Laringitas

gerklų ir joje esančių balso stygų.

„Shutterstock“ Moteris su laringitu

Jei susiję simptomai trunka mažiau nei tris savaites, ūminis laringitas yra dažnas; jei, kita vertus, jie tęsiasi toliau, o jei gerklos yra anatomiškai pakitusios, kalbame apie lėtinį laringitą.

Laringito priežastys yra daug: ūminė forma dažniausiai atsiranda dėl virusinių infekcijų ar pernelyg didelio balso naudojimo; Kita vertus, lėtinę formą dažniausiai sukelia: rūkymas cigaretėmis, piktnaudžiavimas alkoholiu, gastroezofaginio refliukso liga, lėtinis sinusitas ir (arba) įkvėpus dirgiklių.
Pagrindiniai simptomai yra užkimimas ir gerklės skausmas.
Diagnozė ir gydymas priklauso nuo tipo ir provokuojančių priežasčių. Klasikinis ūminis virusinis laringitas savaime praeina per savaitę; Lėtinis laringitas nusipelno daugiau dėmesio.

. Jis yra paskutinis viršutinių kvėpavimo takų takas (trachėja iš tikrųjų laikomas pirmuoju apatinių kvėpavimo takų taku) ir yra sudarytas iš skirtingų kremzlių struktūrų, sujungtų daugybe raumenų ir raiščių.
Balso stygų sėdynė, gerklos atlieka tris pagrindines funkcijas:

• Jis nukreipia orą į trachėją, paskui į plaučius.
• Tai leidžia skambinti per balso stygų vibraciją.
• Dėl kremzlės vožtuvo, vadinamo epiglottu, jis neleidžia patekusiam maistui patekti į trachėją ir užkirsti kelią kvėpavimo takams.

Paveikslas: gerklė ir pagrindinės kremzlės struktūros, kurios ją sudaro, paryškintos raudonai. Kaip matyti, gerklos yra trachėjos pradžioje, ribojasi su ryklės viršuje ir yra priešais stemplę, kuri yra pirmasis virškinimo kanalo takas. Iš svetainės: ponsuke2.s98.xrea.com

Paveikslas: gerklos ir balso stygos. Iš svetainės: ponsuke2.s98.xrea.com

Išoriškai gerklę galima sutapatinti su vadinamuoju Adomo obuoliu (priekinė kaklo iškyša labiau matoma vyrams nei moterims).

ar grybelinė, arba dėl pernelyg didelio balso stygų naudojimo. Kita vertus, lėtinė forma paprastai atsiranda dėl dirginančių medžiagų įkvėpimo, cigarečių dūmų, gastroezofaginio refliukso ligos ar lėtinio sinusito.
Kituose dviejuose poskyriuose pateikiamas tikslus visų galimų priežasčių, galinčių sukelti „gerklų uždegimą“, aprašymas.

ŪMUS LARYNGITIS

Ūminis laringitas gali atsirasti dėl:

• Virusinės infekcijos. Virusinė kilmė yra labiausiai paplitusi laringito forma. Pagrindiniai virusai, galintys uždegti gerklą ir (arba) balso stygas, yra šie: i Rinovirusas (ty virusai, atsakingi už daugumą peršalimo ligų), žmogaus gripo virusai, žmogaus paragripo virusai, vėjaraupių virusas, kiaulytės virusas, koronavirusai ir adenovirusai.
• Bakterinės infekcijos. Ūminis bakterinės kilmės laringitas yra daug retesnis nei virusinė forma. Pagrindinės bakterijos, galinčios sukelti ūminį „gerklų uždegimą“: Corynebacterium diphtheriae (difterijos sukėlėjas) e Bordetella kokliušas.
• Grybelinio tipo infekcijos. Grybelinės infekcijos, dažniausiai susijusios su ūminiu laringitu, yra kandidozė ir aspergiliozė. Pirmąją sukelia genties grybas. Candida; antrąjį sukelia toks pelėsis Aspergillus.
  Žmonės, kuriems labiausiai gresia grybelinis laringitas, yra asmenys, kurių imuninė sistema nusilpusi, AIDS pacientai ir tie, kuriems taikoma chemoterapija arba ilgai gydomi kortikosteroidai.
• Balso pastangos, atsiradusios dėl „daug šaukimo“ arba „didelio balso naudojimo“. Kai ilgai rėkiate, balso stygos virpa greičiau ir per daug laiko, todėl jos uždegamos, todėl atsiranda laringitas.
  Laringitas, atsirandantis dėl balso įtampos, taip pat vadinamas „mechaniniu laringitu“.

