Tiksli gerklų vėžio priežastis nežinoma; Tačiau klinikiniai duomenys rodo, kad šis navikas yra glaudžiai susijęs su keliais veiksniais, įskaitant, pavyzdžiui, rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.
Gerklų vėžys pasireiškia įvairiais simptomais; tarp pastarųjų dažniausiai pasitaiko: užkimęs balsas, nuolatinis gerklės skausmas ir kosulys, skausmas ryjant ir gumulėlio jausmas gerklėje.
Norint teisingai diagnozuoti gerklų vėžį, būtina atlikti biopsiją.
Gydymas daugiausia priklauso nuo naviko stadijos ir vietos; galimi gydymo būdai: radioterapija, chemoterapija, chirurgija ir tikslinė terapija.
Kas yra gerklos: trumpa apžvalga
Gerklos yra nevienodas vidinis vamzdinės formos organas, esantis kaklo lygyje.
Tarp ryklės (aukščiau) ir trachėjos (blogai) ją sudaro skirtingos kremzlės, raumenų ir raiščių struktūros.
Balso stygų sėdynė, gerklos atlieka tris pagrindines funkcijas:
- Jis nukreipia orą į trachėją (taigi jis dalyvauja kvėpavimo funkcijoje).
- Tai leidžia skambinti (balso stygų dėka).
- Dėl kremzlės vožtuvo, vadinamo epiglottu, jis neleidžia patekusiam maistui patekti į trachėją ir užkirsti kelią kvėpavimo takams.
Išoriškai gerklę galima sutapatinti su vadinamuoju Adomo obuoliu (priekinė kaklo iškyša labiau matoma vyrams nei moterims).
sudaranti gerklę.Gerklų vėžys yra gerklės vėžio pavyzdys, lygus ryklės vėžiui ir gomurio tonzilių vėžiui.
Gerklų vėžys taip pat žinomas kaip gerklų vėžys arba gerklų vėžys.
Epidemiologija
Remiantis naujausia statistika, pažangioje šalyje, pvz., JAV, metinis gerklų vėžio dažnis yra lygus 5 atvejams 100 000 žmonių; tai reiškia, kad Jungtinėse Valstijose vėl kasmet išsivysto aptariamas vėžys. . daugiau nei 12 000 asmenų.
Kaip ir visi gerklės vėžio atvejai, gerklų vėžys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (ypač vyresniems nei 60 metų) ir vyrams (vyrų ir moterų santykis yra 4: 1).
pagal vienos iš atitinkamą organą sudarančių ląstelių (šiuo atveju gerklų) DNR. Šios mutacijos iš tikrųjų yra atsakingos už nekontroliuojamo proliferacijos reiškinį, būdingą piktybinių navikų susidarymui ir augimui.Nepaisant daugybės tyrimų šia tema, gydytojai dar nenustatė tikslių minėtų genetinių mutacijų priežasčių; tačiau jie yra gana tikri, kad tokie veiksniai kaip:
- Dūmai;
- Piktnaudžiavimas alkoholinėmis medžiagomis;
- Žmogaus papilomos viruso infekcija;
- Dieta, kurioje mažai vaisių ir daržovių;
- Pagyvenęs amžius;
- Nuolatinis dulkių ar dūmų, kuriuose yra nuodingų medžiagų (pvz., Asbesto, akmens anglių, medžio dulkių, sieros rūgšties garų, nikelio, formaldehido), poveikis, dažniausiai dėl darbo.
- Fanconi anemija, genetinė liga, keičianti DNR taisymo sistemą;
- Gerklės vėžio pažinimas.
Ar žinote, kad ...
Remiantis kai kuriais tyrimais, rūkaliai 20 kartų dažniau miršta nuo gerklų vėžio nei nerūkantys.
Histologiniai gerklų vėžio tipai
Yra įvairių gerklų vėžio histologinių tipų.
Daugeliu atvejų gerklų vėžys yra plokščioji karcinoma, ty jis atsiranda dėl nekontroliuojamo plokščiųjų ląstelių, sudarančių paviršinį gerklų epitelį, dauginimosi; rečiau tai yra sarkoma, adenokarcinoma arba limfoma.
Visi gerklės vėžio atvejai daugeliu atvejų yra plokščiosios karcinomos pavyzdžiai.
Galimos gerklų vėžio vietos
Gerklė idealiai padalinta į tris persidengiančias dalis: supraglottis (viršutinė dalis), glottis (vidurinė dalis) ir subglottis (apatinė dalis).
