Apibrėžimas ir taikymas
Gliukometras (arba reflektometras) yra nešiojamas medicinos prietaisas, galintis gerai apytiksliai įvertinti gliukozės kiekį kraujyje.
Privalumai
Glikemijos savikontrolės svarba
- Gydymo hipoglikemija koregavimas pagal glikemijos rodmenis, rodomus gliukometru; tai leidžia:
- įvertinti priimtos insulino schemos tinkamumą ir savarankiškai vartojamų insulino vienetų veiksmingumą laikui bėgant (priklausomai nuo insulino tipo ir kiekio)
- užkirsti kelią hipoglikemijos ir hiperglikemijos epizodams
- tikslingai ir laiku įsikišti į blogos diabeto kontrolės situacijas, sumažinant glikemijos ekskursijų esmę ir dažnumą
- padidinti saugumą sau ir kitiems (pagalvokite apie riziką patirti stiprų hipoglikemiją vairuojant ar valdant mechanizmus)
- Apskritai, siekiant užkirsti kelią diabetui būdingoms komplikacijoms ar kitaip jas atidėti
- Paciento mitybos ir elgesio ugdymas
- kritiškai pertvarkydamas glikemijos vertes ir susiedamas jas su mityba, fizinio aktyvumo lygiu ir bet kokiomis progresuojančiomis ligomis (net ir laikinomis, pvz., būdingomis žiemos ligomis), pacientas suvokia didžiulę šių veiksnių įtaką glikemijos lygiui. Pavyzdžiui, jis pastebės, kaip taisyklinga mityba ir nuolatinis fizinis aktyvumas leidžia žymiai sumažinti glikemiją ir kartu su ja būtinas insulino dozes; atvirkščiai, diabetikas pastebės, kaip psicho-fizinis stresas, tam tikras maistas, sėslus gyvenimo būdas ir ligos gali pakelti glikemijos vertes, todėl reikia padidinti insulino dozę.
Trumpai tariant, savarankiškai matuojantis gliukozės kiekį kraujyje gali pasakyti diabetikui, ar jis teisingai pasirenka gyvenimo būdą ir vaistus, ir informuoti jį apie tokių ateities pasirinkimų pasekmes.
Natūralu, kad visi teisingo gliukometro naudojimo privalumai reiškia paciento bendradarbiavimą ir gerą valią laikytis medicininių nurodymų.
DĖMESIO: glikemijos savikontrolė naudojant gliukometrą, tuo pačiu skatinant saviugdą ir insulino dozių koregavimą, NEGALIMA ir neturi pakeisti diabeto specialisto ir paciento sąveikos, o tai, priešingai, turi sustiprinti ši rekomendacija praktika. Pvz., Pacientas turėtų kreiptis į sveikatos priežiūros komandą patarimo, kad pakoreguotų insulino, geriamųjų hipoglikeminių preparatų tipą ir dozes, bet taip pat valgymus ar užkandžius, kai jis nepasiekia geros glikemijos kontrolės tikslų.
Kaip tai veikia ir kaip ja naudotis
Norint savarankiškai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, būtina turėti gliukometrą, lankstymo prietaisą su adatomis ir specialias bandymo juosteles. Gliukometrai paprastai parduodami rinkiniuose, kuriuose yra šie instrumentai; sunaudojus lansavimo prietaiso bandymo juosteles ir adatas, galite juos nusipirkti atskirai, išlaikydami originalų skaitiklį.DĖMESIO: Prieš perkant būtina patikrinti bandymo juostelių suderinamumą su naudojamo gliukometro tipu, nes kiekvienam modeliui reikalingas tam tikro tipo bandomasis popierius.
Norėdami įvertinti cukraus kiekį kraujyje, gliukometras analizuoja nedidelį kapiliarinio kraujo lašą, paprastai paimamą iš piršto galiuko, uždedamą ant specialios juostelės, įdėtos į jo vidų. Daugelyje modelių kraujo mėginyje esanti gliukozė sukels reakciją fermentiniu būdu dėl to, kad bandymo juostelėje yra gliukozės oksidazės fermento; dėl šios oksidacijos atsiras chromatinė variacija arba elektros srovė (priklausomai nuo modelio), paversta atitinkama glikemijos verte.
