Radikali prostatektomija reikalauja tam tikro pasiruošimo, kurio tikslas iš esmės yra sumažinti riziką pacientui.
Procedūros pabaigoje yra hospitalizavimo laikotarpis, kurio trukmė skiriasi priklausomai nuo naudojamos chirurginės technikos.
Pooperacinis etapas apima šlapimo pūslės kateterio naudojimą kelias savaites ir laipsnišką paprastesnės kasdienės veiklos atnaujinimą.
Kas yra prostata ir kokias funkcijas ji apima: trumpa apžvalga
Prostata (arba prostata) yra nevienoda egzokrininė vyrų lytinių organų liauka, esanti dubenyje, tiesiai po šlapimo pūsle ir priešais tiesiąją žarną.
Panašios formos ir dydžio kaip kaštonas, prostata supa vyro šlaplę, esančią pastarojo trakte, tarp vidinio šlaplės sfinkterio raumens ir išorinio šlaplės sfinkterio raumens; tačiau prostatos ir vyro šlaplės santykis neapsiriboja artumas: prostatos liauka, tiesą sakant, skleidžia kanalus, vadinamus prostatos kanalais, kurie atsiveria į vyrų šlaplę, taip sujungdami abi anatomines struktūras.
Prostata išskiria dalį skysto spermos komponento; šarminio pobūdžio ir balkšvos spalvos, šis skystas komponentas turi neutralizuoti rūgštinę moters makšties aplinką, kad apsaugotų spermatozoidus (kuriuos kitaip paveiktų minėtos aplinkos sąlygos) ir prailgintų jų gyvenimą lytinių organų sistemoje iš moters.
Daugiau informacijos: Prostata: anatomija ir funkcijos kaimynai ir gretimos neuro-kraujagyslių struktūros.
Radikali prostatektomija neturėtų būti painiojama su daline prostatektomija (arba paprasta prostatektomija), kurią sudaro dalinis prostatos organo pašalinimas.
Daugiau informacijos: Prostatektomija ir paprasta prostatektomija laikoma vidutinės ir didelės rizikos, be metastazių ir neplatinus naviko ląstelių į kaimyninius audinius (išskyrus limfmazgius).
Radikali prostatektomija taip pat galėtų būti naudojama pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, kuriems yra maža rizika; tačiau tokiomis aplinkybėmis intervencija yra tik galimas terapinis sprendimas, įtrauktas į kitų galimų terapinių metodų, pvz., spindulinės terapijos ar paprasto aktyvaus neoplazmos stebėjimo, sąrašą.
Kita vertus, radikali prostatektomija nėra kanoniškai įtraukta į prostatos vėžio gydymo galimybes, kurioms laikoma didelė rizika, kai metastazės plinta už prostatos ribų; tokiais atvejais vienintelė situacija, galinti paskatinti gydytojus įvertinti radikalios prostatektomijos naudojimą, yra visiška šlapimo takų obstrukcija, obstrukcija dėl naviko masės.
Kaip nustatyti prostatos vėžio rizikos lygį?
Norint nustatyti prostatos vėžio rizikos lygį, pacientui turi būti atlikta biopsija ir atlikti tyrimai vaizdavimas, pvz., KT ir magnetinis rezonansas, kurie aiškiai parodo „galimą neoplazmos plitimą.
Daugiau informacijos: Prostatos vėžys: priežastys ir simptomai ir EKG.
Vėliau gydytojas, kuris turėtų atlikti procedūrą, jam taip pat atlieka kruopštų fizinį patikrinimą ir „išsamią ligos istoriją“, kad galėtų toliau tirti informaciją, susijusią su jo bendra sveikatos būkle, ir pateikti aiškias nuorodas apie priešoperacines atsargumo priemones priimti.
Žinios apie bendrą paciento sveikatos būklę yra būtinos norint nustatyti jo tinkamumą intervencijai.
Ligos istorijos metu gydytojas visų pirma nori žinoti, ar pacientas: serga kokia nors krešėjimo liga; vartoja antikoaguliantų ir (arba) tam tikrų maisto papildų; yra alergiškas dažniausiai naudojamiems vaistams, anestetikams ir (arba) raminamiesiems; rūko ir pan.