Gerklų vėžys gali būti kiekvienoje iš trijų sekcijų, kurios idealiai padalija gerklą; tačiau statistika sako, kad jai labiau patinka glottis (glottinis navikas ar vėžys), tuo tarpu retai jis paveikia supraglottis (navikas arba supraglottinis vėžys) ir subglottis (navikas arba subglottinis vėžys).
Glottinis vėžys, supraglottinis vėžys ir subglottinis vėžys yra trys gerklės vėžio potipiai.
Kas labiausiai rizikuoja susirgti gerklų vėžiu?
Remiantis klinikiniais duomenimis ir epidemiologine statistika, jiems labiausiai gresia gerklų vėžys:
- Rūkantiems ir kramtantiems tabaką;
- Tie, kurie iš savo gyvenimo raciono neįtraukė šviežių vaisių ir daržovių, pirmenybę teikė perdirbtam maistui;
- Tie, kurie paprastai vartoja didelius alkoholio kiekius;
- Kuris, nepaisydamas savęs, atsidūrė asbesto poveikyje;
- Kiekvienas, kurio šeimos anamnezėje yra gerklės vėžys.
Kai kuriais atvejais prie minėtų simptomų taip pat priduriama:
- Kvėpavimo sutrikimai;
- Aukšto švokštimo garso skleidimas kvėpuojant;
- Halitozė;
- Kosulys su krauju (hemoptizė);
- Patinimas kakle
- Svorio metimas.
Gerklų naviko intensyvumas ir tiksli simptomatika priklauso nuo neoplastinės masės vietos ir jos dydžio; tai paaiškina, kodėl neįmanoma tiksliai apibrėžti simptominio patologijos vaizdo.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip užkimęs balsas, rijimo skausmas, gerklės skausmas ir kosulys išlieka ilgiau nei dvi savaites, nepaisant pagerėjimo, patartina kreiptis į gydytoją ir susitarti, kad sužinotumėte daugiau apie situaciją.
Komplikacijos
Jei liežuvio vėžys nebus tinkamai ir laiku gydomas, kai kurios piktybinės ląstelės gali išplisti į likusią kūno dalį, paveikdamos netoliese esančius ir tolimus limfmazgius, taip pat kai kuriuos organus (įskaitant kepenis).
Procesas, kurio metu bet koks piktybinis navikas skleidžia savo ląsteles į likusį organizmą, vadinasi metastazavusiu procesu arba paprasčiau metastazėmis (NB: šis terminas taip pat nurodo ląsteles, kurios yra pagrindinės sklaidos veikėjos).
Labai dažnai, pasibaigus pirmiau minėtiems tyrimams ir kai diagnozė yra galutinė, gydytojai taip pat nurodo atlikti KT, magnetinio rezonanso tomografiją (MRI) ir (arba) PET nuskaitymą.
Fizinė apžiūra ir anamnezė
Fizinis tyrimas yra diagnostinis tyrimas, leidžiantis gydytojui asmeniškai nustatyti paciento skundžiamus simptomus ir požymius.
Kita vertus, anamnezė yra visų su pacientu susijusių duomenų, tokių kaip amžius, bendra sveikata, gyvenimo būdas, šeimos istorija ir kt., Rinkimas, kuris gali būti labai naudingas nustatant galimas dabartinės būklės priežastis.
Fizinis tyrimas ir anamnezė yra svarbūs nustatant gerklų vėžį, tačiau neleidžia nustatyti galutinės diagnozės; pastarajam būtinai reikalingi endoskopiniai tyrimai ir biopsija.
Laringoskopija
Laringoskopija yra instrumentinis tyrimas, kuris, naudojant zondą, leidžia „apžiūrėti gerklę ir gerklę iš vidaus“.
Laringoskopija leidžia nustatyti bet kokias anomalijas, įskaitant navikus, esančius anatominiuose sektoriuose.
„Atlikdamas laringoskopiją, gydytojas naudoja instrumentą, vadinamą laringoskopu; laringoskopas yra zondas, turintis kamerą ir prijungtas prie monitoriaus, kurį galima per burną arba per nosies ertmes nuvesti iki gerklų.
Biopsija
Naviko biopsiją sudaro naviko arba įtariamo naviko ląstelių mėginio surinkimas ir vėlesnė laboratorinė analizė.
Naviko biopsija leidžia ne tik patvirtinti gerklų vėžio diagnozę, bet ir nustatyti „svarbią naviko savybę: stadiją.
