Sportininko, paveikto žlugimo lauke, stebėjimas ir vertinimas

Redagavo daktaras Stefano Casali

MIS - staigi sporto mirtis

Staigi sportininko mirtis, ypač jei ji yra aukšto lygio, priimama labai sunkiai, tačiau be hipotezių ir diskusijų ji išlieka mokslinis reiškinys, kurį reikia analizuoti atidžiai ir kompetentingai.

Apibrėžimas

Mokslininkai staigią mirtį apibrėžia kaip natūralų įvykį, kuris įvyksta staiga, ty mirtis įvyksta akimirksniu ir įvyksta per „valandą“ nuo ūmių simptomų atsiradimo. Šis įvykis taip pat turi turėti nenuspėjamumo bruožų, tai yra, įvykti akivaizdžiai geros sveikatos asmenims, kuriuose nebuvo elementų, kurie galėtų to numatyti. Staigi sportinė mirtis (MIS) turi turėti tiesioginį ryšį (priežasties ir pasekmės ryšį) su sportine veikla.Todėl neįtraukiamos mirtys dėl traumų, aplinkos veiksnių, atsirandančių sportininkams ne fizinio krūvio metu ir tie, kurie atsiranda fizinio krūvio metu, tačiau tiriamiesiems, kuriems jau žinoma, kad patologinės būklės, kurioms gresia šis įvykis.

Epidemiologija

Bendroje populiacijoje tai retai, o sporto populiacijoje - dar rečiau. MIS neviršija 1–2% pasaulinio visų staigių mirčių skaičiaus. (0,7–1 / 100 000 gyventojų per metus). Absoliutus mirčių skaičius įvairiose disciplinose įvairiose šalyse skiriasi priklausomai nuo labiausiai praktikuojamų sporto šakų. aukščiau bėgimo ir lygumų slidinėjimo, JAV krepšinio ir amerikietiško futbolo, Pietų Afrikos regbio ir Italijoje, žinoma, futbolo. MIS dažniau pasitaiko vyrams (90%) ir jaunesniems nei 35 metų žmonėms metų amžiaus (75%). Labiausiai nukenčia tie sportininkai, kurių konkurencinis lygis yra žemas (80%), ty mėgėjai, mėgėjų turnyrų dalyviai ir kt. Taip yra dėl to, kad atliekama mažiau patikrinimų ir atliekama mažiau medicininių patikrinimų. jis taip pat didesnis oficialiose varžybose (79%) nei treniruotėse (21%).

Priežastys

"... nė vienas mirties atvejis negali būti priskiriamas" fizinių pratimų, kad ir kokie jie būtų sunkūs, poveikiui sveikai širdžiai. Dėl šios priežasties staigi sportininko mirtis suponuoja bent dviejų esminių veiksnių sutapimą: „fizinio krūvio, didelio intensyvumo ir patologinio substrato, paprastai širdies ir kraujagyslių pobūdžio“.

MIS substratus daugiausia sudaro širdies ligos arba „tylios“ širdies anomalijos. Vyresniems nei 35 metų asmenims, kurie staiga mirė veiklos metu, substratas, su kuriuo dažniausiai susiduriama atliekant skrodimą, yra koronarinė aterosklerozė (daugiau kaip 80%); cholesterolio plokštelės koronarinėse arterijose (ateromos), kurios krūvio metu gali fiksuotis ir trombuoti (ant jų susidaro kraujo krešulys), staiga trukdančios tekėti į tos srities miokardo ląsteles.

išemija → ūminis širdies priepuolis → staigi mirtis

Daug rečiau koronarinė aterosklerozė gali būti atsakinga už MIS jaunesniems nei 35 metų asmenims (stiprus susipažinimas, rūkaliai, hipercholesterolemija). Šiems asmenims dažniau nustatomos įgimtos vainikinių arterijų ir miokardo ligų kilmės ir eigos anomalijos. (kardiomiopatijos), kurios šioje amžiaus grupėje dažnai yra genetinės kilmės.

Hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) yra paveldima šeiminė liga, kurią sukelia genų, reguliuojančių raumenų skaidulų ląstelėse esančių susitraukiančių baltymų sintezę, pasikeitimas → širdies sienelių (ypač kairiojo skilvelio) storio padidėjimas ertmės sąskaita. susitraukia, ir tarpskilvelinė pertvara) → EKG pokyčiai (mūsų šalyje šios patologijos nešiotojai yra lengvai atpažįstami, nes norint gauti tinkamumą reikia atlikti EKG.

Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija (CMVDA) arba aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija. CMVDA yra dažniausia MIS priežastis (23%). Tai labai klastinga liga, nes pradiniais atvejais ji nesukelia EKG modifikacijos, jei yra tokių simptomų kaip negimdinis smūgis, diagnozę galima nustatyti lengviau.

Miokarditas - 5-10% MIS atvejų. Daugiau ar mažiau ūmus širdies uždegimas, daugeliu atvejų dėl viruso. Paprastai tai prasideda kaip įprastų virusinių ligų (gripas, infekcinė mononukleozė, egzanteminės ligos) komplikacija. Sportininkai, ypač jaunesni, po infekcinės ligos turi laikytis tinkamo poilsio laiko.

Širdies vožtuvų ligos yra daug rečiau MIS priežastis; jie yra įgimtos formos, pvz., mitralinio vožtuvo prolapsas, dviburis aortos vožtuvas (du sklendės vietoj trijų): lengvai atpažįstami iš širdies ūžesio, po kurio turi būti atliktas echokardiografinis tyrimas.