Radikali prostatektomija: atsargumo priemonės prieš operaciją
Čia yra pagrindiniai:
- Operacijos dieną visiškai pasninkuokite mažiausiai 8 valandas. Tai reiškia, kad jei procedūra nustatyta ryte, paskutinis leidžiamas valgis yra ankstesnis vakaras.
Įvedus anesteziją, 8 valandų pasninkas paprastai neapima vandens; pacientas iš tikrųjų turi galimybę jį suvartoti likus kelioms valandoms iki operacijos.
Nesilaikant pasninko, radikali prostatektomija nukeliama į kitą datą. - Jei pacientas gydomas antikoaguliantais (pvz., Varfarinu), jis turi laikinai sustabdyti gydymą, kad išvengtų per didelio kraujavimo operacijos metu ir po jos.
- Jei pacientas rūko, jis turi bent jau laikinai mesti rūkyti. Rūkymas padidina įvairių komplikacijų, įskaitant pooperacines infekcijas, riziką.
- Norėdami grįžti namo, paprašykite šeimos nario ar draugo pagalbos. Po operacijos labai tikėtina, kad pacientas jaučiasi sutrikęs, nereaguoja, yra silpnas ir pavargęs, todėl jis nėra labai savarankiškas ir jam reikia pagalbos (pvz., Labai nerekomenduojama vairuoti transporto priemonės).
Visos kitos priešoperacinės indikacijos priklauso nuo paciento ir jo sveikatos būklės.
arba epidurinė nejautra.
Visi trys variantai leidžia pacientui nejausti skausmo, tačiau tik bendra anestezija taip pat apima užmigimą (tiek atliekant stuburo, tiek epidurinę nejautrą pacientas išlieka sąmoningas).
„Atvira“ radikali prostatektomija (tradicinė chirurginė technika)
Radikali prostatektomija, atliekama naudojant tradicinę chirurginę techniką, apima vieną didelį pjūvį srityje, esančioje žemiau bambos arba tarpvietės lygyje (ty tarp kapšelio ir išangės).
Pjūvio po bamba atveju procedūra vadinama retropubine radikaliąja prostatektomija; tačiau, jei atliekama pjūvis tarpvietės lygyje, procedūra šiuo metu vadinama radikalia tarpvietės prostatektomija.
Per angą, atsiradusią dėl pjūvio, chirurgas patenka į dubens sritį ir atlieka dalinį ar visišką prostatos pašalinimą.
Jei prostatos vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius ar kaimynines neuro-kraujagyslių struktūras, pašalinimas taip pat gali apimti šiuos elementus; tokiose situacijose operacija bus labiau invazinė.
Radikali retropubinė prostatektomija
Retropubinėje radikalioje prostatektomijoje chirurgas atlieka pilvo pjūvį tiesiai virš prostatos ir iš ten tiesiogiai pasiekia prostatą, kad ją visiškai ar iš dalies pašalintų.
Tarpvietės radikali prostatektomija
Radikalioji tarpvietės prostatektomija, išsiskirianti tarpvietės srities įpjovimu, yra retai naudojamas metodas, nes turi tam tikrų apribojimų: iš tikrųjų tai neleidžia pašalinti pilvo limfmazgių ir neuro-kraujagyslių struktūrų, kurias gali paveikti neoplastinės ląstelės.
Radikali prostatektomija su laparoskopine technika
Laparoskopija (arba laparoskopinė technika) yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuriai būdingi 3-4 nedideli pjūviai (1 centimetras) pilvo lygyje ir tiriamasis zondas, žinomas kaip laparoskopas.
Atliekant laparoskopines radikalios prostatektomijos procedūras, chirurgas paprastai padaro 4 mažus pjūvius pilvo srityje; tada jis naudoja šias mažas angas, kad į dubens ertmę įvestų laparoskopą, kuriuo jis stebi pačios dubens ertmės vidų ir chirurginius instrumentus, naudingus prostatai pašalinti.
Mažas pjūvių dydis, išskiriantis radikalią prostatektomiją naudojant laparoskopinę techniką, garantuoja lengvesnį ir greitesnį atsigavimą po operacijos.
Robotinė (arba roboto padedama) radikali laparoskopinė prostatektomija
Tobulėjant medicinos technologijoms, jau keletą metų chirurgai gali atlikti laparoskopinę radikalią prostatektomiją, padedant robotizuotam instrumentui (robotizuotai arba padedant radikaliai laparoskopinei prostatektomijai).
