Viduriavimas ir antibiotikai

Priežastis ar terapija?

Kalbant apie viduriavimą, antibiotikai gali būti ir priežastis, ir gydymas. Šie vaistai sėkmingai naudojami gydant sunkius viduriavimo epizodus (dizenteriją), kuriuos sukelia parazitinės infekcijos ar bakterinės infekcijos: keliautojo viduriavimas, salmoneliozė, šigeliozė, leišmaniozė, giardiazė, kampilobakteriozė, klebsiella, cholera, amebiazė.

Visiškai neveiksmingi dienoraščiai, kuriuos sukelia virusai (virusinis gastroenteritas, geriau žinomas kaip žarnyno poveikis, rotavirusas ar Norwalk virusas), antibiotikai taip pat gali būti pagrindinė problemos priežastis.

Tiesą sakant, viduriavimas yra dažnas šalutinis įvairių gydymo antibiotikais poveikis, kuris, pasak įvairių šaltinių, buvo konsultuojamasi apie 5–30% pacientų vartojant šiuos vaistus arba per du mėnesius nuo gydymo pabaigos.

Rizikos veiksniai

Informacija apie antibiotikus, labiausiai susijusius su viduriavimo pasireiškimu, yra gana nenuosekli; didesnis homogeniškumas pastebimas apibrėžiant bendrus rizikos veiksnius, tokius kaip imunosupresija, vyresnis nei 60 metų amžius, ilgalaikė hospitalizacija, plataus spektro vaistų vartojimas, ilga antibiotikų terapija ir kombinuotas gydymas su keliais antibiotikais.

Simptomai

Klinikinis antibiotikų sukelto viduriavimo pasireiškimas yra įvairus, taip pat atsižvelgiant į minėtus rizikos veiksnius, ir gali būti įvairus - nuo lengvų ar laikinų epizodų iki pseudomembraninio kolito, kuriam būdinga storosios žarnos gleivinės nekrozė ir gausus viduriavimas su gleivine, krauju išmatose ir - sunkiausiais atvejais - dėl baisių komplikacijų, su toksiniu megakolonu, žarnyno perforacija, hipokalemija, kraujavimu iš žarnyno ir sepsiu.

Priežastys

Su antibiotikais susijęs viduriavimas dažniausiai atsiranda dėl įprastos storosios žarnos mikrobinės floros sunaikinimo dėl vaisto vartojimo. Kai gramas žarnyno turinio yra kelių milijardų bakterijų koncentracija, storosios žarnos bakterinė flora sudaro ekosistemą, kuri apsaugo nuo oportunistinių patogeninių rūšių augimo, atima iš jų maistą, išskiria medžiagas, turinčias antibiotikų aktyvumą ir konkuruoja dėl žarnyno žarnyno. Šis apsauginis žarnyno mikrofloros poveikis išnyksta, kai „draugišką“ bakterijų populiaciją sunaikina baktericidinis antibiotikų terapijos poveikis; todėl padidėja rizika, kad patogeninės rūšys kolonizuos storąją žarną, o tai sukelia viduriavimą lydinčius uždegiminius reiškinius (kolitą). Bakterijos peraugimas Clostridium difficilePavyzdžiui, jis yra atsakingas už 10–25% viduriavimo epizodų, susijusių su antibiotikais, ir yra minėtų pseudomembraninio kolito sukėlėjas - sunkiausiais infekciniais epizodais. Tas pats pasakytina ir apie kitus bakterinius, grybelinius ir parazitinius. rūšys, tokios kaip C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, ir Salmonelės spp. Bakterijų pakitimai taip pat siejami su žarnyno gleivinės kančia, jos absorbcijos pajėgumų pasikeitimu; pavyzdžiui, riebalų rūgščių asimiliacijos stoka skatina viduriavimą.

Gydymas

Esant viduriavimui, susijusiam su antibiotikais, patartina, kai tik įmanoma, sustabdyti gydymą antibiotikais, kurie laikomi atsakingi už sutrikimą, arba bet kuriuo atveju jį pakeisti. Tuo pačiu metu gali prireikti pasirinkti antibiotikus, nukreiptus prieš sukėlėją, atsakingą už viduriavimą, pvz., Metronidazolą, vankomiciną ar fidaksomiciną, jei yra infekcija Clostridium difficile. Kaip ir visais viduriavimo atvejais, rehidratacijos terapija yra labai svarbi dehidratacijos ir elektrolitų sutrikimų gydymui ar prevencijai, kurią reikia atlikti papildant skysčius ir druskas per burną arba, sunkesniais atvejais, į veną.

 

PSO / UNICEF geriamojo tirpalo sudėtis

Natrio chloridas (NaCl)

g

3,5

Gliukozė

g

20,0

(arba virimo cukrus)

g

40,0

Natrio bikarbonatas

g

2,5

Kalio chloridas (KCl)

g

1,5

Vanduo (virintas arba dezinfekuotas)

ml

1000

 

Kita vertus, jei gydytojas nenurodė kitaip, klasikiniai vaistai nuo viduriavimo yra draudžiami, nes, sulėtinę peristaltinius judesius, jie linkę pailginti toksinų buvimo storojoje žarnoje laiką.

Probiotikai

Kadangi su antibiotikais susijusį viduriavimą pirmiausia sukelia žarnyno mikrobų floros pasikeitimas, terapinis ir prevencinis veiksmingumas papildant specifines probiotines padermes (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, arba Saccharomyces boulardii) buvo ištirta daugybėje tyrimų, gavus daug žadančių, bet kartais prieštaringų rezultatų. Norėdami sužinoti daugiau, skaitykite: Probiotikai ir viduriavimas.

Kiti straipsniai tema „Viduriavimas ir antibiotikai“

1. Mityba ir viduriavimas
2. Viduriavimas
3. Viduriavimas: priežastys ir gydymas
4. Dizenterija
5. Keliautojo viduriavimas
6. Lėtinis viduriavimas
7. Lėtinis viduriavimas: tipai, simptomai ir komplikacijos
8. Lėtinis viduriavimas: diagnozė, gydymas, dieta
9. Dieta ir viduriavimas
10. Probiotikai ir viduriavimas
11. Vaistai, sukeliantys viduriavimą
12. Viduriavimas - vaistai viduriavimui gydyti
13. Žolelių arbatos nuo viduriavimo