Algodistrofija

intensyvus, nuolatinis ir labai varginantis poveikis viršutinei ar apatinei galūnei.
Tikslios algodistrofijos priežastys lieka klaustuku. Kai kurių gydytojų teigimu, aptariamos būklės kilmė būtų vienu metu sutrikus kelių žmogaus kūno sistemų, įskaitant nervų sistemą, imuninę ir kraujotakos sistemą, veikimas.
Paprastai tokie reiškiniai kaip kaulo lūžis, pjūvis, nudegimas ar stiprus sąnario patempimas / išsiblaškymas yra prieš prasidedant algodistrofijai.
Be skausmo, algodistrofija taip pat gali sukelti odos, plaukų ir (arba) nagų išvaizdos pokyčius, keistus pažeistos galūnės pojūčius, drebulį, sąnarių sustingimą, sąnarių patinimą ir kt.
Sunkiais atvejais algodistrofija gali rimtai pakenkti paciento gyvenimo kokybei.
Šiuo metu nėra specifinio gydymo algodistrofijai, yra tik simptominio gydymo serija.

sudėtingas regioninis skausmas yra lėtinė būklė, kuriai būdingas stiprus skausmas galūnėje ar viršutinės ar apatinės galūnės dalyse.
Rankos, kojos, rankos ir pėdos yra anatominės žmogaus kūno sritys, kurias labiausiai paveikė algodistrofija.

(įskaitant smegenis ir nugaros smegenis);

Periferinė nervų sistema (visi nervai ir visos kitos struktūros, išskyrus smegenis ir nugaros smegenis);

Imuninė sistema (organų ir ląstelių rinkinys, atsakingas už organizmo apsaugą nuo virusų, bakterijų, grybelių ir kitų grėsmių, pvz., Vėžio ląstelių);

Kraujotakos sistema (arterijų ir venų kompleksas, pernešantis kraują į žmogaus kūną);

Idėja, kuriai būtų taikomos šios sistemos, kyla iš pastebėjimo, kad tiriamiesiems, turintiems algodistrofiją, yra pakeistos minėtų sistemų valdomos funkcijos; Pavyzdžiui, tarp sutrikusių funkcijų c "yra skausmingų pojūčių perdavimas ir suvokimas, kurį atidžiai kontroliuoja centrinė ir periferinė nervų sistema.

Algodistrofijos priežastys: kas tai?

Tyrinėdami algodistrofijos priežastis, gydytojai ir ekspertai nustatė, kad labai dažnai (daugiau nei 90% atvejų) būklė atsiranda po trauminių įvykių ar traumų, tokių kaip:

• Kaulų lūžiai, ypač susiję su riešu;
• Pjūviai;
• Sąnarių patempimai ar blaškymasis;
• Chirurgija (gali sukelti chirurginius pjūvius, siūlus ar net randus po „operacijos“);
• Ilgalaikė galūnės imobilizacija (pvz., Dėl „gipso“).

Mažiau nei 10% atvejų neįmanoma nustatyti „asociacijos“ tarp algodistrofijos ir vienos iš aukščiau paminėtų trauminio pobūdžio sąlygų; tokiomis aplinkybėmis kyla įtarimas, kad algodistrofija priklauso nuo kai kurių nervų sudirginimo, trombozės reiškinių ar net kai kuriais atvejais nuo neoplazmų ar infekcijų.

Algodistrofijos tipai

Ekspertai atpažįsta dvi algodistrofijos formas: 1 tipo algodistrofiją (dar vadinamą refleksine simpatine distrofija arba Sudecko atrofija) ir 2 tipo algodistrofiją (dar vadinamą kauzalgija).

Pirmasis tipas yra visos algodistrofijos formos, dėl kurių nėra jokių tiesioginių nervų struktūrų pažeidimų įrodymų; kita vertus, visos algodistrofijos formos yra 2 tipo, kai akivaizdus tiesioginis nervų struktūrų pažeidimas.

Algodistrofija ir genetika

Anksčiau kai kurie gydytojai iškėlė hipotezę, kad genetiniai veiksniai taip pat turi įtakos algodistrofijos atsiradimui.
Tačiau tyrėjai, kurie per pastaruosius metus labai stengėsi įrodyti minėtą hipotezę, nepavyko, neradę jokio ryšio tarp algodistrofijos ir genetikos.

Algodistrofija ir psichologija: ar yra ryšys?

Taip pat praeityje kai kurie patologai svarstė algodistrofiją ir jos sukeltą skausmą psichologiniu sutrikimu.
Šiandien į minėtą teoriją nebeatsižvelgiama.

“ir„ hiperalgezija “.
Medicinoje šie du terminai rodo perdėtą atsaką į skausmą sukeliančius dirgiklius.

Tiksliau, mes kalbame apie alodiniją, kai žmogus jaučia skausmą net ir po lengvų dirgiklių ir kuris normalios ir geros sveikatos sąlygomis būtų visiškai nekenksmingas.
Vietoj to, žodis „hiperalgezija“ vartojamas nurodant visas tas situacijas, kai yra padidėjęs jautrumas skausmingiems dirgikliams.

