REUMATOIDINIS ARTRITAS: DIAGNOZĖ

Evoliucija ir klinikinės apraiškos

Nors tiksli kilmės priežastis nėra žinoma, mes labai gerai žinome kūno audinių pokyčius, susijusius su „reumatoidiniu artritu. Ši liga prasideda nuo„ sinovinės membranos (sąnarių gleivinės) uždegimo “. Uždegiminis sinoviumo procesas, kuris netrukus išplės į sausgysles ir bursas, gamina daug skysčių, kurie patenka į sąnarį, aplink sausgysles ar bursų viduje. Įprastomis sąlygomis šis skystis, vadinamas sinoviniu skysčiu, yra svarbus siekiant užtikrinti sąnarių kremzlės mitybą, apsaugoti sąnarius nuo smūgių ir palengvinti slydimą tarp įvairių anatominių struktūrų. Tačiau kai jis yra per didelis, jis sukelia platų patinimą; būdinga pirštai, kurie įgauna tipišką verpstės formą.

Uždegimo užsitęsimas sukelia uždegiminio audinio augimą link sąnario, aplink sausgysles ar maišelių viduje. Degeneracinis procesas taip pat veikia sąnarių kremzles, kurios yra suvartojamos tol, kol paveikia pagrindinį kaulą, sukelia eroziją, kuri yra sąnario deformacijos priežastis. Laikui bėgant uždegimas tampa lėtinis, uždegiminis audinys tampa pluoštinis arba atsiranda randų. -sąnarių audiniai, susiję su kremzlės degeneracija, kaulų erozija ir patinimu, žymiai sumažina sąnario judrumą.

Diagnozė

Reumatoidinio artrito diagnozė prasideda nuo „nuodugnios ligos istorijos, po kurios atliekama fizinė apžiūra. Klausydamasis paciento pasakytų negalavimų ir užduodamas konkrečius klausimus, reumatologas specialistas ieško naudingų elementų, padedančių suformuluoti teisingą diagnozę. Šis preliminarus vizitas kartu atlikus kelis paprastus tyrimus.reumatoidiniam artritui diagnozuoti kartais pakanka kraujo.

Kalbant apie kraujo tyrimus, įvertinami uždegimo rodikliai ir kai kurie antikūnai. Tarp uždegiminių rodiklių prisimename eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir C reaktyvų baltymą (CRP); dažniausiai ieškomi antikūnai yra reumatoidinis faktorius (FR) ir antikūnai prieš citrullintus ciklinius peptidus (anti-CCP). Šie antikūnai nėra specifiniai, tačiau jų buvimas asmenims, turintiems būdingą klinikinį vaizdą, vaidina svarbų vaidmenį ne tik diagnostinėje, bet ir prognostinėje fazėje. Tiesą sakant, buvo įrodyta, kad didelis reumatoidinio faktoriaus ir anti-CCP antikūnų kiekis ankstyvosiose ligos stadijose yra susijęs su didesne sunkių sąnarių pažeidimų rizika. Reikėtų pažymėti, kad šių antikūnų taip pat gali būti tiriamiesiems, sergantiems kitomis ligomis, bet ir sveikiems žmonėms, ir kad maždaug 35% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, šių antikūnų kraujyje nėra.

Be kraujo tyrimų, instrumentiniai tyrimai, tokie kaip rentgenografija ir sąnarių ultragarsas, taip pat turėtų būti atliekami pradinėje fazėje ir tolesnėje ligos stadijoje. Visų pirma, sąnarių ultragarsas pastaraisiais metais įgauna vis didesnį vaidmenį gydant. pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos.