Citomegalovirusas

visur paplitęs (t. y. labai dažnas), priklausantis herpeso viruso šeimai.
Citomegalovirusas, atsakingas už mažas sveikatos būklės žmonių klinikines infekcijas, gali kelti rimtą pavojų asmenims, kurių imuninė sistema nusilpusi, ir negimusiems, kai motina užsikrečia infekcija. metu nėštumas.

Kiti gerai žinomi patogenai priklauso herpeso virusų šeimai, pavyzdžiui, vėjaraupių virusas, Šv. Antano ugnies virusas, peršalimo ir mononukleozės virusas (Epstein-Barr).

Antivonio ugnies virusas ir Epstein-Barr virusas (mononukleozė).

Tačiau citomegalovirusas, atsakingas už nedidelių sveikatos būklės žmonių infekcijas, yra įdomus medicininiu ir klinikiniu požiūriu bent dėl ​​dviejų priežasčių:

• Kadangi jis gali pasislėpti žmogaus kaulų čiulpų ląstelėse (viruso latentinis pavyzdys), tik vėl įsijungia streso fazėje, kurioje užsikrėtęs asmuo gali atsidurti,

Ir

• Nes užsikrėtus sukelia rimtų pasekmių
• Žmonės su silpna imunine sistema, pvz., AIDS pacientai ar organų persodinimo recipientai, arba
• Nėščios moterys (N.B.: jei pirmuoju atveju sunkios pasekmės tiesiogiai veikia užsikrėtusį asmenį, antruoju atveju jos kenkia negimusiam vaikui).

Epidemiologija: kaip dažnai pasitaiko citomegalovirusas?

Citomegaloviruso poveikis pasireiškia daugeliui žmonių visame pasaulyje. Šiuo atžvilgiu epidemiologiniai duomenys yra gana aiškūs ir teigia, kad:

• Neišsivysčiusiose šalyse citomegalovirusas bent kartą gyvenime užkrėtė daugiau nei 90% žmonių;
• Vadinamojo Vakarų pasaulio šalyse 60-80% suaugusiųjų serume yra antikūnų prieš citomegalovirusą;
• Taip pat vadinamojo Vakarų pasaulio šalyse 40% vaikų citomegalovirusine infekcija užsikrėtė jau mokyklinio amžiaus.

Citomegalovirusas, Ciotmegalovirusas ir CMV

Virusologijos tekstuose ir medicinos ataskaitose citomegalovirusas taip pat gali būti nurodomas terminu citomegalovirusas (angliškas viruso pavadinimas) arba inicialais CMV.

Istorija

Citomegaloviruso atradimas datuojamas 1881 m., O nuopelnas už šį atradimą priklauso vokiečių patologui Hugo Ribbertui.

dvigubas; kitaip tariant, jo genetinę medžiagą sudaro DNR molekulė, sudaryta iš dviejų nukleotidų grandinių (arba grandinių), sujungtų ir viena kitą papildančių.
Citomegalovirusas yra virusas su perikapsidu (arba voką), daugiausia sferinės formos ir yra apie 150–200 nanometrų skersmens; po perikapsidu pateikiamas klasikinis virusinis kapsidas, kurio simetrija yra ikosaedrinė.

Kaip citomegalovirusas užkrečia žmones

„Žmogaus infekcijos“ fazėje citomegalovirusas patenka į užkrėsto subjekto ląsteles per endocitozės mechanizmą ir išnaudodamas jam būdingus glikoproteinus; patekęs į užpultų ląstelių vidų, jis atsiduria pastarųjų branduolyje. čia jis pradeda daugintis, naudodamas šeimininko branduolinius fermentus (NB: virusams trūksta visiško savaime besidauginančio aparato, todėl jie išnaudoja tą, kuris yra šeimininko ląstelėse, tarsi jie būtų parazitai).

Citomegaloviruso inkubacija

Žmonėms citomegaloviruso inkubacinis laikotarpis yra įvairus ir gali svyruoti nuo 3 savaičių (20–21 dienos) iki 12 savaičių (maždaug 3 mėnesių).