Tiesą sakant, tai yra alternatyvus procedūrinis metodas, skirtas laparoskopinei radikaliai prostatektomijai.
Šio varianto ypatumas yra tas, kad chirurgas atlieka prostatos operacijas vadovaudamas robotui, kuris iš tikrųjų užima gydytojo specialisto rankų vietą.
Robotinis laparoskopinių intervencijų variantas užtikrina didelį tikslumą ir dar greitesnį atkūrimo laiką.
.Po radikalių prostatektomijos procedūrų numatoma naudoti šlapimo pūslės kateterį, kad pacientas galėtų šlapintis; šlapimo pūslės kateterio naudojimo laikas svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių, atliekant operacijas klasikine chirurgine technika, iki 7–10 dienų, laparoskopinėms procedūroms.
Radikali prostatektomija: kaip pacientas jaučiasi po procedūros?
Įprasta, kad pacientas po radikalios prostatektomijos, ypač vaikščiojant, patiria skausmą chirurginiuose pjūviuose.
Jei skausmas yra stiprus, chirurgas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus, kuriuos reikia švirkšti per ranką į veną.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad per pirmąsias 24–48 valandas po bendrosios anestezijos procedūrų pacientas gali jausti silpnumą, galvos skausmą, sumišimą ir lėtus refleksus: visa tai yra įprastas anestezijos poveikis, kuris išnyksta per trumpą laiką. .
Radikali prostatektomija: atsigavimas namuose
Po hospitalizavimo dienų atsigavimas turi būti tęsiamas namuose.
Pacientams, grįžusiems iš radikalios prostatektomijos, klasikinės medicininės indikacijos, kurių reikia laikytis namuose, yra šios:
- Venkite varginančių užsiėmimų (pvz., Kilnoti svarmenis), tačiau atlikite trumpus pasivaikščiojimus net ir namuose;
- Nevažiuokite gydytojo „keliu“;
- Skausmo atveju paimkite skausmą malšinančius vaistus;
- Valgykite sveikai;
- Palaipsniui grįžkite į įprastą dienos režimą;
- Susilaikykite nuo seksualinės veiklos, kol gydantis gydytojas nenurodo kitaip.
Radikali prostatektomija ir tolesni veiksmai
Po radikalios prostatektomijos numatoma tolesnė programa, pagrįsta periodiniais atsargumo patikrinimais, naudinga stebint intervencijos poveikį laikui bėgant ir taip pat greitai nustatant bet kokius recidyvus.
Šie valdikliai apima:
- Medicininė apžiūra;
- PSA matavimas;
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
Radikali prostatektomija ir seksualinis aktyvumas
Radikali prostatektomija turi daugiau ar mažiau gilių padarinių seksualinėje srityje:
- Pacientą gali varginti erekcijos sutrikimai (erekcijos sutrikimai) kelis mėnesius (net 12-18 mėnesių); kai kuriais atvejais ši problema yra nuolatinė.
- Galimybė išsilieti nuolat keičiasi, pacientas nebeišskiria spermos arba išskiria tik nedidelį kiekį.
Tačiau prostatektomija paprastai apima nuolatinę nevaisingumo būklę. - Kurį laiką pacientas gali nebejausti tokio seksualinio susidomėjimo kaip prieš operaciją.
Radikali prostatektomija: atsigavimo laikas
Vyrams, kuriems buvo atlikta radikali prostatektomija, reikia 4–12 savaičių, kad jie jaustųsi geriau ir drąsiai tęstų paprastą kasdienę veiklą.
Trumpesnis atsigavimo laikas apibūdina intervencijas naudojant mažiau invazinius metodus (laparoskopija); atvirkščiai, ilgesnis atsigavimo laikas yra būdingas operacijoms su tradicine chirurgine technika.
Specifinė radikalios prostatektomijos rizika
- Erekcijos sutrikimas;
- Šlapimo takų infekcija;
- Šlapimo nelaikymas;
- Šlaplės susiaurėjimas;
- Limfocelė ir limfedema;
- Tiesiosios žarnos pažeidimas (dėl tiesiosios žarnos ir prostatos artumo).
- Radikali prostatektomija draudžiama, kai navikas išplito į likusį kūną.
- Tarpvietės metodas draudžiamas pacientams, kurių vaisingumas vis dar potencialiai aukštas (pavyzdžiui, todėl, kad jie dar palyginti jauni).