Kas yra piktybinio naviko stadija?
Piktybinio naviko stadija apima visą biopsijos metu surinktą informaciją apie naviko masės dydį, jo infiltracijos galią ir metastazavimo galimybes.
Piktybinio naviko, pavyzdžiui, gerklų, stadiją galima suskirstyti į 4 didėjančio sunkumo lygius, lygius, vadinamus etapais ir kurie žymimi pirmaisiais 4 romėniškais skaitmenimis. Todėl yra I stadija (mažiau sunki), II stadija (vidutinio sunkumo), III stadija (vidutinio sunkumo) ir IV stadija (sunkiausia).
KT, MRT ir PET
KT (kompiuterinė ašinė tomografija), branduolinis magnetinis rezonansas (MRT) ir PET (pozitronų emisijos tomografija) gydytojas gali įvertinti, ar gerklų vėžys išplito į kaimyninius limfmazgius ir kitus kūno organus (pvz., Kepenis ar plaučius).
KT ir PET užtikrina minimalią kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
Radioterapija yra pasirinktas gydymo būdas esant mažiau sunkiems gerklų navikams (todėl nėra labai platus ir apsiriboja gerai apibrėžtomis sritimis), tačiau ji taip pat gali būti tinkama chirurgijos parama sunkių neoplazmų atvejais (pagalbinė spindulinė terapija).
Deja, spindulinė terapija neturi šalutinio poveikio.
Gerklų vėžio chirurgija
Kai įmanoma, chirurgija yra galbūt geriausias terapinis būdas pašalinti gerklų naviką.
Šiuo metu yra įvairių tipų gerklų naviko pašalinimo operacijos, įskaitant:
- Endoskopinė rezekcija. Jis skirtas mažo ir riboto ploto gerklų navikams.
Endoskopinė rezekcija taip vadinama, nes pašalinimas atliekamas naudojant endoskopą, kuris naudojamas kaip orientacinė priemonė naviko masei pašalinti. - Dalinė gerklų pašalinimas. Jis susideda iš gerklų dalies, kurią paveikė naviko masė, pašalinimo.
Šis chirurginis metodas skirtas gerklų navikams, apsiribojantiems viena sritimi, kurios dydis nėra ypač didelis.
Pasibaigus dalinei gerklų pašalinimui, paciento balsas gali būti visam laikui sutrikęs. - Visiška gerklų pašalinimas. Jį sudaro visos gerklų pašalinimas.
Šis sprendimas skirtas dideliems gerklų navikams.
Po visiškos gerklų pašalinimo yra tracheostomija (kvėpuoti) ir balso reabilitacijos kursas (kad būtų galima vėl kalbėti).
Galiausiai reikia pažymėti, kad bendra laringektomija dažnai derinama su kaklo limfmazgių pašalinimu, todėl visa procedūra dar labiau invazinė.
Kaip minėta aukščiau, „priešingai, operacija nėra rizikinga ir nesukelia komplikacijų, todėl prieš ją taikydamas gydantis gydytojas kruopščiai įvertina galimos intervencijos riziką ir naudą.
Chemoterapija gerklų vėžiui
Chemoterapija yra vaistų, galinčių sunaikinti visas sparčiai augančias ląsteles, įskaitant vėžio ląsteles, vartojimas.
Esant gerklų vėžiui, chemoterapija gali būti naudojama kaip:
- Gydymas prieš būsimą radioterapiją ar būsimą naviko pašalinimo operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija);
- Paliatyvus gydymas esant labai plačioms ir nepašalinamoms neoplazmoms;
- Recidyvų gydymas.
Kaip ir radioterapija, chemoterapija taip pat turi keletą šalutinių poveikių.
Tikslinė gerklų vėžio terapija
Tikslinė gerklų vėžio terapija yra pagrįsta priešvėžinio vaisto, vadinamo cetuksimabu, vartojimu, kuris veikia prieš vėžio ląsteles.
Keletas mokslinių tyrimų parodė, kad cetuksimabą galima derinti su chemoterapija ir (arba) radioterapija.
Gydytojų patarimai
Gydytojai primygtinai pataria vengti / mesti rūkyti ir gerti alkoholį, nes tabakas ir alkoholis (ypač pirmasis) lėtina chirurginių žaizdų gijimą, neigiamai veikia terapiją (t. galiausiai, chemoterapija ir kiti priešvėžiniai vaistai tampa mažiau toleruojami.
;
