Kas yra Episkleritas?
Episkleritas yra savaiminė uždegiminė liga, pažeidžianti episklerinį audinį.
Vadinamoji „akies balta“ arba, tiksliau, sklera, yra pluoštinė membrana, kuri išoriškai dengia didelę akies obuolio dalį (maždaug 5/6 jos paviršiaus).
Sklera susideda iš dviejų sluoksnių: išorinis vadinamas episklera ir yra daug jungiamojo audinio ir kraujagyslių. Vidinis sluoksnis yra tikroji sklera, kurią sudaro laisvas jungiamasis audinys.
Sklerą išoriškai dengia junginė; priekinėje akies obuolio dalyje ji ribojasi su ragena, o užpakalinė - praleidžia regos nervą.
Episkleritas paprastai pasireiškia generalizuotu ar ribotu akies paraudimu, susijusiu su lengvu akių skausmu, nesant išskyrų ir regėjimo problemų. Paprastai būklė yra idiopatinė, todėl jos priežastis lieka nežinoma. Kitais atvejais būklė yra idiopatinė. "Episkleritas gali būti susijęs su jungiamojo audinio ar sisteminėmis ligomis. Pasikartojantys epizodai yra dažni.
Gydymas yra simptominis ir apima tepamųjų akių lašų naudojimą.Sunkiais atvejais galima gydyti vietiniais kortikosteroidais arba geriamaisiais priešuždegiminiais vaistais (NVNU).
Priežastys
Episklera yra plonas audinio sluoksnis, esantis tarp junginės ir skleros. Akių paraudimas, susijęs su episkleritu, atsiranda dėl radikaliai besitęsiančių episkleralinių kraujagyslių.
Paprastai nėra uveito ar skleros sustorėjimo.Liga dažnai būna idiopatinė, o nustatoma priežastis patvirtinama tik trečdaliu atvejų.
Episkleritas gali būti susijęs su uždegiminėmis, reumatinėmis ar sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip:
- Sisteminės kraujagyslių ligos: nodozinis poliartritas ir Wegenerio granulomatozė;
- Jungiamojo audinio ligos: reumatoidinis artritas ir sisteminė raudonoji vilkligė;
- Hiperurikemija ir podagra;
- Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos: opinis kolitas ir Krono liga;
- Rožinė, atopija, limfoma ir skydliaukė TAO (skydliaukės kilmės akiduobės patologija).
Infekcinės priežastys yra retesnės; tai yra: herpes zoster, herpes simplex, Laimo liga, sifilis, hepatitas B ir bruceliozė. Susilietimas su cheminėmis medžiagomis ar svetimkūnis taip pat gali sukelti episkleritą.
Retai būklę sukelia skleritas - sunkus uždegimas, atsirandantis visame skleros storyje.
"Episkleritas dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiesiems, ypač moterims. Tačiau nėra specifinių ligos rizikos veiksnių.
ženklai ir simptomai
Daugiau informacijos: Episklerito simptomai
Episklerito simptomai yra lengvas akių skausmas, gaublio hiperemija, akių sudirginimas ir ašarojimas. Be to, gali būti fotofobija, akių vokų edema ir junginės chemozė. Akių išskyrų nėra ir regėjimas nesikeičia. Pradžia yra ūmi arba laipsniška, difuzinė arba lokalizuotas.
Yra du pagrindiniai episklerito tipai:
- Paprastas episkleritas: tai pasikartojantis, bet savaime praeinantis uždegimas, kuris episkleritą veikia iš dalies (paprastas sektorinis episkleritas) arba difuziškai (paprastas difuzinis episkleritas).
Sektorinėje formoje ryškiai raudona dėmė yra tiesiai po bulbarine jungine. Paprastas episkleritas prasideda ūmiai, trunka apie 12 valandų, o po to lėtai išnyksta per kitas 2-3 dienas (bendras kursas trunka ne ilgiau kaip dvi savaites). Epizodai tampa vis retesni ir bėgant metams visiškai išnyksta. Paprastas episkleritas gali būti mažiau skausmingas nei mazginis.
- Nodulinis episkleritas: apima „gerai apibrėžtą episkleros plotą“ ir jam būdingas mažas pakeltas ir permatomas mazgelis uždegimo vietoje. Esant mazginiam episkleritui, priepuoliai savaime praeina, tačiau paprastai trunka ilgiau.
„Episkleritas skiriasi nuo konjunktyvito“ dėl hiperemijos, lokalizuotos ribotoje Žemės rutulio vietoje ir dėl mažiau gausaus vandeningumo. Be to, skausmas yra silpnesnis nei sergant skleritu, o fotofobija yra mažesnė nei sergant uveitu. Episkleritas nesukelia ląstelių ar kraujo nutekėjimo į priekinę akies kamerą. Retai kai kuriais atvejais gali išsivystyti skleritas.
Diagnozė
Episklerito diagnozė yra klinikinė ir pagrįsta istorija bei fiziniu tyrimu. Kai kuriems pacientams reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti galimą pagrindinę sveikatos būklę.
L “nuo sklerito episklerito galima atskirti„ įlašinus akių lašų fenilefrino “. Dėl šios medžiagos kraujagyslių tinklas balina paviršinę junginę ir skleralą, bet nesutrikęs palieka pagrindines sklerines kraujagysles. Jei po fenilefrino vartojimo paciento akių paraudimas pagerėja, galima patvirtinti episklerito diagnozę.
Plyšinės lempos tyrimas išskiria mazgelinę formą nuo sklerito. Be to, svarbu pažymėti, kad mazgas yra pakeltas ir laisvai judinamas, palyginti su pagrindiniu skleros audiniu.
Gydymas
Dažnai gydymas nereikalingas, nes episkleritas yra savaime praeinanti būklė. Dauguma atvejų praeina per 7–10 dienų, tačiau pacientai turi žinoti, kad epizodai gali pasikartoti toje pačioje ar kitoje akyje. Nodulinis episkleritas yra agresyvesnis ir užgyja ilgiau (maždaug 5-6 savaites).
Dirginimui palengvinti galima naudoti dirbtines ašaras. Sunkiais ar lėtiniais / recidyvuojančiais atvejais galima gydyti kortikosteroidais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, skirtus vietiškai arba per burną. Šios priemonės mažina uždegimą ir pagreitina atsigavimą., Tačiau yra tam tikra rizika vartojant steroidinius akių lašus, todėl gydymo metu pacientas turi būti atidžiai stebimas gydytojo.
Apskritai episkleritas nesukelia komplikacijų akių struktūrose, kartais gali atsirasti ragenos pažeidimas (uždegiminių ląstelių infiltracijos forma) arba edema; be to, pasikartojantys priepuoliai per metus gali sukelti lengvą skleros retėjimą.
