Geltonosios karštinės apibrėžimas
Geltonasis karštligė yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia užkrėstų uodų įkandimas: ji paprastai žinoma kaip juodas vėmimas, Antilų karštinė arba dar kartą - kaip šiltinė gelta.
Geltonoji karštinė yra rimta sveikatos problema, kuri ypač paveikia atogrąžų miškus Centrinėje Afrikoje ir Pietų Sacharos regione. Azijoje, Europoje ir Australijoje nebuvo pastebėta jokių geltonosios karštinės atvejų, nors kai kuriose Azijos vietovėse buvo aptikta galimų pernešėjų [paimta iš infekcinių ligų, pateikė Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Pirmą kartą „geltonosios karštinės“ pavadinimą Hughesas sugalvojo maždaug XVIII amžiaus viduryje.
Dažnis
Visame pasaulyje medicinos statistika užfiksuoja 200 000 geltonosios karštinės žmonių atvejų, iš kurių 180 000 yra afrikiečiai (90%). Tačiau po infekcijos nemaža dalis šių pacientų nesiskundžia jokiais simptomais: dėl šios priežasties geltonosios karštinės dažnis yra netikslus. Manoma, kad didelė dalis sergančių pacientų (nuo 40 iki 60%) yra besimptomiai. 5-10% atvejų geltonoji karštinė yra mirtina.
Priežastys
Geltonąją karštligę sukelia virusas, žinomas kaip flavivirusas (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirusas); jis turi sferinę formą ir neviršija 70 nm. Lipoproteinų apvalkale yra ikosaedrinis nukleokapsidas, kurio viduje yra pagrindinis baltymas ir genomas (vienos grandinės RNR).
Reikėtų pažymėti, kad geltonosios karštinės infekcijos virusas negali tiesiogiai perduoti žmogui: genties uodams Aedesas yra vektoriai, atsakingi už viruso perdavimą žmogui. Labiausiai tikėtina, kad pavojingiausias infekcijai perduoti uodas yra Aedes aegypti: tai vabzdys, kilęs iš Afrikos, tačiau šiuo metu plačiai paplitęs atogrąžų vietovėse.
Užkrėstas uodas įkando žmonėms geltonosios karštinės virusą: virusas dauginasi, pirmenybę teikia kepenų ląstelėms, tačiau nepagaili inkstų ir virškinamojo trakto. Dėl to atsiranda eozinofilinė kepenų ląstelių degeneracija ir ląstelių nekrozė; vėliau susidaro gelta , kurią sukelia hiperbilirubinemija ir sunkus kepenų nepakankamumas (taigi ir pavadinimas „geltonasis karštligė“).
Viruso gyvavimo ciklas
Virusas, atsakingas už geltonąją karštligę, turi dviejų tipų gyvavimo ciklą: silvaninį ir miesto.
- Miesto ciklas
Žmogus, užsikrėtęs virusu, išlieka natūralus rezervuaras: infekcija perduodama per uodą Aedes aegypti.
- Silvestro ciklas
Ne žmogus reprezentuoja rezervuarą, o beždžionės, užsikrėtusios uodų įkandimais Haemagogus spp., Sabethes spp. Ir Aedes africanus.
Simptomai
Daugiau informacijos: Geltonosios karštinės simptomai
Paprastai geltonoji karštinė turi dvi skirtingas fazes, kiekvienai iš jų būdingi tam tikri simptomai: dažniausiai inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 6 dienų.
Pirmoje fazėje, vadinamoje viraemija, užsikrėtęs uodas užsikrėtęs tiriamasis skundžiasi karščiavimu, susijusiu su šaltkrėčiu, galvos skausmu, ryškia bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau normos), nugaros skausmais, pykinimu ir junginės hiperemija.
Antroji fazė (toksiška, pavojingiausia ir mirtiniausia pusei diagnozuotų pacientų) visada lydi karščiavimą - kai liga yra simptominė - ir prasideda gelta, acidoze, oligurija, kraujavimais ir proteinurija.
Dažniausiai geltonoji karštinė atsiranda su viena simptominė triada, kuriems būdinga gelta, proteinurija ir kraujavimas.
Sunkiausiais atvejais minėtus simptomus lydi hipoglikemija, kepenų/inkstų koma ir koagulopatija [paimta iš http://it.wikipedia.org/].
Kartais geltonoji karštinė prasideda simptomais, visiškai panašiais į vidurių šiltinės simptomus (taigi ir geltonosios karštinės šiltinės sinonimas).
Diagnozė
Diagnozei daugiausia reikalingi trijų tipų tyrimai: serologiniai, mikrobiologiniai ir biohumoraliniai.
ELISA testas naudojamas serologiniams tyrimams (imunofermentinis tyrimas), naudingas tiriant IgM (paprastai atsiranda praėjus 5 dienoms po infekcijos).
PGR (genetinės amplifikacijos testas) yra naudingas atliekant mikrobiologinius tyrimus viruso RNR aptikimui.
Galiausiai biohumoraliniai tyrimai patvirtina ar ne patvirtina azotemiją, nenormalią krešėjimą, leukopeniją, trombocitopeniją ir, galbūt, sumažėjusį fibrinogeno kiekį kraujyje.
Kartais kepenų biopsija yra naudinga diagnozuojant geltonąją karštligę.
Terapijos
Daugiau informacijos: Vaistai geltonosios karštinės gydymui
Deja, nėra visuotinai veiksmingo geltonosios karštinės gydymo; šiuo atžvilgiu kalbame apie simptominę terapiją. Šiuo metu moksliniai tyrimai atlieka galimo interferono ir ribavirino poveikio geltonosios karštinės gydymui tyrimus.
Esant sunkumui, galima kepenų persodinimo galimybė.
Geltona karštinė mirtina 5-10% atvejų.
Profilaktika ir vakcinos
Nors jie nekelia pavojaus Europai, Azijai ir Australijai, šių šalių gyventojams patartina pasiskiepyti prieš išvykstant į atogrąžų ir subtropikų zonas, kuriose yra tikimybė susirgti geltonąja karštine (ir kitomis ligos) didėja eksponentiškai.
Vakcinacija suteikia imunitetą maždaug 10 metų.
Geltonosios karštinės profilaktikai rekomenduojama dėvėti tamsius drabužius ir uždengti visas atviras odos dalis; atstumiančių medžiagų naudojimas odai taip pat naudingas norint apsisaugoti nuo uodų - galimo geltonosios karštinės viruso pernešėjo.
Kiti straipsniai tema „Geltonasis karščiavimas“
- Geltonoji karštinė - vaistai geltonosios karštinės gydymui
- Geltona karštinė trumpai: geltonosios karštinės santrauka