Kitos „mechaninio laringito“ priežastys:

• Tiesioginė gerklų trauma, pavyzdžiui, smūgis į gerklę avarijos ar sporto traumos metu.
• Ilgalaikis kosulys
• Dažnas gerklės valymas

LĖTINIS LARYNGITIS

Paprastai lėtinis laringitas atsiranda dėl tam tikrų aplinkybių išlikimo arba dėl tam tikrų sergančių būsenų atsiradimo. Išsamiai jį gali sukelti:

• Lėtinis dirginančių medžiagų, pvz., Cheminių garų, toksiškų medžiagų, alergenų, pasikartojančių dūmų ar dulkių, įkvėpimas (pavyzdžiui, darbo tikslais).
• Gastroezofaginio refliukso liga. Tai yra skrandžio viduje esančio rūgšties kiekio pakilimas stemplėje ir kartais iki gerklės.
• Lėtinis sinusitas. Tai uždegiminė būklė, pažeidžianti sinusus ir paranalinius sinusus, kuriai būdingas gerklės skausmas, galvos skausmas, nosies užgulimas ir išskyros iš nosies.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Cigarečių dūmai. Sunkiai rūkantys žmonės dažnai kenčia nuo lėtinio laringito.
• Dainininko profesija. Tie, kurie dainuoja pagal profesiją, po daugelio metų veiklos gali būti „nuolat keičiami gerklų ir balso stygų“.
• Gerklų vėžys.
• Balso stygų paralyžius. Tai gali būti nervų sužalojimo, plaučių neoplazmos, labai stiprios traumos, operacijos (tiroidektomijos ar stuburo operacijos) rezultatas.

Be to, nors rečiau nei ūminėje formoje, lėtinį laringitą gali sukelti kai kurie patogeniniai mikroorganizmai, tokie kaip:

• Bakterijos Streptokokas A grupės beta hemoliziniai vaistai, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mikobakterijų tuberkuliozė („bakterinis tuberkuliozės sukėlėjas“), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (raupsų bakterija), Actinomyces Ir Treponema pallidum (sifilio bakterija).
• Grybai Blastomyces dermatitidis, Kapsulės histoplazma Ir Sporothrix schenckii.
• Leishmania genties pirmuonys.

EPIDEMIOLOGIJA

Tikslus laringito (tiek ūminio, tiek lėtinio) dažnis nežinomas; taip yra todėl, kad diagnozuotų atvejų skaičius neabejotinai yra mažesnis nei realių atvejų; be to, ūminė forma (dažniausiai savaime ribojanti) yra dažnesnė nei lėtinė.
Vieninteliai patikimi duomenys apie lėtinio laringito amžių ir labiausiai paveiktą lytį yra tikri: kai kuriais skaičiavimais, pastarasis dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus ir vyrams (NB: pastaruoju metu sumažėjo skirtumas tarp vyrų ir moterys yra stebimos, lengvai paaiškinamos padidėjusiu rūkančiųjų skaičiumi).

Paprastai ūminiam laringitui būdingi simptomai ir požymiai atsiranda staiga ir linkę pablogėti per trumpą laiką, daugiausia per dvi ar tris dienas.
Kita vertus, lėtinio laringito apraiškos prasideda palaipsniui ir lėtai blogėja per kelias savaites ar mėnesius.