Atminkite, kad infekcijos inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo infekcijos sukėlėjo, sukeliančio infekciją, sukėlimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo.

arba spermatozoidai, aiškiai priklausantys užkrėstam subjektui;

Tiesiogiai kontaktuojant su ašaromis, šlapimu ar išmatomis žmogaus, sergančio infekcija;

Per motinos pieną, žindymo laikotarpiu po nėštumo (akivaizdu, kad ši aplinkybė reiškia, kad naujas šeimininkas yra naujagimis ir kad užsikrėtęs asmuo yra motina);

Transplacentinis kelias nėštumo metu (norėdami sužinoti daugiau, žr. Tam skirtą poskyrį);

Perpilant užkrėstą kraują ar kraujo produktus;

Po kaulų čiulpų ar organų transplantacijos (pvz., Inkstų persodinimo).

Citomegalovirusas nėštumo metu: perdavimas iš motinos į vaiką

„Shutterstock“

Citomegaloviruso infekcijos perdavimas iš užkrėstos motinos į vaisių nėštumo metu yra infekcinės ligos vertikalaus perdavimo transplacentiniu būdu pavyzdys.
Atsakingas už būklę, vadinamą įgimta citomegalovirusine infekcija ir kuriai kyla pavojus 3 iš 10 nėštumų, citomegaloviruso transplacentinis perdavimas yra labai bijomas reiškinys, keliantis daug susirūpinimo sveikatos sektoriuje, nes tai turi rimtų pasekmių būsimam vaikui ...

Įvykiai, panašūs į vertikalų citomegaloviruso plitimą iš motinos į vaisių, tačiau turintys mažiau rimtų pasekmių, yra CMV infekcijos pernešimo iš motinos į vaiką reiškiniai gimdymo metu arba vėlesnis laikotarpis po gimdymo ir žindymo.

Citomegalovirusas: kokio amžiaus dažniausiai užsikrečiate?

Žmogaus gyvenime yra du laikotarpiai, kuriais lengviau užsikrėsti citomegalovirusine infekcija: kūdikystė ir laikotarpis nuo lytinio brendimo iki ankstyvo pilnametystės, pastarasis laikotarpis, kai aplinkos pažeidžiamumas (darželiai, mokyklos ir kt.) Ir seksualinis palengvina tiesioginį perdavimą viruso.

Kaip pasireiškia citomegalovirusas: simptomai

Kaip ir buvo galima tikėtis, sveikos būklės žmonėms citomegalovirusas sukelia „lengvą klinikinę, besimptomę ar šiek tiek simptominę (pauzisimptominę) infekciją; tais retais atvejais, kai citomegalovirusas yra atsakingas už esminį ir akivaizdų simptominį vaizdą, infekcijos simptomai vykstantys jie labai primena įprastą gripą; Tiesą sakant, jie paprastai susideda iš:

• Karščiavimas 38 ° C ar aukštesnis;
• Šaltkrėtis;
• Bendras negalavimas;
• Gerklės skausmas;
• Nuovargis;
• Skauda raumenis;
• Patinę limfmazgiai
• Artikuliniai skausmai;
• Apetito praradimas.

Smalsumas

Kartais simptomai, atsirandantys dėl „citomegalovirusinės infekcijos“, yra painiojami su tipiniais mononukleozės simptomais.

Įgimtos citomegalovirusinės infekcijos pasekmės

Įgimta citomegalovirusinė infekcija gali turėti įvairių pasekmių (*), įskaitant:

• Priešlaikinis gimdymas su visais šio reiškinio padariniais;
• Mažas gimimo svoris su visais šio reiškinio padariniais;
• Gelta
• Padidėjusios ir prastai veikiančios kepenys;
• Odos bėrimas, kuriam būdingos violetinės dėmės visame kūne;
• Mikrocefalija (ty ribotas kaukolės išsivystymas, dažniausiai dėl riboto smegenų vystymosi);
• Padidėjusi blužnis;
• Pneumonijos buvimas;
• Epilepsijos buvimas.

