Todėl ši liga vystosi susiformavus kitiems navikams, kurie gali paveikti skirtingus organus, tačiau paprastai yra pilvo ertmėje.
Deja, pilvaplėvės karcinozė yra gana agresyvi vėžio forma, o kovos su juo būdai ne visada gali visiškai jį pašalinti. Nepaisant to, medicininiai tyrimai pastaraisiais dešimtmečiais pasiekė puikių rezultatų, leidžiančių pailginti šia liga sergančių pacientų „gyvenimo trukmę“.
kitų vėžio formų.Pilvaplėvės kancerozė laikoma itin agresyvia tiek, kad dar prieš keletą metų ji nepaliko išeities pacientams, kuriems ji buvo diagnozuota. Taip yra todėl, kad piktybinės ląstelės, plintančios pilvaplėvės ertmės viduje, gali paveikti kitus vis dar sveikus organus, dar labiau pabloginti paciento būklę ir labai apsunkinti neoplazmos pašalinimą tiek operacijos, tiek chemoterapijos ir radioterapijos būdu.
Pastaba: Terminai naviko ląstelės, piktybinės ląstelės ir neoplastinės ląstelės šiame straipsnyje vartojami pakaitomis.
pilvaplėvė: tai retas navikas, kilęs iš tos pačios pilvaplėvės;Todėl pilvaplėvės karcinomą gali sukelti ne tik navikai, esantys kituose organuose ir esantys pilvo ir ne pilvo lygyje, bet ir navikai, tiesiogiai veikiantys pilvaplėvę. Tačiau reikia pažymėti, kad šis „įvykis yra gana retas, nors ir neįmanomas.
. ;Be to, pirmiau minėtus simptomus dažnai lydi pilvo patinimas, kuris linkęs pablogėti, kai liga progresuoja dėl padidėjusio naviko masės dydžio ir dėl skysčių kaupimosi.
Žinoma, pacientas gali pasireikšti ir kitais simptomais, glaudžiai susijusiais su vėžio tipu, dėl kurio atsirado pilvaplėvės vėžys (kolorektalinis vėžys, kasos vėžys, skrandžio vėžys, kiaušidžių vėžys ir kt.).
(geriau žinomas kaip TAC), po kurio gali būti atliktas nuodugnesnis tyrimas, atlikus pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymą. Tuo atveju, jei KT ir PET nepakanka tam tikrai pilvaplėvės karcinozės diagnozei nustatyti, taip pat galima kreiptis į laparoskopiją. Tai technika, kuri turi būti atliekama taikant bendrąją nejautrą, tačiau leidžianti surinkti histologinius mėginius (biopsiją), kad būtų išsklaidytos visos abejonės dėl ligą kamuojančios ligos pobūdžio. gali įsikišti net į šias ypač subtilias situacijas.
Todėl pagrindiniai gydymo būdai, kurių imamasi siekiant kovoti su pilvaplėvės karcinoma ir jį pašalinti, bus analizuojami toliau.
Citoredukcinė chirurgija
Cytoredukcinė chirurgija - dar žinoma akronimu CRS, iš anglų kalbos Cito-redukcinė chirurgija - tai pirmosios eilės vaistas nuo pilvaplėvės vėžio. Jo tikslas - pašalinti visus matomus pilvaplėvės mazgelius naudojant specialius aukštos įtampos elektrochirurginius mazgus.Tiksliau, šiuo atveju būtų gerai pakalbėti apie citoredukcinę chirurgiją su peritonektomija.
Kai pilvaplėvės vėžys didžiąja dalimi apima tam tikrą pilvo sritį, gali prireikti įsikišti ir pašalinti kitų pilvo organų dalis, pvz., Žarnyną, skrandį, kiaušides ir kt.
Pasibaigus operacijai, norint pašalinti plika akimi nematomas piktybines ląsteles, pacientas, sergantis pilvaplėvės karcinoma, gali būti gydomas hipertermine intraperitonine chemoterapija.
Hiperterminė intraperitoninė chemoterapija
Hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC, Hiperterminė intraperitoninė chemoterapija) yra palyginti neseniai atliktas gydymas, kuris pasirodė esąs labai naudingas gydant pilvaplėvės karcinozę.
