Karščiavimas ir hipertermija sukelia kūno perkaitimą, tačiau dėl dviejų visiškai skirtingų patogenetinių mechanizmų:
- Karščiavimą sukelia hipotalaminio centrinio reguliavimo „termostato“ citokinų (cheminių tarpininkų) cheminis pažeidimas, kuris savo ruožtu sukelia per didelį įkaitimą;
- Hipertermiją sukelia disbalansas tarp termogenezės (kūno šilumos gamybos) arba išorinio šildymo (pvz., Saulės spinduliavimo) ir šiluminės dispersijos sistemos (odos kraujagyslių išsiplėtimas, prakaitavimas ir kt.), Dėl ko palaipsniui kaupiasi šiluma.
Pastaba: gydant karščiavimą ir mažinant karščiavimą ne visada atliekamas tas pats gydymo procesas; pakitus temperatūrai, pirmiausia būtina nustatyti (jei įmanoma) etiopatologinį veiksnį (ty priežastį: uždegimą, virusinę infekciją, nudegimą ir tt), atsakingą už kūno pakitimus, ir tada jį pašalinti. Karščiavimą mažinančių vaistų (pvz., Paracetamolio) vartojimas yra naudingas mažinant karščiavimo simptomus, tačiau NĖRA veiksmingas vaistas. Akivaizdu, kad jei neįmanoma ar būtina įsikišti į pagrindinę karščiavimo priežastį, karščiavimą mažinantys vaistai yra vienintelė intervencija. taikomos farmakologinės.
tik tuo atveju, kai jis viršija subjekto tolerancijos ribą.Metabolizmo požiūriu karščiavimas žymiai padidina energijos sąnaudas, kurias galima išmatuoti vartojant bazinį deguonį; bendros populiacijos skaičiavimai rodo, kad kiekvienam Celsijaus laipsniui (° C) virš 37, organizmui reikia 13% daugiau deguonies, kad jis patenkintų visų fiziologinių ir parafiziologinių procesų poreikius. Tai reiškia, kad esant tokiam pat energijos kiekiui, įvedamam su maistu, karščiavimas (didinant oksidacinius energijos procesus) gali padėti sumažinti atsarginių energijos substratų (riebalų ir glikogeno) kiekį, taigi ir kūno svorį; Tai sakant, gali atrodyti akivaizdu, kad esant karščiavimui būtina pakeisti mitybą didinant suvartojamą energiją, kad ji atitiktų minimalų kūno svorio palaikymo reikalavimą; pavyzdžiui:
Darant prielaidą, kad tiriamojo „X“ energijos sąnaudos paprastai yra 2000 kcal, karščiuojant 39 ° C temperatūroje (2 ° C virš 37 ° C ribos), jam reikia 26% kalorijų pertekliaus (13% padauginus iš 2 ° C) arba 520 kcal. Apskritai, tiriamasis „X“ turėtų koreguoti savo mitybą, padidindamas suvartojamų kalorijų kiekį taip:
- 2000 kcal + 520 kcal = 2520 kcal
NB. Patartina išlaikyti normalų baltymų suvartojimą ir proporcingai padidinti tiek lipidų, tiek angliavandenių kiekį.
Tuo atveju, jei tiriamasis „X“ suvartoja 2000 kcal energijos, o karščiavimas 39 ° C temperatūroje yra pastovus 14 dienų, algebrinė suma tarp dietos įvedamų kalorijų ir sudegintų kalorijų esant karščiavimui būtų neigiama , dėl kurio sumažėja svoris:
- [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280 kcal
Be to, žinant, kad norint fiziologiškai pašalinti 1 kg riebalų, reikia sudeginti apie 7000 kcal, galima teigti, kad tiriamasis „x“ per 14 dienų karščiuojant 39 ° C temperatūroje nesilaikė tinkamos dietos, gali numesti apie 1 kg svorio.
Akivaizdu, kad šiame pavyzdyje neatsižvelgiama į daugelio kintamųjų buvimą (Pvz., Fizinio aktyvumo lygio mažinimas), kurie padeda nustatyti galutinį energijos balansą, todėl jis turi būti laikomas absoliučiu supaprastinimu.
NB. Jei skaitytoją vilioja galimybė palengvinti svorio metimą negydant karščiavimo ar jį sukėlusio sukėlėjo, primename, kad su lovos poilsiu ar paciento imobilizavimu susijusių išlaidų padidėjimas lemia neselektyvų svorio netekimą, kuris neigiamai veikia veikia tiek raumenų masės trofizmą, tiek kepenų ir raumenų glikogeno atsargų nuoseklumą.
Norint gauti tikroviškesnį vaizdą apie metabolinį karščiavimo poveikį organizmui, taip pat reikėtų atsižvelgti į šiuos pagrindinius dalykus:
- Dehidratacija: karščiavimas padidina kūno temperatūrą, dėl kurios dažnai reikia didesnės šilumos išsklaidymo, todėl padidėja prakaitavimas; todėl, jei mityboje nėra pakankamai vandens, kūno svorio sumažėjimas gali rodyti bendresnę dehidrataciją nei energijos atsargų išeikvojimą. Iš to išplaukia, kad dieta nuo karščiavimo pirmiausia TURI garantuoti bazinio vandens poreikį, kompensuoti prakaitavimą ir palengvinti bet kokių farmakologinių katabolitų nutekėjimą per inkstus.