(*) N.B: atminkite, kad tai yra pasekmės negimusiam vaikui.

Citomegalovirusinės infekcijos simptomai imunosupresijos atveju

Tiriamiesiems, kurių imuninė sistema yra neveiksminga (pvz., AIDS sergantiems pacientams), citomegalovirusinė infekcija gali paveikti įvairių organų, įskaitant akis, plaučius, kepenis, stemplę, skrandį, žarnyną ir smegenis, funkciją ir sukelti tokius simptomus:

• Regėjimo praradimas po tinklainės uždegimo (retinitas);
• Virškinimo sutrikimai dėl žarnyno uždegimo (kolito), skrandžio (gastrito), stemplės (ezofagito) ir (arba) kepenų (hepatito);
• Neurologinės problemos, atsirandančios dėl smegenų uždegimo (encefalito);
• Plaučių uždegimas.

Citomegaloviruso komplikacijos sveikiems asmenims

Retai citomegalovirusinė infekcija sveikiems žmonėms išsivysto į komplikacijas; tačiau kai tai atsitinka, tai sukelia būklę, panašią į mononukleozę.

Įgimtos citomegalovirusinės infekcijos komplikacijos

Be sunkių simptomų, įgimta citomegalovirusinė infekcija gali sukelti keletą rimtų komplikacijų, įskaitant:

• Jautrus klausos praradimas;
• Intelektiniai trūkumai;
• Nuolatinis regos sutrikimas;
• Epilepsija;
• Koordinavimo įgūdžių praradimas;
• Raumenų silpnumas.

Daugiau informacijos: Citomegalovirusas nėštumo metu

Citomegalovirusinės infekcijos komplikacijos imunosupresijos atveju

Žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, citomegalovirusinė infekcija gali ne tik pakenkti organų, tokių kaip plaučiai, kepenys, stemplė, žarnynas ir kt., Funkcionalumui.

Citomegaloviruso vėlavimas: pavojai imunodepresijos atveju

Labai įgudusi suvaldyti citomegaloviruso infekcijos plitimą, žmogaus imuninė sistema dažnai nesugeba galutinai išnaikinti minėto viruso.

Kaip minėta, šis nesugebėjimas reiškia, kad CMV „slepiasi“ užkrėsto subjekto kaulų čiulpų ląstelėse, taip sakant, išlieka kliniškai tylus (arba latentinis), kol laikinas bendras imuninės sistemos silpnėjimas užfiksuos pirmiau minėtą subjektą ( NB: šis silpnumas dažnai yra streso momento pasekmė); tokiomis aplinkybėmis citomegalovirusas iš naujo suaktyvėja, sukeldamas „antrinio tipo infekciją“.
Sveikam žmogui citomegaloviruso reaktyvacijos reiškinys nesukelia ypatingų problemų. Priešingai, asmenims, kurių imuninė sistema susilpnėjusi (pvz., Dėl AIDS ar imunosupresinių gydymo būdų po organų transplantacijos), CMV reaktyvacija turi didelę tikimybę sukelti tas pačias rimtas pasekmes, apie kurias pranešta imuninės sistemos slopinamų pirminių infekcijų atveju. (Ty regėjimo sutrikimai, virškinimo problemos, neurologinės problemos ir net mirtis).
Iš esmės, nors sveikiems asmenims antrinė citomegaloviruso infekcija yra kliniškai nereikšminga, tiriamiesiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, tai ypač baiminamasi ir pavojinga.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kai citomegalovirusinė infekcija paveikia pacientus, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, nėščias ar krūtimi maitinančias moteris ir visus naujagimius, gimusius užkrėstoms moterims, tai klinikinė būklė, į kurią reikia nedelsiant kreiptis.
Tiems, kurių sveikata gera, CMV infekcija nėra ypač nerimą keliantis reiškinys, išskyrus tas aplinkybes, kuriomis nustatoma mononukleozės forma.

kad būtų galima įvertinti antikūnų profilį, ieškant imunoglobulinų prieš CMV.