DAŽNIAUSIOS LARYNGITIO IŠRAIŠKOS

Dažniausi laringito simptomai yra:

• Užkimimas
• Balso praradimas arba sunku kalbėti
• Gerklės skausmas
• Sausa gerklė
• Sausas, dirginantis kosulys
• Man nuolat reikia skalauti gerklę
• Gerklės niežėjimo pojūtis
• Nedidelis kūno temperatūros pokytis
• Kvėpavimo sutrikimai. Jie yra neįprasti suaugusiesiems ir dažni vaikams, kuriems yra siauresnė trachėja.

KAD LARIGITAS SUSIJUSI SU KITAIS SVEIKATOS sutrikimais

Kadangi laringitą dažnai sukelia virusai, kurie taip pat gali sukelti peršalimą, gripą, tonzilitą ar faringitą, labai tikėtina, kad jį lydės kiti negalavimai, tokie kaip galvos skausmas, sloga, nuovargis, bendras sąnarių skausmas ir limfmazgiai.

SIMPTOMŲ TRUKMĖ

Ūminis laringitas paprastai trunka savaitę, nors kai kuriais atvejais jis gali tęstis dar kelias dienas. Kita vertus, lėtinis laringitas gali tęstis ilgai, net kelias savaites ar mėnesius.

KADA SUSISIEKTI SU GYDYTOJU?

Dauguma laringito gyja spontaniškai, nereikalaujant specialių medicininių procedūrų ar konsultacijų.
Tačiau jei simptomai išlieka tam tikrą laiką (savaites ar mėnesius) ir yra labai intensyvūs, patartina kreiptis į gydytoją ir paprašyti susitikimo.

Dėmesio: vaikai, sergantys laringitu, kuriems pasireiškia kvėpavimo sutrikimai, yra labai subtili ir potencialiai labai pavojinga situacija. Todėl patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, išsamiai aprašant visus kenčiančio vaiko simptomus.

Simptomai, kurie vaikui turi sukelti tėvų ir gydytojo dėmesį:

• Garsus kvėpavimas
• Kvėpavimo sutrikimai
• Per didelė drool produkcija
• Sunkus rijimas
• Aukšta temperatūra, net esant 39 ° C temperatūrai

specifinė diagnostika, pvz., kraujo mėginio ir gerklės tampono patikrinimas, laringoskopija ir gerklų biopsija.

TIKSLINIS TYRIMAS

Fizinio patikrinimo metu gydytojas analizuoja visą simptomų vaizdą ir patikslina paciento asmeninę ligos istoriją (nustatydamas sveikatos būklę diagnozės metu, praeityje patirtas ligas, alergijas ir pan.).
Be to, gydytojui būtina nustatyti, ar jis bendrauja su rūkaliu, alkoholiu piktnaudžiaujančiu asmeniu, sergančiu lėtiniu sinusitu, profesionaliu dainininku ar darbuotoju kokioje nors pramonės įmonėje (minėtos aplinkybės gali būti lemiamos laringitas).

KRAUJO BANDYMAI IR FARNIKSINIS PAMETAS

Gydytojas naudoja kraujo tyrimus ir gerklės tampono analizę, kad nustatytų, ar pacientas neserga kokia nors infekcine liga.
Abiem atvejais jie yra greiti, ekonomiški ir gali suteikti įvairios informacijos, naudingos diagnostikos tikslais.

LARYNGOSKOPIJA

Laringoskopija yra diagnostinis tyrimas, leidžiantis įvertinti gerklų ir balso stygų sveikatą.Laringoskopija yra dviejų tipų: netiesioginė ir tiesioginė.