Išsiaiškinkime, kokių procedūrų reikia laikytis norint teisingai naudoti gliukometrą:
- nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu ir gerai išdžiovinkite
- išimkite iš talpyklos bandymo juostelę ir nedelsdami ją uždarykite
- įdėkite bandymo juostelę į skaitiklį ir laukite prietaiso patvirtinimo
- švelniai įlašinkite lašą kapiliarinio kraujo ant juostelės reaktyviosios dalies (laisvo galo); šis kraujo lašas paimamas per specialius lancavimo prietaisus, praduriant piršto galiuką (visada nepamirškite nusiplauti ir nusausinti rankų, prieš pradėdami durti piršto galiuką). Norint paskatinti kraujagyslių išsiplėtimą ir kraujotaką, prieš imant mėginius patartina švelniai masažuoti piršto galiuką
- Palaukite, kol gliukometras patvirtins mėginio tinkamumą (kuris gali būti nepakankamas arba per didelis), ir ekrane perskaitykite išmatuotą gliukozės kiekį kraujyje
- Užrašykite gliukozės kiekį kraujyje savo dienoraštyje ir galbūt koreguokite gydymą, kaip nurodė gydytojas. Daugelis gliukometrų leidžia kelių dešimčių glikemijos matavimų vertes išsaugoti vidinėje įrenginio atmintyje ir perkelti jas į kompiuterį per USB kabelį; vėlgi, kai kurie modeliai šias vertes verčia į grafikus, rodančius, pavyzdžiui, vidutinę dienos gliukozės kiekį ir dienos glikemijos ekskursijų amplitudę.
PASTABA:
- Savaiminio surinkimo prietaiso ir sterilių lancetų NEGALIMA dalintis su kitais žmonėmis.
- Visada naudokite naują sterilų lancetą ir naują gliukozės tyrimo juostelę (jos yra vienkartinės)
Kadangi tai yra bendras aprašymas ir kadangi rinkoje yra įvairių automatinių prietaisų, rekomenduojama labai atsargiai laikytis gamintojo siūlomų procedūrinių taisyklių. Pacientą gydantis vaistininkas arba gydytojas taip pat turėtų nurodyti, kaip teisingai naudojimo būdai., išsklaidydami bet kokias abejones.
Kada ir kaip dažnai reikia atlikti matavimus?
Apskritai rekomenduojama savikontrolė naudojant bandymo juosteles tris ar keturis kartus per dieną pagal gydytojo nustatytą grafiką.
Viena iš dažniausiai naudojamų schemų yra pagrįsta keturiais dienos glikemijos nustatymais: ryte tuščiu skrandžiu ir dvi valandas po kiekvieno valgio (pusryčiai, pietūs ir vakarienė). Tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudinga naudoti gliukometrą net prieš pietus ir prieš vakarienę, galbūt atlikus šiuos du papildomus matavimus tik 2–3 dienas per savaitę.
Taip pat apskritai rekomenduojama padidinti gliukozės matuoklio rodmenų skaičių, kai:
- Jūs praktikuojate daugiau fizinės veiklos arba mažiau fizinės veiklos.
- Jūs sergate ar patiriate stresą
- Keičiami įpročiai ar mitybos įpročiai, pvz. keliaujant
- Insulino ar vaistų dozė keičiama arba koreguojama
- Jaučiami hipoglikemijos simptomai
- Juntami hiperglikemijos simptomai
- Ryte jus kamuoja prakaitavimas ar galvos skausmas
Rezultatų tikslumas
Jei atliekama visiškai laikantis gamintojo nurodytų teisingo naudojimo taisyklių, cukraus kiekis kraujyje įvertinamas naudojant bandymo juosteles ir nešiojamąjį gliukometrą. Pastarųjų metų technologinė pažanga iš tikrųjų leido žymiai padidinti matavimo patikimumą, netgi esant tam tikroms sąlygoms. Tarp jų hematokrito vertė, kuri, esant ypač žemai (60–65%), priklausomai nuo modelio, galėtų padaryti netikslų gliukozės koncentracijos kraujyje įvertinimą (nurodoma, kad jis viršija arba nuvertina 10–15%).
Taip pat svarbi darbinė temperatūra: per šalta (40 ° C) aplinka gali iškreipti prietaiso grąžintas glikemijos vertes; tas pats pasakytina apie aukščio ir aplinkos drėgmės vertes.
Galiausiai, priklausomai nuo naudojamų bandymo juostelių tipo, gali būti svarbių skirtumų, net jei jas gamina ta pati įmonė ir tas pats modelis (galimi skirtumai įvairiose partijose). Šiuo tikslu kai kurie gliukometrai reikalauja įterpti pakuotėje esantį kodą arba mikroschemą, kad būtų galima kalibruoti pagal naudojamų bandymo juostelių savybes; kiti gali savarankiškai aptikti šiuos duomenis. Taikant automatinę procedūrą (įterpiant mikroschemą ar automatinį aptikimą), svarbu įsitikinti, kad gliukometras rodo tą patį kodą, nurodytą ant juostelių pakuotės. Visos šios kalibravimo operacijos turi būti kartojamos atidarant ir naudojant naują bandymo juostelių pakuotę.
Dėl visų šių priežasčių gliukometro patikimumas yra priimtinas, kai jį naudojant apsiribojama tik gliukozės kiekio kraujyje stebėjimu, o jo nepakanka diagnozuojant diabetą, IFG (pakitusią glikemiją nevalgius) ar IGT. gliukozės toleravimas).Kitaip tariant, matuoklis turėtų būti naudojamas tik gliukozės kiekiui kraujyje tirti ir tik su kapiliariniais viso kraujo mėginiais. Jis negali būti naudojamas diabetui diagnozuoti.
