Išmatų nelaikymas: gydymas, intervencijos ir dieta

Išmatų nelaikymo problema

Mes kalbame apie „išmatų nelaikymą, kai nebeįmanoma kontroliuoti ar tiesiog suvokti noro tuštintis; todėl atsiranda nekontroliuojamas ir nevalingas išmatų ir žarnyno dujų išsiskyrimas.
Laimei, išmatų nelaikymas nėra nepagydomas sutrikimas, kaip galima būtų manyti. Konkreti medicininė priepuolio terapija, palaikoma tikslingos ir subalansuotos mitybos, neabejotinai yra idealus sprendimas norint išvengti šio nemalonaus sutrikimo ir išvengti komplikacijų bei recidyvų.
Norint galutinai išgydyti išmatų nelaikymą, būtina - taip pat būtina - veikti keliais būdais:

Pašalinkite jį sukėlusią priežastį: todėl norint rasti tinkamą gydymą, svarbu atlikti visus diagnostinius tyrimus, būtinus teisingam sutrikimo įvertinimui
Ištaisykite netinkamus mitybos įpročius
Rūpinkitės savo kūnu: šiuo tikslu pagrindinį vaidmenį atlieka asmeninė intymi higiena
Visada aptarkite bet kokį susirūpinimą ir susirūpinimą su savo gydytoju, ypač jei turite kokių nors nenormalių ar įtartinų simptomų / požymių

Nėra universalaus vaisto, padedančio kovoti su išmatų nelaikymu, nes sutrikimas yra daugiafunkcinis. Tiesą sakant, kai kuriems pacientams reikia operacijos, kitiems pakanka pakeisti savo mitybos įpročius ir laikytis išskirtinai farmakologinio gydymo.

Farmakologinis gydymas

Netgi farmakologinis gydymas nuo išmatų nelaikymo ne visiems pacientams yra vienodas.Kaip matėme, iš tikrųjų šis tuštinimosi sutrikimas gali priklausyti nuo visiškai skirtingų ar net priešingų problemų (pvz., Lėtinio vidurių užkietėjimo ar lėtinio viduriavimo).

1 atvejis: išmatų nelaikymas priklauso nuo lėtinio vidurių užkietėjimo / išmatų. Diskomfortą galima pašalinti specialiai vartojant vidurius laisvinančius vaistus. Dažniausiai šiam tikslui naudojamas vaistas yra laktuliozė, itin subtili osmosinė vidurius laisvinanti medžiaga, galinti pritraukti vandenį į žarnyno ertmę, suminkštinti išmatas ir paskatinti žarnyno peristaltiką. Net žvakutės iš glicerino ar bisakodilo (pvz., Dulcolax) gali būti naudingos esant išmatų nelaikymui, susijusiam su vidurių užkietėjimu.
2 atvejis: išmatų nelaikymas priklauso nuo lėtinio viduriavimo. Sutrikimas turi būti aiškiai gydomas vaistais nuo viduriavimo:
- Loperamido principas (pvz., Imodium), ypač tinka viduriavimui malšinti, taip pagerinant išmatų nelaikymo sutrikimus. Loperamidas padidina išangės sfinkterio tonusą, tuo pačiu sumažindamas žarnyno judėjimą (peristaltinius susitraukimus) ir evakuacijos dažnį.
- Anticholinerginiai vaistai (pvz., Atropinas, Belladonna): skirti žarnyno sekrecijai mažinti ir vidaus organų judesiams reguliuoti.
- Opioidai (pvz., Kodeinas): be kosulio gydymo kai kurie opioidai, tokie kaip kodeinas, naudojami kaip žarnyno judrumo inhibitoriai. Tačiau reikia pažymėti, kad šie vaistai, palyginti su ankstesniais, yra daug rečiau naudojami išmatų nelaikymui gydyti dėl svarbių su jais susijusių šalutinių poveikių.
- Aktyvuota anglis: veiklioji medžiaga, skirta sumažinti vandens kiekį išmatose.