Paveikslas: tiesioginė laringoskopija. Iš svetainės: privatehealth.co.uk

• Netiesioginė laringoskopija. Atliekama gydytojo kabinete, tai labai paprasta procedūra, kuriai reikia naudoti du objektus: veidrodį, įkištą į paciento gerklę, ir šviesos šaltinį, kuriuo apšviečiamas veidrodis ir matomos gerklės. . Paprastai tai nėra anestezija; tačiau jei tiriamam pacientui trukdo veidrodis, gali būti naudinga praktikuoti „vietinę nejautrą“.
• Tiesioginė laringoskopija. Ši procedūra apima optinio pluošto prietaiso, kuriame yra fotoaparatas ir šviesos šaltinis, įterpimą į gerklę (prie gerklų). Šis instrumentas, vadinamas laringoskopu, gali būti lankstus arba standus: jei jis yra lankstus, jis įkišamas per nosį ir reikalauja vietinės anestezijos; jei jis standus, jis įkišamas per burną ir reikalauja bendrosios anestezijos.
  Lyginant su netiesiogine laringoskopija, tiesioginė laringoskopija yra daug tikslesnė ir, atliekant standųjį laringoskopą, taip pat leidžia paimti gerklų audinio mėginį galimam biopsijos tyrimui.
  

BERNIJOS BIOPSIJA: KAS YRA IR KADA NAUDOJAMAS?

Gerklų biopsiją sudaro gerklų audinio mėginio surinkimas ir vėlesnė mikroskopinė analizė. Paprastai tai daroma, kai gydytojai įtaria (arba nori įsitikinti, kad tai nevyksta), kad yra piktybinis gerklų navikas.
Surinkimo procedūra atliekama tiesiogine laringoskopija standžiu laringoskopu.

Kiti tyrimai, naudingi įtarus gerklų piktybinį naviką:

• Kompiuterinė tomografija (arba kompiuterinė ašinė tomografija): tai labai tikslus diagnostinis vaizdo tyrimas, tačiau pacientas patiria minimalų jonizuojančiosios spinduliuotės kiekį.
• Branduolinis magnetinis rezonansas (MRT): tai patikimas diagnostinis vaizdo tyrimas, kuris yra visiškai nekenksmingas pacientui.

ALLERGINIAI TESTAI

Jei yra įtarimas, kad laringitą sukelia alergija tam tikroms lakioms medžiagoms (dulkėms, cheminiams dūmams ir pan.) Arba tam tikriems maisto produktams, gydytojas tikrai paskirs alergijos tyrimus.

Su kuriuo specialistu geriausia susisiekti?

Dažnai, kai bendrosios praktikos gydytojas nustato lėtinį ir (arba) sunkų laringitą, pacientas pataria kreiptis į otolaringologą, tai yra gydytoją, kuris specializuojasi ausų, nosies ir burnos ligų gydyme.

Dauguma laringito išgydo per 7 dienas ir nesiimant specialaus gydymo. Nepaisant to, norėdami dar greičiau ir efektyviau pašalinti negalavimus, gydytojai rekomenduoja praktiškai įgyvendinti tam tikras priemones ir (arba) atsakomąsias priemones (pvz., Gerti daug vandens, vengti per daug kalbėti ir pan.).
Jei laringitas yra lėtinis, situacija yra sudėtingesnė ir subtilesnė: kad išgydytų, iš tikrųjų gydytojas turi suplanuoti konkrečią terapiją, atsižvelgdamas į provokuojančias priežastis.

PRIEMONĖS GYVYMUI Spartinti

Norint pagreitinti gijimą ir palengvinti laringito sukeltus simptomus, labai naudinga:

