Bendrumas
Skausmo terapija (dar vadinama skausmo terapija ar skausmo medicina) siekiama atpažinti, įvertinti ir gydyti tinkamiausią lėtinį skausmą.
Vartojamo vaisto tipas gali skirtis priklausomai nuo skausmingo dirgiklio, kurį ketinama gydyti, kilmės, pobūdžio ir intensyvumo. Todėl prieš iliustruojant dažniausiai šioje srityje vartojamų vaistų kategorijas, naudinga suprasti, kaip lėtinis skausmas ir kokios priežastys gali jį sukelti.
Lėtinio skausmo priežastys
Pagal apibrėžimą, pateiktą "Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija (IASP), skausmas yra „nemaloni“ jutiminė ir emocinė patirtis, susijusi su faktiniu ar galimu audinių pažeidimu arba apibūdinama kaip žala. Tai „individuali ir subjektyvi patirtis, į kurią susilieja tik jusliniai komponentai (nocicepcija), susijusi su skausmingo dirgiklio perkėlimu iš periferijos į centrinę struktūrą, taip pat patyriminiai ir afektiniai komponentai, kurie reikšmingai moduliuoja tai, kas suvokiama“.
Iš esmės galima išskirti tris skirtingus skausmo tipus: ūminį, lėtinį ir procedūrinį.
Lėtinis skausmas, nuskausminamojo gydymo tikslas, laikui bėgant išlieka, yra labai sekinantis ir gali sukelti ne tik fizinę, bet ir psichologinę, socialinę ir ekonominę žalą pacientams, sergantiems juo. Dėl šios priežasties lėtinis skausmas laikomas tikra patologija.
Labai dažnai manoma, kad lėtinis skausmas yra neoplastinių patologijų ypatumas. Tačiau navikai nėra vienintelė galima priežastis, galinti sukelti pirmiau minėtą skausmo formą. Tiesą sakant, priežastis gali būti ne onkologinio tipo, bet gali būti, pavyzdžiui, neuropatinio tipo, arba susijusi su įvairaus pobūdžio degeneracinėmis patologijomis. .
Naudoti vaistai
Skausmo terapijoje naudojamo vaisto tipo pasirinkimas visų pirma priklauso nuo paciento skausmo intensyvumo ir tipo.
Toliau bus trumpai aprašytos pagrindinės vaistų grupės, naudojamos analgetiniam gydymui.
NVNU
NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) naudojami skausmui malšinti, kai jis yra lengvas ar vidutinio sunkumo.
Paprastai šie vaistai papildo analgetinį poveikį, taip pat turi priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį.
Jų veikimo mechanizmas apima ciklooksigenazės fermento slopinimą, o kartu ir prostaglandinų, atsakingų už skausmingų reakcijų ir uždegiminių procesų tarpininkavimą, sintezę.
Tarp aktyvių ingredientų, dažniausiai naudojamų skausmo terapijoje, minime ketoprofeną, diklofenaką, naprokseną ir nimesulidą.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie NVNU savybes ir veikimo mechanizmą, rekomenduojame perskaityti specialius straipsnius „NVNU: istorija, veikimo mechanizmas, indikacijos“ ir „NVNU: šalutinis poveikis ir kontraindikacijos“.
Opioidiniai analgetikai
Opioidiniai analgetikai, plačiai naudojami skausmo terapijoje, ypač skirti, kai skausmo dirgiklis yra vidutinio sunkumo ar stiprus.
Šie vaistai turi antinociceptinį poveikį, stimuliuodami visame mūsų organizme esančius opioidų receptorius. Tiesą sakant, šie receptoriai yra skausmo keliuose, o jų užduotis yra tarpininkauti ir perduoti skausmingus dirgiklius.
Tarp opioidinių analgetikų, dažniausiai naudojamų skausmo gydymui, randame kodeino, tramadolio, buprenorfino, fentanilio, oksikodono, metadono, hidromorfono ir morfino.
Nors jie gali būti naudojami įvairios kilmės ir pobūdžio skausmui gydyti, minėtos veikliosios medžiagos laikomos svarbiausiais vaistais lėtinio vėžio skausmui gydyti.
Bet kokiu atveju, norėdami gauti daugiau informacijos apie šios klasės vaistų savybes, skaitykite specialų straipsnį „Opioidiniai vaistai“.
Antidepresantai
Nors jų pagrindinė terapinė indikacija yra depresijos gydymas, kai kurios veikliosios medžiagos, priklausančios triciklių antidepresantų (arba TCA) ir serotonino bei norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių (arba NSRI) klasėms, pasirodė labai naudingos gydant neuropatinį skausmą. atskirai arba kartu su opioidiniais analgetikais.
Tarp dažniausiai šioje srityje naudojamų TCA minime amitriptiliną ir klomipraminą.
Kita vertus, tarp NSRI mes prisimename duloksetiną - veikliąją medžiagą, kuri pasirodė esanti ypač veiksminga gydant diabetinį neuropatinį skausmą.
Antikonvulsantai
Taip pat įrodyta, kad kai kurių tipų prieštraukuliniai vaistai yra gana veiksmingi gydant neuropatinį skausmą. Visų pirma gabapentinas ir pregabalinas yra vieni iš aktyviausių veikliųjų medžiagų, naudojamų šioje srityje.
Tiesą sakant, šie vaistai, sąveikaudami su nuo įtampos priklausomais kalcio kanalais, esančiais centrinėje nervų sistemoje, gali sumažinti neuromediatorių, dalyvaujančių moduliuojant ir perduodant skausmingą dirgiklį, išsiskyrimą, pvz., Medžiagą P ir peptidą, susijusį su. kalcitonino genas.
Vietiniai anestetikai
Tarp vietinių anestetikų, dažniausiai naudojamų lėtiniam skausmui gydyti, randame lidokaino.
Tiksliau, lidokainas gali sumažinti ir blokuoti skausmingo dirgiklio perdavimą, slopindamas ląstelių membranose esančius įtampos ribotus natrio kanalus.
Narkotikų terapija
Prie klasikinės skausmo terapijos, atliekamos naudojant medicinines specialybes, galima derinti nefarmakologinę skausmo terapiją.
Žinoma, požiūris, kurį nuspręsite pasirinkti, priklauso nuo lėtinio skausmo tipo, kurį reikia gydyti.
Šie skirtingi metodai apima radioterapiją, krioterapiją, termoterapiją, masažą ir fizioterapiją.
Galiausiai, dabar žinoma, kad psichologinis komponentas taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį suvokiant ir galimai pabloginant lėtinį skausmą. Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais gali būti naudingi metodai, pagrįsti psichologiniais elgesio ar pažinimo metodais. atsipalaidavimo ir vaizduotės metodų bei blaškymosi metodų naudojimas yra naudingas.
