Dieta ir nėštumo diabetas

Gestacinis cukrinis diabetas (GDM)

Dėl gestacinis cukrinis diabetas mes turime omenyje bet kokią gliukozės netoleravimo formą (ir bet kokio laipsnio), kad kyla Viduje konors laikotarpis iš nėštumas (taigi sinonimas „diabetas gravidicus“); gestacinis diabetas dažniau pasitaiko tarp 10 ir 14 nėštumo savaičių ir labai dažnai būna dėl 2 tipo cukrinis diabetas, kurį sukelia medžiagų apykaitos pokyčiai, būdingi pačiam nėštumui.

Gestacinis diabetas yra tylus cukrinis diabetas, kuris prasideda nėštumo metu ir kuriam, be sutrikusios gliukozės tolerancijos, 75% atvejų būdinga sumažėjusi insulino sekrecija.
NB. Gestacinis diabetas labai dažnai koreliuoja su 2 tipo cukrinio diabeto šeimos istorija.
Gestacinis diabetas yra gana dažna liga, kurios nereikėtų nuvertinti; gestacinis diabetas ne tik „tampa lėtinis“, pablogina motinos sveikatos būklę net ir po gimdymo, gali pakenkti vaisiaus vystymuisi ir sukelti naujagimių mirtį. IR " taip atskaitytina tai į rizikos veiksnių kontrolė, nėštumo verčių stebėjimas ir ankstyva diagnozė yra gestacinis diabetas atsargumo priemonės, būtinos jo sergamumui sumažinti.

Nėštumo diabeto rizikos veiksniai: nutukimas, cukrinio diabeto šeimos istorija, glikozurija, ankstesnis nėštumo diabetas ir amžius> 25 metai.
Nėštumo metu normalu, kad nuo trečio mėnesio atsiranda tam tikras gliukozės tolerancijos sumažėjimas; kad įsitikintumėte, jog pokyčiai yra fiziologiniai, o ne patologiniai, nėščiajai būtina pradėti atranka glikemiją, atlikus „50 g gliukozės testą“, kuris, jei pavyks, reikalauja tolesnio tyrimo naudojant „100 g gliukozės testą“.

NB. Gestacinis diabetas (kuris atsiranda nėštumo laikotarpiu) TURI būti gerai atskirtas nuo tos, kuri buvo prieš pradedant pastojimą (todėl jau atsirado prieš nėštumą), geriau apibrėžtą kaip „cukrinis diabetas nėštumo metu“.

Dieta

Nelengva keliose eilutėse apibendrinti geros ir sveikos mitybos gaires nėštumo metu (dar svarbiau nėštumo diabeto atveju); Todėl stengsimės būti išsamūs, bet kartu ir konkretūs, daugiausia susiję su energetiniais aspektais ir makroelementų paskirstymu.
Pradėkime nurodydami tai, jei pirmiausia pripažįstame rizikos veiksnius nutukimas, kad kuo labiau sumažėtų gestacinio diabeto atsiradimas ir pablogėjimas, pirmiausia tai būtina normalizuoti kūno svorį prieš ankstyvą nėštumą. Tai galima pritaikyti „suplanuotoje“ situacijoje, prisimenant, kad: norint numesti svorio išlaikant sveiką, būtina numesti NE daugiau kaip 3 kg per mėnesį (pvz., ne daugiau kaip 36 kg per metus.) Iš to išplaukia, kad nutukusiems objektams normalizuoti svorį, siekiant sumažinti nėštumo diabeto riziką, gali prireikti pastebimai atidėti patį nėštumą.
Net nėštumo metu PAGRINDINIAI stebėti (geriau, jei kas savaitę) svorio padidėjimą; nutukusio nėščiojo (antsvorio (7-11,5 kg), normalaus svorio (11,4-16 kg) ar 12, 5-18 kg) svorio padidėjimą ... tai nereiškia, kad nėštumo metu turėtų sumažėti bendras svoris, nes tai užkirstų kelią teisingam negimusio vaiko vystymuisi!
Kalorijų poreikis diabetu sergančiam asmeniui (vidutiniškai) neturėtų viršyti 30–32 kcal kiekvienam pageidaujamo fiziologinio kūno svorio kilogramui; todėl nuo 2 MĖNESIO nėščia moteris turi suvartoti dienos energijos kiekį, proporcingą jos mitybos būklei: nutukusiam ar antsvorio turinčiam asmeniui jis yra + 200 kcal per dieną, o normalaus svorio- + 300 kcal per dieną. o mažo svorio dalykui - + 365 kcal per dieną.