- „Pagrindinių energijos sąnaudų padidėjimą kompensuoja fizinis tiriamojo„ NEAKTYVUMAS “: tikslinga manyti, kad (paprastai) karščiavimas NEGALIMAS užsiimti bendru darbu, pramogomis ir sportu; atsižvelgiant į tai, kad energijos stacionaraus subjekto išlaidos lovoje yra beveik panašios į jo bazinį medžiagų apykaitos greitį (MB), o fizinio aktyvumo lygis (LAF) svyruoja nuo + 33% iki 110% daugiau nei tas pats bazinis medžiagų apykaitos greitis, galima teigti, kad paprastai dieta, skirta karščiavimui, kai Lova ar liga serga, turėtų turėti mažesnį energijos kiekį nei įprastai vartojant dietą. Pavyzdžiui, „Y“ subjektui, kurio bazinė medžiagų apykaita yra 1300 kcal, o fizinio aktyvumo lygis padidina energijos sąnaudas 55%, VISIEMS 2015KCAL, gulėkite lovoje su 2 ° C karščiavimu (+ 26% kalorijų) ) reikštų, kad bendros išlaidos yra 1638 kcal ... Na, 377 kcal mažiau nei įprasta!
- Vėmimas ir malabsorbcija, susijusi su liguista būkle: jei sukėlėjas yra patogenas (virusas, bakterijos, pirmuonys ar kiti parazitai) arba „apsinuodijimas etilo alkoholiu ar kitais nervais, o karščiavimą lydi vėmimas ir viduriavimas , mityba turi kardinaliai pasikeisti. Visų pirma atminkite, kad vėmimas ir viduriavimas sukelia pagreitintą dehidrataciją, todėl kūno svorio sumažėjimas daugiausia susijęs su kraujo plazmos tūrio deficitu (tūriu); antra, nesugebėjimas išlaikyti maisto skrandyje arba sumažėjusi absorbcija žarnyne (kartais stipriai) sumažina energijos ir būtinų elementų, įvedamų su maistu, kiekį. Todėl, be trumpalaikės bendros mitybos sutrikimo, yra ir atsarginių energijos substratų, ir raumenų audinio (palankumo paciento nejudrumui) degradacija, pasireiškianti besąlygiškai mažinant svorį (tiek liesos, tiek riebios masės). karščiavimas turėtų skatinti skrandžio praėjimą nesukeliant vėmimo ir paruošti tinkamą virškinimą bei absorbciją; šiuo atžvilgiu labai naudinga naudoti saikingai baltymingą maistą, kuriame yra daugiau angliavandenių ir augalinio aliejaus (manų kruopos, praturtintos ankštinėmis daržovėmis ir pagardintos pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus ir truputis tarkuoto sūrio), lengvai virškinamas (paprastas ir ne ilgai trunkantis), pirmenybė teikiama pusiau skystiems maisto produktams (NE visiškai skystiems, nes virškinimo traktas gali reaguoti į sotumo jausmą su vėmimo impulsu), vidutiniškai ir gana dažnos porcijos; be to, geriau būtų vengti maisto produktų, kuriuose yra sunkiai pašalinamų maistinių medžiagų lerabili, pavyzdžiui, laktozės.
- Laikina anoreksija: elgesio požiūriu karščiuojantys pacientai nejaučia poreikio (ar fiziologinio stimulo) valgyti ir gerti. Jei karščiavimo dieta nesudaroma ir atidžiai nesilaikoma, be netinkamos mitybos rizikos, sumažinant vandens tiekimą, pablogėja ir šilumos išsklaidymo galimybė, ir inkstų filtravimo pajėgumas; priešingai, priešingai, ji turėtų būti skatinama, taip palengvinant endogeninių ir farmakologinių katabolitų pašalinimą.
Karščiavimo dieta turi atsižvelgti į visus šiuos veiksnius, siekiant optimizuoti gijimo procesą ir išvengti bet kokio šalutinio poveikio, susijusio su netinkama mityba; patartina ypatingą dėmesį skirti vandens, druskos ir vitaminų vartojimui, bet neužmiršti (jei įmanoma) maisto produktų, kuriuose yra kitų esminių molekulių (omega 3 riebalų rūgščių ir amino rūgščių, gautų iš didelės biologinės vertės baltymų).
galima naudoti specialias rehidratuojančias ir šarminančias kompozicijas, kurių pagrindą sudaro natris ir (arba) kalio citratas (pvz., bioketazė).Ilgai vemiant, rehidratacija taip pat gali vykti į veną.
- ilgai gydant kortikosteroidais, būtina apriboti natrio vartojimą su maistu ir padidinti kalio kiekį, nes šie vaistai lemia natrio susilaikymą ir padidina kalio išsiskyrimą
- esant karščiavimui, susijusiam su viduriavimu, reikėtų vengti pieno produktų ir saldžių maisto produktų (saldumynų, uogienių), nes jie gali apsunkinti būklę dėl osmosinių priežasčių. Tarp vaisių sulčių - maisto produktų, žinomų kaip naudingas hidrosalino ir vitaminų pusiausvyrai subalansuoti - pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurių sudėtyje nėra pridėtinio cukraus, o dar geriau - paruoštų namuose, nes pramoniniuose produktuose kartais vietoj cukraus pridedami saldikliai, turintys ryškų vidurius laisvinantį poveikį (pvz. pavyzdžiui, polioliai: sorbitolis, manitolis, ksilitolis ir kiti).
- pieno produktai turi būti vartojami praėjus mažiausiai 3-4 valandoms po geriamojo tetraciklino vartojimo, nes jie gali inaktyvuoti vaistą, nusėdę žarnyne
- esant karščiavimui, susijusiam su sunkiu hepatitu, maiste turėtų būti mažai baltymų