Paveikslas: karšto ir drėgno inhaliacijos. Iš svetainės: e-health101.com

• Venkite kalbėti per daug ir garsiai. Daug šaukiant ar kalbant, užsidega balso stygos; todėl, jei pastarieji jau yra uždegę, nepatartina jų toliau raginti.
• Gerkite daug skysčių, ypač vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos. Reikėtų vengti alkoholinių gėrimų ir kavos, kol simptomai visiškai išnyks.
• Nuplaukite burnos skalavimo skysčiu arba vandens ir druskos tirpalais. Nors šios medžiagos tiesiogiai nepasiekia gerklų, jos vis tiek yra labai veiksmingos, kad gerklė būtų drėgna ir sumažėtų jos uždegiminė būklė.
• Vartokite priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetaminofenas, ibuprofenas ar aspirinas. Tokie vaistai tinka, kai pacientas skundžiasi skaudančiu gerklės skausmu, galvos skausmu, karščiavimu ir kt. (taigi „gripo ar stipraus peršalimo simptomai“).
  Dėmesio: Asmenims iki 16 metų neturėtų būti skiriamas aspirinas, nes tai gali sukelti vadinamąjį Reye sindromą.
• Norėdami išvalyti kvėpavimo takus ir plaučius nuo gleivių, įkvėpkite karšto drėgno ar mentolio pagrindo inhaliacijų. Visada tuo pačiu tikslu gydytojai taip pat rekomenduoja karštą dušą ir nešiojamą oro drėkintuvą naudoti patalpose, kuriose praleidžiate didžiąją laiko dalį.
• Nerūkykite (jei rūkote), venkite kvėpuoti pasyviais dūmais ir dažnai neužterškite dulkėtos ir sausos aplinkos.

PAGRINDINIAI CHRONINIO LARYNGITO GYDYMO PRIEMONĖS

Jei „lėtinio laringito c kilmė“ yra:

• „Bakterinei infekcijai reikia gydyti antibiotikais.
• Nesaikingai vartojant alkoholį ar rūkant cigaretes, gerai mesti gerti (arba bent jau smarkiai saikingai vartoti alkoholį) ir rūkyti.
• Gastroezofaginio refliukso liga, vartokite tinkamiausius šio tipo sutrikimams gydyti skirtus vaistus (antacidinius vaistus); šiuos preparatus sudaro medžiagos, mažinančios skrandžio išskyrų rūgštingumą.
• Esant alergijai, būtina vengti sąlyčio su atsakingomis medžiagomis (vadinamaisiais alergenais) ir įsigyti antihistamininių vaistų skubiais atvejais (pvz., Netyčia nurijus maistą, kuriam esate alergiškas arba įkvėpus dulkių) kurio atžvilgiu netoleruojate).
• Profesionaliai naudojant balsą, patartina reguliariai mokytis ir praktikuoti kai kuriuos tikslinius balso pratimus, kurie leidžia apsaugoti balso stygas ir gerklę apskritai.
• Gerklų vėžys, piktybinis navikas turi būti pašalintas ir (arba) gydomas lazeriu, radioterapija ir chemoterapija.

KADA VARTOTI Kortikosteroidus?

Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie, vartojami per didelėmis dozėmis ir ilgą laiką, gali sukelti rimtą šalutinį poveikį.

Pagrindinis kortikosteroidų šalutinis poveikis:

• Osteoporozė
• Glaukoma
• Hipertenzija
• Antsvoris ir nutukimas
• Skrandžio opos

Laringito atveju gydantis gydytojas svarsto apie jų vartojimą tik tuo atveju, jei simptomai yra labai intensyvūs ir situacija gana kritiška.
Griežtai nerekomenduojama jų vartoti be recepto.

po tualeto, kad būtų išvengta bakterinių infekcijų plitimo); vengti bendrauti su žmonėmis, kurie laikinai serga gripu ar peršalimu; išvengiama dulkėtos aplinkos; dirbdami su toksiškomis cheminėmis medžiagomis dėvėkite tinkamas kaukes; nerūkyti; saikingai vartokite alkoholį; miegokite su pagalve už galvos, kad išvengtumėte skrandžio rūgšties refliukso; rūpinkitės savo balsu; nuolat nevalykite gerklės ir pan.

Antonio Griguolo

Baigęs biomolekulinius ir ląstelinius mokslus, įgijo žurnalistikos ir institucinės mokslo komunikacijos specialisto magistro laipsnį