Norėdami pagerinti rezultatų tikslumą
Be vaistininko, gydytojo ir gamintojo pateiktų teisingo naudojimo taisyklių, nepamirškite:
- prieš naudodami matuoklį, gerai nusiplaukite ir išdžiovinkite rankas
- nenaudokite bandymo juostelių, kurių galiojimo laikas pasibaigęs
- naudokite bandymo juostas SUDERINAMAS su naudojamu matuoklio modeliu
- laikykite bandymo juosteles vėsioje vietoje, atokiau nuo šilumos šaltinių, šviesos ir per didelės aplinkos drėgmės
- teisingai įkiškite juostelę į skaitiklį
- paimkite pakankamą kraujo mėginį ant juostelės
- reguliariai valykite matuoklį
- patikrinkite akumuliatorių būklę, nedelsdami juos pakeisdami, kai pranešama, kad jie išsikrovę
- įsitikinkite, kad kalibravimo kodas yra teisingas
Galite patikrinti visų gliukozės matuoklių tikslumą naudodami konkretaus prietaiso skysčio, vadinamo kontroliniu tirpalu, lašelius, kai manote, kad prietaisas ar bandymo juostelės veikia netinkamai. Jie yra brangūs, trumpai tarnauja, o atidarę tarnauja tik kelis mėnesius.
Be konkretaus bandymo juostelių ir paciento naudojamo gliukometro tikslumo, rekomenduojama savikontrolę periodiškai integruoti į tradicinę gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje analizę, imant ligoninės mėginius; tokiu būdu galima palyginti duomenis ir įsitikinkite, kad gliukometras veikia tinkamai (norėdami tai padaryti, atlikite abu matavimus tuo pačiu metu ir mitybos būklę, o dar geriau-savarankiškai stebėkite gliukozės kiekį kraujyje gliukometru ir bandymo juostelėmis prieš pat arba iškart po ligoninės pavyzdys).
Pasirinkite kraujo tyrimus Kraujo tyrimai Šlapimo rūgštis -urikemija AKTH: adrenokortitotropinis hormonas Alanino amino transferazė, ALT, SGPT Albuminas Alkoholizmas Alfafetoproteinas Alfafetoproteinas nėštumo metu Aldolazė Amilazė Amonemija, amoniakas kraujyje Androstenedionas Antikūnai -endomiziniai antikūnai CEA Prostatos specifinis antigenas PSA Antitrombinas III Haptoglobinas AST-GOT arba aspartato aminotransferazė Azotemija Bilirubinas (fiziologija) Tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubinas CA 125: naviko antigenas 125 CA 15-3: naviko antigenas 19-9 kaip naviko žymuo Kalcemija Ceruloplazminas Cistatinas C MB - kreatinkinazė MB cholesterolemija cholinesterazė (pseudcholinesterazė) Koncentracija plazmoje Kreatinkinazė Kreatininas Kreatininas Kreatinino klirensas Chromograninas A D -dimeris Hematokritas Kraujo kultūra Hemokromas Hemoglobinas Glikuotas hemoglobinas a Kraujo tyrimai Kraujo tyrimai, Dauno sindromo tikrinimas Feritinas Reumatoidinis faktorius Fibrinas ir jo skilimo produktai Fibrinogeno leukocitų formulė Šarminė fosfatazė (ALP) Fruktozaminas ir glikozuotas hemoglobinas GGT - gama -gt Gastrinemija GCT Glikemija Raudonieji kraujo kūneliai Granulocitai HE4 ir vėžys "Ova" IN Immunoglobul Insulinemija Laktato dehidrogenazė LDH Leukocitai - baltieji kraujo kūneliai Limfocitai Lipazės Audinių pažeidimo žymenys MCH MCHC MCV Metanefrinai MPO - mieloperoksidazė Mioglobino monocitai MPV - vidutinis trombocitų tūris Natremia Neutrophils Homocisteine Thyroid hormonai OGTT Osmocyte Plazmos baltymas A, susijęs su nėštumu Peptidas C Pepsinas ir pepsinogenas PCT - trombocitų arba trombocitų hematokritas PDW - trombocitų tūrio pasiskirstymo plotis (PCA) C reaktyviųjų baltymų skubaus baltymo testas specifiniai IgE retikulocitai Renino Reuma testas Prisotinimas deguonimi Sideremija BAC, alkoholio kiekis kraujyje TBG-tiroksiną surišančio globulino protrombino laikas Dalinis trombopastino laikas (PTT) Suaktyvintas dalinis tromboplastino laikas (aPTT) tiroglobulino tiroksino koncentracija kraujyje - bendras T4, laisvas T4 transaminazių kiekis Aukštas transaminazių kiekis transglutaminazė timolis į TRH TSH - tirotropinas Uremija Kepenų vertės ESR VDRL ir TPHA: serologiniai sifilio tyrimai Volemija Bilirubino konversija iš mg / dL į µmol / l / dL į µmol / L Gliukozės kiekio kraujyje konvertavimas iš mg / dL į mmol / l