NB. Jei nėščia moteris turi visiškai ilsėtis (pusiau lova), nutukusių ar antsvorio turinčių asmenų kalorijų perteklius turi būti apie 100 kcal per dieną.
Nėštumo diabeto atveju baltymų dietos dalis išlieka nepakitusi: apie 13% viso kcal + 6 g arba 1,3-1,7 g 1 kg fiziologinio kūno svorio. Lipidų dalis yra netgi proporcinga normaliai, ty 25% viso kcal, net jei cukriniu diabetu sergantiems žmonėms daugiau nei sveikiems, patartina išlaikyti sočiųjų riebalų kiekį 7–10%. palankiai vertinti mononesočiųjų ir nepakeičiamųjų riebalų rūgščių vartojimą (ω ‰ 3 = 0,5% kcal sumos ir ω ‰‰ 6 = 2% kcal total).
Prieš nagrinėdami angliavandenių kiekį dietoje, primename, kad cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos liga, dėl kurios sumažėja gliukozės tolerancija ir dažnai sumažėja insulino sekrecija, todėl gydant maistą labai svarbu įvertinti:

Glikeminė apkrova, kurią sudaro 6 dienos valgiai
Maisto produktų glikemijos indeksas.

Deja Neįmanoma per daug suskaidyti visų angliavandenių, nes jie yra būtini vaisiaus energetiniams procesams, bet tai yra Šiaip ar taip pageidautina jų sumažinti iki minimumo padėti atkurti a patenkinama medžiagų apykaitos būklė.
Jei sveikas ir sėslus žmogus maitinasi taip: 13% baltymų, 25–30% lipidų ir 62–57% angliavandenių. nėščia moteris tampa 13% + 6g baltymų, 25-30% lipidų ir kas lieka angliavandenių. Mano nuomone, ne tik pirmenybė teikiama maisto produktams, kurių glikemijos indeksas yra mažiausias, bet ir nėštumo diabeto atveju būtina sumažinti paprastųjų angliavandenių dalį „iki kaulo“ (ne daugiau kaip 8–10 proc., Palyginti su 12 proc. Sveikų asmenų). ir padidinkite riebalų ir baltymų suvartojimą iki viršutinės rekomenduojamos ribos. Paimkime pavyzdį:

Nėščia, serganti gestaciniu diabetu, 6 mėn., KMI 29,4, svoris 78 kg (fiziologinis svoris 55 kg)

Energijos poreikis 32 kcal * 55 kg (pageidautinas svoris) = 1760 kcal (tai atitinka normalią energiją + 200 kcal nėštumo esant antsvoriui).
Baltymai, du skaičiavimo metodai:
- (13% 1760 m.) + 6g = 63,2g
- 1,3 g * kg fiziologinio svorio / baltymų energijos koeficientas = 71,5 g

Šiuo atveju, norėdami, kad bendra angliavandenių kvota būtų minimali, mes pasirenkame 2 -ąjį metodą!

NB. Buvo pasirinktas koeficientas 1,3, tačiau, kaip jau buvo nurodyta aukščiau, galima pasiekti net 1,7 g / kg pageidaujamos fiziologinės kūno masės.

Lipidai: nuo 25% iki 30%, mes pasirenkame 30%, kad bendras angliavandenių kiekis būtų kuo mažesnis, paprasčiausiai atsargiai laikydami sočiųjų riebalų 7-10% ir smarkiai padidindami esminių ir mononesočiųjų riebalų kiekį (muitas dietologas):
30% 1760 kcal / lipidų energijos koeficiento = 58,7 g
IŠ VISO angliavandenių: apskaičiuojama pagal likusią energiją, neįskaitant lipidų ir baltymų į bendrą suvartojimą:
1760 kcal - baltymų energija (286 kcal) - riebalų energija (528 kcal) / angliavandenių energijos koeficientas = 252 g

NB. Paprastųjų angliavandenių dalis turi išlikti apie 8–10% (dietologo užduotis).

Akivaizdu, kad šio „straipsnio“ tikslas nėra supaprastinti ar suteikti priemones, būtinas gestacinio diabeto mitybai sudaryti, į sąvokas reikia atsižvelgti daug daugiau, ir tai yra sudėtingas darbas net ir profesionalui. mano, kad gali būti naudinga turėti bendrą bendrą informaciją apie tikruosius poreikius, nurodytus kaip plačiai paplitusius ir tokius sunkius sutrikimus kaip nėštumo diabetas.

Bibliografija:

DIABETAS MELLITUS: Diagnostiniai ir terapiniai kriterijai: atnaujinimas - C. M. Rotella, E. Mannucci, B. Cresci - ŽR. Florenciją - 43:45 psl.
Klinikinis mitybos vadovas - R. Mattei - „Medi Care“ - Franco Angeli - puslapis 407: 409.