Malabsorbcija

Mes kalbame apie malabsorbciją, kad nurodytume nepakankamą vieno ar kelių virškinimo produktų patekimą iš virškinimo trakto į kraują.

Malabsorbcija, dažnai susijusi su virškinimo sutrikimu, gali būti:

• selektyvus (vienos maistinės medžiagos atžvilgiu, kaip „laktozės netoleravimas“);
• dalinis (palyginti su daugiau ar mažiau didele maistinių medžiagų dalimi, kaip ir a-Beta-lipoproteinemija (reta paveldima liga, trukdanti normaliai lipidų absorbcijai);
• iš viso (būdinga celiakijai ir kitoms ligoms ar būklėms, pažeidžiančioms plonosios žarnos gleivinę).

Malabsorbcijos simptomai

Malabsorbciją reikia įtarti, jei yra lėtinių vienos ar kelių maistinių medžiagų trūkumo simptomų, svarbių ir nuolatinių alvus pakitimų (viduriavimas, dizenterija, steatorėja), vidurių pūtimas, meteorizmas, pilvo skausmas, svorio kritimas, vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimas. , išsekimas ir sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija. Tuomet šie simptomai siejami su tipiškais juos sukėlusiai ligai ar būklei (gelta, gastritas, anemija, raumenų mėšlungis, edema ir kt.); kadangi daugelis šių simptomų yra nespecifiniai ir būdingi įvairioms ligoms, turinčioms skirtingą etiopatogenezę, paprastai kalbame apie malabsorbcijos sindromus.

Malabsorbcijos priežastys

Priežastys, galinčios lemti malabsorbciją, yra daug ir jas sunku klasifikuoti. Kai kurie iš jų, pvz., Abetalipoproteinemija, yra kilę iš šeimos, o kiti yra įgyti (po infekcijų, vartojant tam tikrus vaistus, operacijos, traumos ir kt.). Visų pirma, celiakija yra paveldima liga, dažniausiai susijusi su malabsorbcija, o po to cistinė fibrozė.

Tarp infekcinio pobūdžio malabsorbcijos sindromų prisimename keliautojo viduriavimą, žarnyno gripą, atogrąžų eglę, žarnyno tuberkuliozę ir žarnyno parazitus. Tarp tų, kuriuos sukelia fermento trūkumas, prisimename laktozės ir kitų cukrų, tokių kaip fruktozė ir sacharozė, netoleravimą; šiuo atveju malabsorbcija dažniausiai yra genetinė. Kitos galimos malabsorbcijos priežastys yra: žarnyno bakterinės floros disbalansas (disbiozė, bakterinė plonosios žarnos tarša), Krono liga, opinis kolitas, virškinimo sistemos navikai, kasos ligos (pankreatitas, kasos nepakankamumas), kepenų ir tulžies takų (akmenys, kepenų nepakankamumas, tulžies atrezija), spindulinės terapijos, virškinimo trakto rezekcijos ar šuntavimo operacijos (pvz., norint pašalinti navikus arba sumažinti nutukusio paciento maistą) sukelta žala, persivalgymas (pvz., vitaminų megadozės, sėlenų ir kitų maistinių skaidulų perteklius, per daug ir įvairūs patiekalai), tam tikri vaistai ar papildai (pagalvokite, pavyzdžiui, apie vidurius laisvinančius ir vaistus nuo nutukimo, tokius kaip „orlistatas ir akarbozė“), piktnaudžiavimas alkoholiu, atrofinis gastritas, hipochlorhidrija / achlorhidrija .

Malabsorbcijos diagnozė

Remdamasis simptomų stebėjimu ir individualia ligos istorija, gydytojas paskiria tinkamiausius diagnostinius tyrimus. Pavyzdžiui, kraujo tyrimai gali parodyti specifinius trūkumus, anemines formas, sumažėjusį kraujo krešėjimo pajėgumą, bet kokius kepenų ir kasos funkcijos žymenų pokyčius arba nenormalius antikūnus. Išmatų tyrimas leidžia nustatyti sukėlėją, atsakingą už infekcinės malabsorbcijos formas, bet taip pat kiekybiškai įvertinti riebalų kiekį steatorrėjos (lipidų malabsorbcijos) diagnozei, o chimotripsino - kasos funkcijai įvertinti. Gali būti atliekami invaziniai vaizdavimo ir diagnostikos metodai (bario klizma, endoskopija, kolonoskopija, žarnyno gleivinės biopsija, endoskopinė retrogradinė cholangio-pankreatografija ir kt.), Siekiant pabrėžti įvairių virškinamojo trakto ir tulžies takų anatominius pakitimus. Siekiant nustatyti mikrobų pakitimus ir fermentų trūkumus, atsakingus už malabsorbciją, atliekami vadinamieji kvėpavimo testai.

Priežiūra ir gydymas

Gydymas ir gydymas akivaizdžiai priklauso nuo priežasčių, atsakingų už malabsorbciją. Norint kompensuoti mitybos trūkumus, gali prireikti specialių maisto papildų, kurie sunkiausiais atvejais bus atliekami venų būdu (parenterinė mityba); esant fermentiniams trūkumams, gali būti naudinga papildyti gyvulinius (pankreatiną) ar augalinius (bromelainas ir papainas) virškinimo fermentus; dietos gali būti naudingos esant maisto netoleravimui ir celiakijai (vengiant, pavyzdžiui, maisto produktų, kuriuose yra glitimo); antibiotikų ir probiotikų vartojimas gali būti naudingas norint atkurti normalią žarnyno floros pusiausvyrą esant malabsorbcijos sindromams, atsirandantiems dėl ar susijusių su disbioze.