DIABETINĖ KOMA

Diabetinės komos tipai

Dažnai terminas „diabetinė koma“ vartojamas bendrai, nurodant įvairias diabeto ligai būdingas komplikacijas, kurioms būdingas ilgas paciento sąmonės praradimas.
Tiksliau, dažnai teigiama, kad diabetinė koma yra diabeto komplikacija, kurią gali sukelti hipoglikemija, neketozinis hiperglikeminis-hiperosmolinis sindromas arba diabetinė ketoacidozė.
Tačiau šis bendras termino „diabetinė koma“ vartojimas nėra visiškai tikslus. Tiesą sakant, būtų teisingiau kalbėti atitinkamai:

Hipoglikeminė koma, būtent dėl hipoglikemijos situacijos, dar vadinama „insulino šoku“ arba „reakcija į„ insuliną “.

Neketozinė hiperglikeminė-hiperosmolinė koma, įvardijama kaip hiperglikeminis-hiperosmolinis sindromas, II tipo diabeto komplikacija, paprastai pasireiškianti po simptominės hiperglikemijos.

Ketoacidozinė koma arba diabetinė koma, kuri gali pasireikšti sergant diabetine ketoacidoze, kuri nebuvo tinkamai gydoma ir (arba) diagnozuota.

Todėl šiame straipsnyje bus nagrinėjama tik diabetinė koma, atsiradusi dėl diabetinės ketoacidozės.

Priežastys

Atsižvelgiant į tai, kas ką tik buvo pasakyta, diabetinė koma pasireiškia diabetinės ketoacidozės atveju, o tai reiškia „evoliuciją. Nenuostabu, kad kai kurie autoriai terminą„ diabetinė koma “vartoja kaip„ diabetinės ketoacidozės “sinonimą.
Diabetinė ketoacidozė pati yra diabeto (ypač I tipo cukrinio diabeto, nors kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams) komplikacija, kurią sukelia absoliutus insulino trūkumas.
Dėl insulino trūkumo gliukozė, nors ir yra organizme ir kraujyje, negali patekti į ląsteles; todėl jo negalima naudoti.
Todėl ląstelės stengiasi kompensuoti šį trūkumą naudodamos riebalų rūgštis, iš kurių metabolizmo jos gauna reikiamą energiją.
Tačiau riebalų rūgščių apykaita, kai ląstelėje nėra pakankamo gliukozės kiekio, lemia vadinamųjų ketoninių kūnų sintezę.
Be to, tuo pačiu metu - atsižvelgiant į tarpląstelinio cukraus trūkumą - organizmas paradoksaliai gamina hormonus, kurie skatina gliukozės išsiskyrimą į kraujotaką; tai tik pablogina paciento hiperglikemiją, nes, atsižvelgiant į insulino trūkumą, naujai susintetinta gliukozė negali pasiekti tarpląstelinio lygio.
Dėl šių reiškinių derinio prasideda ketoacidozė, taigi ir diabetinė koma.

Simptomai

Diabetinė koma neatsiranda staiga, tačiau prieš ją atsiranda tam tikra simptomatika, o ji prasideda lėtai ir progresuoja.
Simptomai prieš šios komplikacijos atsiradimą iš esmės yra šie:

Pykinimas ir vėmimas;

Pilvo skausmas;

Intensyvus troškulys;

Poliurija ir pollakiurija;

Neryškus matymas;

Dezorientacija;

Psichinė sumišimas;

Nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas, kurie vėliau gali išsivystyti į komą.

Kartu su šiais simptomais pacientui pasireikš hiperglikemija, gliukozurija, ketonemija, ketonurija, širdies aritmija ir gilus švokštimas.
Trumpai apibendrinant galima teigti, kad sąmonės netekimas sergant diabetine koma yra susijęs su stipria visuotine paciento dehidratacija (visų pirma, akys atrodo nuskendusios ir gleivinės sausos), ketoziniu kvėpavimu (dėl padidėjusios produkcijos). ketonų kūnų iš kūno dalies), padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, elektrolitų pokyčiai ir sumažėjęs kraujo pH.

Gydymas

Kaip minėta, diabetinė koma yra diabeto komplikacija, kuri gali būti net mirtina. Dėl šios priežasties, kai tik atsiranda būdingi diabetinės ketoacidozės simptomai, būtina kreiptis į gydytoją ir vykti į ligoninę.
Todėl akivaizdu, kad prevencija ir savalaikė diagnozė yra geriausias šios sunkios komplikacijos gydymas.
Bet kokiu atveju diabetinė koma turi būti gydoma ligoninėje ir griežtai prižiūrint gydytojui:

Pirma, būtina rehidratuoti pacientą į veną leidžiant skysčių.
Jei dehidratacija yra labai sunki, paprastai mes atliekame greitą fiziologinio tirpalo infuziją į veną. Jei, kita vertus, dehidratacija yra ne tokia sunki, reikia skirti skysčių kiekį gydytojas, atsižvelgdamas į konkretų atvejį. kiekvienu konkrečiu atveju.
Žinoma, jūsų gydytojas taip pat gydys bet kokį elektrolitų disbalansą.

Vėliau arba kartu su rehidratacijos procesu (priklausomai nuo to, ką nusprendžia gydytojas), pacientui taip pat turi būti skiriama „tinkama insulino dozė (visada nustatoma gydytojo kiekvienu konkrečiu atveju), kad būtų atkurta normali būklė“. glikemijos lygį ir kad organizmas sustabdytų ketonų kūnų sintezę.

Natūralu, kad gliukozės kiekį kraujyje reikės reguliariai stebėti, kad būtų galima įvertinti paciento reakciją į gydymą, kad būtų galima koreguoti pacientui skiriamo insulino dozę, kol bus pasiektas norimas poveikis.