Alternatyvios intervencijos

Visiems tiems (nedidelio subjekto) dalinio išmatų nelaikymo atvejams buvo sukurtas naujas terapinis -reabilitacinis metodas - žinomas kaip biofeedback - labai naudingas tiriamojo sfinkterio aktyvumui nustatyti. Tai intervencijos strategija, skirta pacientams, kuriems sumažėjęs tiesiosios žarnos jautrumas, tačiau vis dar pastebimas sfinkterio aktyvumas. „Biofeedback“ yra speciali reabilitacijos technika, kuria siekiama sustiprinti dubens dugno raumenis: čia pacientas yra „mokomas“ susitraukti ir atpalaiduoti išangės vietos raumenis, kad atsispirtų norui tuštintis netinkamomis akimirkomis (daugiau informacijos: skaitykite Kegelį) pratimai).
Biologinio grįžtamojo ryšio gydymas, visada atliekamas ambulatoriškai, apima mažo zondo įvedimą į išangės kanalą ir į paciento tiesiosios žarnos ampulės dalį. Šis zondas, registruojantis analinio kanalo sienoms daromą spaudimą, yra prijungtas prie kompiuterio, kuris apdoroja duomenis ir paverčia juos impulsais bei spalvotais strypais. Skirtingos juostų spalvos rodo paveiktų raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo laipsnį. Gavęs teisingus gydytojo nurodymus, kaip teisingai atlikti dubens dugno pratimus, pacientas pats įvertins kaip jis jas atlieka stebint ir tiriant monitoriaus įrašytas spalvotas juostas.
Neretai pasitaiko, kad palaikant biologinį grįžtamąjį ryšį, pacientui taip pat atliekama pasyvi gimnastika, vadinama elektroterapija: šis gydymas susideda iš analinių raumenų skaidulų stimuliavimo įkišant elektrodą į analinį kanalą. tačiau elektroterapija yra neaiški; todėl jo įgyvendinimas ne visada yra pateisinamas.
Kai kuriems pacientams, kenčiantiems nuo išmatų nelaikymo, gali būti naudinga naudoti vadinamuosius analinius tamponus: tai yra tikri kamščiai, įkišti į išangę, kad būtų išvengta netyčinio išmatų praradimo.

Chirurginės intervencijos

Kai nei narkotikų veiksmų, nei reabilitacijos strategijų nepakanka norint kovoti su išmatų nelaikymu, pacientas yra priverstas operuoti.Dažniausiai operacija reikalinga, kai išmatų nelaikymas yra susijęs su tiesiosios žarnos prolapsu ar gimdymo sužalojimu. Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, dažniausiai atliekami chirurginiai gydymo būdai:

Chirurginė korekcija tiesiosios žarnos prolapsas, hemorojus, rectocele
Sfinkteroplastika: skirta išangės sfinkteriui taisyti, kai yra trauminis tuštinimosi raumenų pažeidimas.
Analinio sfinkterio raumenų tonuso atstatymas (gracileplastika): kai kuriais atvejais galima ištaisyti išangės sfinkterį, apvyniojant jį iš paciento šlaunies paimtu raumeniu. Labai subtilus metodas yra būtent tai, kad gracilis raumuo (priauginamasis raumuo, užimantis vidurinę šlaunies dalį) perkeliamas į išangę su elektrostimuliacija.
Dirbtinis išangės sfinkteris: operacija, skirta sunkiems išmatų nelaikymo atvejams, susijusiems su išangės sfinkterio pažeidimu. Į analinį kanalą implantuojamas pripučiamas žiedas, siekiant kontroliuoti išmatų praradimą. Kai patinsta, prietaisas neleidžia išangės sfinkteriui išsiskirti. (todėl išmatos neprarandamos); atvirkščiai, kai norite tuštintis, šį specialų žiedą galima ištuštinti naudojant išorinį siurblį, taip suaktyvinant normalią žarnyno veiklą.
Kolostomija: tai neabejotinai drastiškas chirurginis pasirinkimas, atliekamas kaip paskutinė priemonė pacientui, kenčiančiam nuo sunkios išmatų nelaikymo formos. Šios operacijos metu sukuriamas naujas dirbtinis ryšys, jungiantis storąją žarną su pilvo siena per „angą“. „pilvas: prie šios angos pritvirtintas specialus maišelis išmatoms surinkti.

Dieta

Valgymo įpročių pokyčiai neabejotinai gali žymiai pagerinti išmatų nelaikymo sutrikimą (ir netgi užkirsti kelią jo atsiradimui). Pirmoji atsargumo priemonė yra visiškas alkoholio pašalinimas ir kofeino apribojimas dietoje: jei suvartojama per daug, šios dvi medžiagos (alkoholis ir kofeinas) iš tikrųjų gali sukelti viduriavimą ir išmatų nelaikymą.
Kai tuštinimosi sutrikimas yra griežtai susijęs su viduriavimu, pacientas turėtų teikti pirmenybę maisto produktams, kurie gali sutankinti žarnyno medžiagą. Šiuo tikslu rekomenduojama padidinti maistinių skaidulų kiekį, pavyzdžiui, iš sėlenų ir viso maisto, ir apriboti visų tų maisto produktų, kurie gali sukelti vidurius, suvartojimą. Net prieskoniai, aštrus maistas, rūkytas maistas, dirbtiniai saldikliai turėtų būti vengiama arba bent jau ribojama pacientams, linkusiems į viduriavimą (žr.: dieta ir viduriavimas).
Kai kuriems žmonėms, netoleruojantiems laktozės, atsiranda ne tik viduriavimas, bet ir išmatų nelaikymas: dėl šios priežasties maisto produktų, kurių sudėtyje yra šio cukraus, pašalinimas iš dietos yra svarbi mitybos priemonė, padedanti išvengti viduriavimo ir išmatų nelaikymo.
Pacientai, kenčiantys nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į teisingą skaidulų ir skysčių suvartojimą (išgerti bent 2 litrus vandens per dieną), du esminius komponentus, kurie minkština žarnyno turinį, palengvina evakuaciją ir taip apsaugo nuo šlapimo nelaikymo.