprasiskverbia į aplinkinius audinius) ar net metastazuoja.
- Kita vertus, navikas vadinamas piktybiniu (arba vėžiu ar piktybiniu naviku), kai nenormali ląstelių masė gali labai greitai augti ir išplisti į aplinkinius audinius ir likusį kūną.
KAM GAUSIA RIZIKA KURTI PASKIRTINĮ PLAUČIŲ NUODULĮ?
Remiantis statistika, žmonės, kuriuose dažniau aptinkamas piktybinis plaučių mazgas, yra rūkaliai (NB: cigarečių rūkymas yra pagrindinis plaučių vėžio rizikos veiksnys), pagyvenę žmonės ir tie, kurie dėl įvairių priežasčių ilgą laiką buvo veikiami laikotarpius iki asbesto ar kitų kancerogeninių medžiagų.
Epidemiologija
- Daugeliu atvejų plaučių mazgelio išvaizda turi "gerybinę" kilmę;
- Tikimybė, kad plaučių mazgas bus piktybinis, didėja didėjant formavimui; iš tikrųjų, remiantis patikimiausiais skaičiavimais, jei tik 10% plaučių mazgelių, kurių skersmuo mažesnis nei 2 centimetrai, yra piktybiniai, 40-50% plaučių mazgelių, kurių skersmuo didesnis nei 3 centimetrai, yra piktybiniai;
- Kai kurių tyrimų duomenimis, piktybiniai plaučių mazgeliai beveik 50% atvejų yra plaučių adenokarcinomos pavyzdžiai;
- Rizika atsekti piktybinį plaučių mazgą asmeniui didėja lygiagrečiai su amžiumi; iš tikrųjų ši rizika yra lygi 3%jaunesniems nei 39 metų asmenims; ji siekia 15%, asmenims nuo 40 iki 49 metų vyresniems nei 60 metų asmenims jis viršija 50%;
- Piktybinis plaučių mazgas randamas dažniau rūkaliams ir pagyvenusiems žmonėms.
Sąlygų, paprastai susijusių su izoliuoto plaučių mazgelio atsiradimu, simptomai labai padeda įtarti pastarųjų buvimą ir ieškoti jo atliekant specialius diagnostinius tyrimus.
Kada labiausiai tikėtinas simptominis plaučių mazgas?
Simptominio plaučių mazgelio atsiradimo tikimybė yra didesnė, kai susidaro piktybinis pobūdis. Tai susiję su bendrąja piktybinių plaučių mazgelių tendencija būti didesnėmis už gerybinius plaučių mazgelius.
Galimos simptominio plaučių mazgo apraiškos
Simptomų, kurie gali atsirasti dėl plaučių mazgelio, yra nedaug ir jie iš esmės yra tokie: kosulys, kosulys su nuolatiniu skreplių susidarymu, hemoptizė (ty kosulys su kraujo išsiskyrimu) ir hemoptozė (ty kraujo buvimas skrepliuose).
Komplikacijos
Plaučių mazgelio buvimas gali sukelti komplikacijų, kai susidarymo pobūdis yra piktybinis.
Konkrečiai, tokiomis aplinkybėmis galimos komplikacijos yra didelis kvėpavimo gebėjimų ir bendros sveikatos sutrikimas bei metastazių plitimas į kitas kūno dalis (pvz., Smegenis ar kaulus).
Komplikacijos, susijusios su piktybiniais plaučių mazgeliais, yra „šių formacijų evoliucijos rezultatas, dėl kurio padidėjo jų dydis ir kai kurios sudedamosios ląstelės išsisklaidė (metastazės).
krūtinės ląstos, pvz., krūtinės ląstos rentgenograma (arba krūtinės ląstos rentgenograma) arba krūtinės ląstos tomografija (arba krūtinės ląstos tomografija).Šie instrumentiniai testai iš tikrųjų gali nufotografuoti vidinius krūtinės organus (taigi, kaulus, širdį, plaučius, didelius indus ir kt.) Ir atkurti juos per vieną ar kelis išsamius vaizdus ant specialios plėvelės (vadinamosios. radiologinė plokštelė).
Palyginti krūtinės ląstos rentgenograma ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai yra mažiau veiksmingi nei krūtinės ląstos tomografija nustatant plaučių mazgelį; tačiau pacientas patiria žymiai mažiau kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės.
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali atpažinti ne mažesnius kaip 1 centimetro dydžio plaučių mazgus; kita vertus, krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija gali parodyti iki 1–2 milimetrų dydžio plaučių mazgelius;
- Plaučių mazgelio krūtinės ląstos rentgenograma suteikia prastai išsamų vaizdą, iš kurio suprantamos tik tokios savybės kaip forma, padėtis ir dydis; Kita vertus, kompiuterinė tomografija užtikrina daug informacijos turinčią reprodukciją tiek, kad gydytojas kartais sugeba nustatyti vidinį mokymų tankį.
Ar žinote, kad ...
Tik vienas iš 500 krūtinės ląstos rentgenogramų atskleidžia jį nešiojančių žmonių plaučių mazgelį.
Koks yra kitas žingsnis nustatant plaučių mazgą?
Praktika rodo, kad iškart po to, kai aptinkamas plaučių mazgas, pradedami visi diagnostiniai tyrimai, kurie yra naudingi nustatant nenormalaus susidarymo priežastį ir jo pobūdį.
Į aptariamų diagnostinių tyrimų sąrašą tikrai įtraukta ligos istorija, fizinis patikrinimas, kraujo tyrimai ir antrasis radiologinis tyrimas praėjus kuriam laikui po pirmojo, o tam tikrose situacijose jis taip pat gali apimti PET ir biopsiją.
ISTORIJA IR TIKSLINIS TYRIMAS
Atsižvelgiant į plaučių mazgą, ligos istorija ir fizinis tyrimas padeda išsiaiškinti du aspektus:
- Jei pacientas kenčia ar anksčiau sirgo simptomais, kurie tam tikru būdu gali būti susiję su viena iš galimų plaučių mazgelio priežasčių (pvz., Neseniai karščiavimas, prakaitavimas naktį, nuovargis ir pan.), Tai gali būti pasekmė. nuo „užsitęsusios infekcijos Mycobacterium tuberculosis).
- Jei pacientas patenka į bet kurią piktybinių plaučių mazgelių rizikos kategoriją (pvz., Rūkote, esate pagyvenęs ir pan.).
KAS YRA ANTRASIS RADIOLOGINIS egzaminas?
Antroji krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, padaryta praėjus kuriam laikui po pirmojo (pvz., Mėnesio), naudojama nustatyti, ar plaučių mazgas padidėjo ar pasikeitė.
Ar žinote, kad ...
Piktybiniai plaučių mazgeliai yra ne tik didesni nei gerybiniai plaučių mazgeliai, bet ir netaisyklingos formos.
Plaučių mazgelio formos analizė yra tyrimų dalis, naudinga suprasti susidarymo pobūdį.
PLAUČIŲ BIOPSIJA
Plaučių biopsija apima įtartino plaučių audinio mėginio paėmimą ir analizavimą laboratorijoje.
Plaučių biopsija, atlikta plaučių mazge, leidžia tiksliai nustatyti susidarymo pobūdį; šia prasme tai yra labiausiai akredituotas testas.
Plaučių biopsija naudojama tiriant plaučių mazgų pobūdį tik tada, kai ankstesni tyrimai nebuvo labai išsamūs ir vis dar išlieka abejonių.