Citomegalovirusas: antikūnų profilio aiškinimas

Norint iš antikūnų tyrimo suprasti, kada asmuo užsikrėtė citomegalovirusine infekcija ar ne, būtina stebėti G tipo imunoglobulinus (IgG) prieš CMV; iš tikrųjų:

• Jei nėra IgG prieš CMV, tai reiškia, kad tiriamasis niekada nesusiliečia su citomegalovirusu. Tokiose situacijose mes kalbame apie neigiamą IgG citomegalovirusą;
• Jei yra IgG prieš CMV, tai reiškia, kad tiriamasis praeityje buvo veikiamas citomegaloviruso ir sukūrė (link pastarojo) imunologinę atmintį. Tokiomis aplinkybėmis gydytojai kalba apie teigiamą citomegaloviruso IgG.

Prie šios informacijos reikia pridėti tuos, kurie susiję su žmogaus, sergančio „citomegalovirusine infekcija, antikūnų profiliu. Tokiais atvejais stebimi imunoglobulinai yra IgM, kurių bus labai daug (citomegaloviruso IgM teigiamas). kurie yra paveikti, kol jų nebus (citomegaloviruso IgM neigiamas), tiems, kurie nėra paveikti.

Dėl įgimtų citomegalovirusinių infekcijų pavojaus, antikūnų prieš CMV įvertinimas yra „ypač svarbus diagnostinis tyrimas vaisingo amžiaus moterims, norinčioms susilaukti vaiko.

Daugiau informacijos: Citomegaloviruso IgG teigiamas antivirusinių ar panašių vaistų, tokių kaip:

• Gancikloviras;
• Valgancikloviras;
• Foscarnet;
• Cidofoviras;
• Anti-CMV imunoglobulinai.

Smalsumas: kas atsitinka mononukleozės atveju?

Paprastai geros sveikatos asmenims, kuriems dėl citomegaloviruso išsivysto mononukleozė, numatoma trumpa hospitalizacija, tačiau neskiriama jokių antivirusinių vaistų.

Gancikloviras

Į veną švirkščiamas gancikloviras yra pirmasis antivirusinis vaistas, istoriškai patvirtintas gydyti citomegalovirusines infekcijas, ir yra farmacinis preparatas, pasirinktas prieš pastarąją.
Jis gali turėti keletą šalutinių poveikių, įskaitant karščiavimą, bėrimą, viduriavimą, anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją.

Valgancikloviras

Vartojant per burną, Valgancikloviras gali būti susijęs su Ganciclovir Accord vartojimu arba pakeisti pastarąjį gydant lengvesnes citomegalovirusines infekcijas.
Gydytojai taip pat gali naudoti Valganciklovirą profilaktiniais tikslais.

Foscarnet

Foscarnet veikia kitaip nei Gancikloviras ir dėl šios priežasties jis yra vaistas, kurį gydytojai skiria, kai citomegalovirusinė infekcija yra atspari gydymui Gancikloviru.
Foscarnet yra toksiškas inkstams ir gali sukelti traukulius.

Cidofoviras

Cidofoviras yra antivirusinis vaistas, skiriamas esant citomegalovirusinėms infekcijoms, atsparioms tiek ganciklovirui, tiek Foscarnet.
Taip pat toksiškas inkstams, Cidofoviras daugiausia vartojamas AIDS sergantiems pacientams.

Anti-CMV imunoglobulinai

CMV imunoglobulinai dažnai vartojami kartu su gancikloviru, kad būtų gydomos citomegalovirusinės infekcijos, sukėlusios pneumonijos epizodus.

Antonio Griguolo

Baigęs biomolekulinius ir ląstelinius mokslus, įgijo žurnalistikos ir institucinės mokslo komunikacijos specialisto magistro laipsnį