Ši terapinė strategija iš esmės pagrįsta priešvėžinių chemoterapinių vaistų vartojimu tiesiai į pilvaplėvės ertmę. Tačiau vaistas skiriamas esant hipertermijai (apie 42 ° C), ty esant aukštesnei nei įprasta kūno temperatūrai. Taip yra todėl, kad buvo įrodyta, jog šiluma gali padidinti priešnavikinių vaistų gebėjimą prasiskverbti į naviko audinius.
Be to, taip pat buvo įrodyta, kad dėl tam tikro plazmos pilvaplėvės barjero, susidedančio iš subsomesotelinio audinio ir kraujo kapiliarų bazinės membranos, lokaliai vartojami didelės molekulinės masės ir labai hidrofiliniai vaistai nuo vėžio negali patekti kraujotaka. Dėl šio reiškinio intraperitoniniu būdu vartojami priešvėžiniai vaistai sunkiai pasiekia kitas kūno dalis, todėl sumažėja šalutinis poveikis ir tuo pačiu metu galima skirti didesnę vaisto koncentraciją.
Tarp veikliųjų medžiagų, turinčių priešvėžinį poveikį, kurios gali būti naudojamos atliekant tokio tipo chemoterapiją, prisimename cisplatiną, oksaliplatiną, mitomiciną C ir doksorubiciną. Paprastai naudojamos veikliosios medžiagos pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, kuris domina pacientą. ir jo sunkumą.
Atkreipkite dėmesį
Cytoredukcinė chirurgija, susijusi su hipertermine intraperitonine chemoterapija, yra gydymas, kuris atliekamas tik specializuotuose centruose, nes tam reikia aukšto lygio žinių apie naudojamus metodus ir priemones bei apie pilvaplėvės karcinozę.
Kombinuoto gydymo veiksmingumas
Kombinuotas citoredukcinės chirurgijos ir hiperterminės intraperitoninės chemoterapijos gydymas geriausiai tinka pilvaplėvės karcinozei, atsiradusiai dėl mezoteliomos ar pseudomiksomos.Kita vertus, kalbant apie pilvaplėvės karcinozę, atsiradusią dėl kitų vėžio formų, kombinuotas gydymas gali būti naudingas ir veiksmingas tam tikrais atvejais, kai vėžinės ląstelės, kurioms metastazės atsiranda dėl gaubtinės ir tiesiosios žarnos ar kiaušidžių vėžio.
Galiausiai, kalbant apie pilvaplėvės karcinozę, kurią sukelia kiti vėžio atvejai (pvz., Skrandžio ir kasos vėžys), prognozė, deja, pasirodo gana nepalanki net ir po aukščiau aprašyto kombinuoto gydymo.
Bet kokiu atveju kiekvienas pilvaplėvės vėžio atvejis yra unikalus ir tinkamiausią gydymą nustatys onkologas griežtai individualiai.
Intraperitoninė slėgio oro srauto chemoterapija
Intraperitoninė chemoterapija su suslėgto oro srautu (sutrumpinta akronimu PIPAC, iš anglų k. Slėginė intraperitoninė aerozolių chemoterapija) yra palyginti nauja technika, sukurta gydyti pacientus, sergančius pilvaplėvės karcinoma, į kuriuos neįmanoma įsikišti chirurginiu būdu (citoredukcinė chirurgija).
Ši novatoriška technika numato laparoskopinį priešvėžinių vaistų vartojimą aerozoliu. Naudojant laparoskopinę techniką, be vaistų vartojimo taip pat galima atlikti biopsiją ir (arba) išsiurbti bet kokį pilvaplėvės ertmėje susikaupusį skystį.
Tikslai ir nauda
Intraperitoninė slėgio oro srauto chemoterapija atliekama pacientams, sergantiems chirurginiu būdu nepagydoma pilvaplėvės karcinoma, siekiant:
- Sumažinti arba bent jau apriboti pačios pilvaplėvės karcinozės plitimą ir plitimą;
- Paruoškite pacientą bet kokiai citoredukcinei operacijai;
- Užkirsti kelią naujam skysčių kaupimuisi pilvaplėvės ertmėje.
Tarp pagrindinių šios technikos privalumų yra nedidelis invaziškumas (iš tikrųjų atliekant laparoskopiją pakanka padaryti nedidelius pjūvius pilvo lygyje), galimybė priešvėžinius vaistus skirti tiesiai šalia piktybinių ląstelių ir apatinių. įtaka, palyginti su sisteminės priešvėžinės chemoterapijos vartojimu.
