Apibrėžimas
Ortostatinė hipotenzija yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas po staigaus perėjimo iš sėdėjimo ar gulėjimo (gulint) į stovėjimą (stovėjimą).
Kad būtų galima visais atžvilgiais kalbėti apie ortostatinę hipotenziją, kraujospūdžio kritimas turi būti nuoseklus, didesnis nei 20 mmHg esant sistoliniam slėgiui arba 10 mmHg diastoliniam slėgiui.
Simptomai
Ortostatinė hipotenzija labai dažnai sukelia daugybę simptomų, kuriuos sukelia sumažėjęs kraujo tiekimas gyvybiškai svarbiems organams, ypač smegenims. Gali atsirasti nemalonus galvos svaigimas ir regėjimo sutrikimai (laikinas apakimas ar neryškus matymas), alpulys, silpnumas. gausus prakaitavimas, sumišimas ir galvos skausmas iki tikros sinkopės (alpimas) .Padidėjusi kritimo rizika, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, padidina jautrumą trauminės kilmės osteoporoziniams lūžiams; tuo pat metu sumažėjęs kraujo grįžimas į širdį padidina širdies priepuolio riziką, o pakartotiniai epizodai, atrodo, neigiamai veikia ir smegenų sveikatą.
Ortostatinę hipotenziją bent kartą patiria daugelis žmonių, ypač senyvo amžiaus. Paprastai tai yra lengvi epizodai, kurie praeina per kelias sekundes ar minutes stovint vertikaliai; sunkūs simptomai, kurie dažnai pasikartoja arba išlieka ilgą laiką, nusipelno skubios medicininės pagalbos; analogiška kalba vienam ir pavieniui alpimo epizodui.
Priežastys
Atsistojus iš gulimos padėties, traukos jėga linkusi traukti kraują į apatines galūnes; kojų venų sistema negali iš karto grąžinti viso paimto kraujo ir pakankamai efektyviai atsispirti kraujo stagnacijai; rezultatas yra „neišvengiamas kraujo grįžimo į širdį sumažėjimas. Sumažėjusią kraujotaką ir dėl to sumažėjusį slėgį nedelsiant paima kai kurios ląstelių struktūros, vadinamos baroreceptoriais, esančiais netoli širdies ir kaklo; šie organeliai sukelia sisteminį atsaką gali normalizuoti kraujospūdį, todėl padidėja kraujagyslių susiaurėjimas, taip pat širdies susitraukimų dažnis ir susitraukimas. Jei kažkas šiame kompensavimo mechanizme neveikia tinkamai, slėgio kritimas sukelia simptomus, paprastai susijusius su ortostatine hipotenzija; šią būklę gali sukelti:
- dehidratacija: jei vandens nuostoliai, atsirandantys dėl karščiavimo, vėmimo, viduriavimo, gausaus prakaitavimo ir intensyvaus fizinio krūvio, nėra papildomi, organizmas netenka vandens, įskaitant skystą kraujo dalį: plazma sumažina jos tūrį, žymiai sumažėja kraujo spaudimas.
- Diabetas: kai jis nėra tinkamai gydomas tinkamais vaistais, diabetas praranda cukrų šlapime; dėl osmosinių priežasčių šis praradimas yra susijęs su didelio vandens kiekio išsiskyrimu. Pastebimas ir dažnas šlapinimasis, kurį sukelia dehidratacija ir neišvengiamas kraujospūdžio sumažėjimas. Be to, po daugelio metų diabetas linkęs pažeisti nervus, atsakingus už nervinių signalų perdavimą, įskaitant tuos, kurie padeda reguliuoti kraujospūdį.
- Širdies sutrikimai: kai kurios širdies ligos, tokios kaip patologinė bradikardija, vožtuvų problemos, miokardo audinio nekrozė (infarktas) ir širdies nepakankamumas, skatina ortostatinės hipotenzijos atsiradimą, nes jos kenkia širdies gebėjimui pumpuoti pakankamą kraujo kiekį, kad kompensuotų mažą kraujo grąžinimas.
- Degeneracinės neurologinės ligos, tokios kaip Parkinsono liga, amiloidozė, Shy-Drager sindromas ir daugybinė sistemos atrofija, gali pažeisti kraujospūdžio reguliavimo sistemą.
- Hipotenziniai vaistai, antidepresantai (MAO inhibitoriai, tricikliai), diuretikai, anemija (kraujas mažiau klampus) ir alkoholizmas gali paskatinti ortostatinės hipotenzijos atsiradimą.
- Statiška vertikalios padėties priežiūra: kojų ir šlaunų raumenų susitraukimas kartu su veninės kraujotakos vožtuvų komponentu yra būtinas, kad būtų palankus širdies grįžimas į kraują prieš sunkio jėgą; todėl statinės padėties išlaikymas atsistojus palankus ortostatinės hipotenzijos atsiradimui.Venų varikozės buvimas taip pat yra predisponuojantis veiksnys.
Gydymas
Paprastai sėdint ar gulint po ortostatinės hipotenzijos epizodo simptomai greitai išnyksta ir kraujospūdis grįžta prie normalaus.
Sunkiais atvejais, be pagrindinės patologijos gydymo, gali būti naudingi specialūs vaistai, skirti ortostatinei hipotenzijai gydyti.
Kiti straipsniai tema „Ortostatinė hipotenzija“
- Ortostatinė hipotenzija: diagnozė ir gydymas
- Ortostatinė hipotenzija - vaistai, skirti ortostatinei hipotenzijai gydyti
