Hipertenzija ir kraujospūdis

Hipertenzija yra širdies sistemą veikianti patologija, kuriai būdingas nefiziologinis sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas.
Pagal fiziologinius parametrus maksimalus sistolinis kraujospūdis yra 140 mmHg, o didžiausias diastolinis - 90 mmHg. Padidėjęs šių parametrų kitimas sukelia rimtų širdies problemų, o sunkiausiais atvejais gali sukelti tikrus širdies ir kraujagyslių struktūrinius pokyčius; Padidėjęs kraujospūdis, iš tikrųjų, nepataisomai pažeidžia kapiliarų sienelę ir daro didelę žalą visiems galiniams organams, pvz., Smegenims, širdžiai, inkstams ir akims. Priklausomai nuo kraujospūdžio padidėjimo laipsnio, galima atskirti :

"Lengva pirminė hipertenzija, kurios maksimalus slėgis yra nuo 140 iki 159 mmHg, o minimalus - nuo 90 iki 99 mmHg;
„Vidutinio sunkumo antrinė hipertenzija, kurios maksimalus slėgis yra nuo 160 iki 179 mmHg, o minimalus - nuo 100 iki 109 mmHg;
Sunki tretinė hipertenzija, kurios didžiausias slėgis yra 180 mmHg arba didesnis, o mažiausias - 110 mmHg arba didesnis.

Pirminė hipertenzija, kitaip vadinama esmine, neturi žinomos etiologijos ir yra pati dažniausia hipertenzijos forma; tačiau atrodo, kad jai būdingi bendri rizikos veiksniai: paveldimumas 30% atvejų; amžius, lengviau nustatomas vyrams po 50 metų; patologijų, tokių kaip diabetas ir (arba) hiperglikemija, buvimas, dėl kurio sustorėja kraujagyslių sienelės, dėl to iš dalies sumažėja kraujagyslių kalibras ir padidėja kraujospūdis, kuris daugiausia veikia akis ir inkstus; hipercholesterolemija; diuretikai ir mitybos režimai (dieta, kurioje per daug druskos ir sočiųjų riebalų, skatina nutukimą ir hipertenziją).
Antrinės hipertenzijos priežastys gali būti gerai nustatytos, pvz., Inkstų arterijos okliuzija, feochromocitoma (antinksčių navikas), nefiziologinis adrenalino koncentracijos padidėjimas, Kušingo liga (sukelianti per didelį natrio susilaikymą) arba pirminis hiperaldosteronizmas. sukelia nesaikingą mineralokortikoidų kiekio padidėjimą); visais išvardytais atvejais galima įsikišti, kad būtų išgydyta hipertenzija.

Nuo ko priklauso kraujospūdis? Kaip tai reguliuojama?

Pagal vadinamąją hidraulinę lygtį kraujospūdis nurodomas santykiu tarp:

širdies apimtis, prasidedanti nuo kairiojo skilvelio link aortos (šiam išėjimui savo ruožtu įtakos turi širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas);

širdies užpildymo slėgis, kurį lemia venų grįžimas;

periferinis pasipriešinimas, kuris didėja proporcingai kraujotakos padidėjimui.

Todėl, norint sumažinti kraujospūdį, galima įsikišti įvairiais lygiais.

Širdies apimtį ir periferinį pasipriešinimą reguliuoja baroreceptorių refleksai, ortosimpatinės sistemos tonas, išsiskiriantis neurotransmiteriams adrenalinui ir noradrenalinui, ir renino-angiotenzino sistema; šie reiškiniai apibrėžia vadinamuosius endogeninius kraujospūdžio kontrolės mechanizmus arba širdies išėjimo ir periferinio pasipriešinimo modifikavimą.
Baroreceptoriai yra trumpalaikis slėgio kontrolės mechanizmas ir nedelsiant reaguoja į vazomotorinius centrus; jie yra slėgio receptoriai, esantys ant miego arterijų ir aortos kraujagyslių sienelių, jautrūs išsiplėtimui: padidėjus slėgiui, siena atsipalaiduoja ir suaktyvėja baroreceptoriai, siunčiantys slopinančius signalus į ortosimpatinę sistemą bulbario lygyje, sumažėja noradrenalinas ir kraujospūdis adrenalinas (kurie turi kraujagysles sutraukiantį poveikį ir padidina širdies tūrį); atvirkščiai, kai slėgis sumažėja, baroreceptoriai nėra suaktyvinami, o noradrenalinas ir adrenalinas gali reguliariai veikti kaip kraujagysles sutraukiantys vaistai širdyje ir kraujagyslėse.
Renino-angiotenzino sistema yra ilgalaikis kraujospūdžio pokyčių kontrolės mechanizmas; sumažėjus kraujospūdžiui, inkstus gamina juxtaglomerulinių ląstelių grupė, kuri suaktyvina angiotenzinogeną į angiotenziną; ši paskutinė molekulė turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį didindama periferinį atsparumą ir, be to, skatina aldosterono sekreciją. inkstų, skatina natrio ir vandens absorbciją, taip padidindama kraujotaką ir sugrąžindama normalų kraujospūdį.
Esant hipertenzijai, galima įsikišti į šiuos mechanizmus skirtingomis farmakologinėmis kategorijomis.