Kiti algodistrofijos simptomai

Be lėtinio skausmo, algodistrofija gali sukelti:

• Keistas jausmas, kad skausminga galūnė ar galūnės dalis nepriklauso likusiai kūno daliai;
• Keistas pojūtis, kad skausminga galūnė (ar jos dalis) atrodo didesnė ar mažesnė nei neskausminga priešinė galūnė;
• Odos išvaizdos pokyčiai, kai pacientas skundžiasi skausmu.Skausminga sritis gali tapti raudona, karšta ir sausa arba šalta, mėlyna ir prakaituoti;
• Plaukų ir nagų pokyčiai (pažeistos galūnės nagai) Plaukai ir nagai gali augti lėčiau arba greičiau nei įprastai;
• Sąnarių sustingimas ir patinimas. Susiję sąnariai yra tie, kurie priklauso skausmingai galūnei;
• Drebulys ir raumenų spazmai (distonija);
• Sunkumai judinant skausmingą galūnę;
• Nemiga;
• Skausmingos galūnės kaulų trapumas (osteoporozė).

Algodistrofija: komplikacijos

Fizinės komplikacijos

Retais atvejais algodistrofija gali sukelti fizinio pobūdžio komplikacijų, tokių kaip raumenų išsekimas, odos infekcijos, odos opos ir raumenų kontraktūros.
Žmonėms, kenčiantiems nuo šių komplikacijų, sunku judėti ir gyventi normalų gyvenimą.

Psichologinės komplikacijos

Žmonėms, sergantiems algodistrofija, lėtinis, nuolatinis ir stiprus skausmas dažnai sukelia psichologines problemas, įskaitant depresiją ir nerimą.

Kada kreiptis į gydytoją?

Tinkama nerimo priežastis, dėl kurios patartina pasikonsultuoti su gydytoju, yra nuolatinis skausmas, neleidžiantis atlikti paprasčiausių kasdienių veiksmų.

, siekiant nuodugniai įvertinti simptominį vaizdą.
Nuolatinis ir nuolatinis skausmas yra simptomas, kurio buvimas yra esminis, tačiau tai nėra vienintelė svarbi klinikinė algodistrofijos apraiška.

Kraujo tyrimai, siekiant kategoriškai atmesti, kad simptomai priklauso nuo kokios nors infekcinės ligos;

Branduolinis magnetinis rezonansas (MRT), siekiant atmesti, kad simptomai priklauso nuo kaulų ar minkštųjų audinių problemų;

Rentgeno tyrimas, siekiant atmesti, kad simptomai atsirado dėl sąnarių ar kaulų problemų

Nervų laidumo tyrimai, siekiant atmesti, kad simptomai atsiranda dėl vieno ar kelių nervų pažeidimo.

Naudojant diagnostinius tyrimus, kad būtų pašalintos galimos pagrindinės sąlygos (pvz., Kraujo tyrimus, kad būtų išvengta infekcijų buvimo), taikomas ypatingas metodas, kuriam taikomas specifinis diferencinės diagnozės pavadinimas.
Norint diagnozuoti tokią būklę kaip algodistrofija, turbūt labiausiai priimta ir veiksmingiausia strategija yra atskirtis.

ir raumenų elastingumą bei jėgą.
Fizinės terapijos tikslas yra leisti pacientui atlikti įprastą kasdienę veiklą, nepatiriant skausmo.
Kad fizinė terapija būtų tikrai efektyvi, gydytojai rekomenduoja kreiptis į fizioterapijos ekspertą algodistrofijos srityje.

Algodistrofija ir vaistai

Vaistai, kuriuos gydytojai gali skirti algodistrofijai, yra šie:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dar vadinami NVNU. Tai vaistai, kurie, veikdami nuo uždegimo, mažina skausmą.
  NVNU pavyzdžiai yra aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas.
• Kortikosteroidai. Jie yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurių ilgalaikis vartojimas gali turėti rimtų šalutinių poveikių (pvz., Osteoporozę, diabetą, kataraktos nutukimą).
  Dažni algodistrofijai skirti kortikosteroidai yra prednizolonas ir metilprednizolonas.
• Antikonvulsantai. Šie vaistai yra specialiai skirti epilepsijai gydyti.
  Dažniausiai skiriami prieštraukuliniai vaistai nuo algodistrofijos yra gabapentinas ir pregabalinas.
• Tricikliai antidepresantai. Tai vaistai, specialiai skirti depresijai gydyti.
  Algodistrofijos atveju amitriptilinas ir nortriptilinas veikia.
• Bisfosfonatai. Tai vaistai, naudojami klasikiniu būdu gydant sunkiausias osteoporozės formas.
  Esant algodistrofijai, vienas iš dažniausiai naudojamų bisfosfonatų yra alendronatas.

Reikėtų pažymėti, kad kai kurie tyrimai rodo, kad ketaminas (galingas anestetikas) ir opioidai (morfinas, oksikontinas, hidrokodonas, fentanilis) gali turėti teigiamą poveikį algodistrofijos simptomams. Tačiau kadangi tai vaistai, turintys svarbų šalutinį poveikį, medicinos bendruomenė jis šiek tiek nenoriai naudojasi.

Algodistrofija ir psichoterapija

Gydytojai rekomenduoja psichologinę terapiją (arba psichoterapiją) visiems tiems asmenims, kuriems dėl algodistrofijos atsirado psichologinių problemų, įskaitant depresiją, nerimą, potrauminio streso sutrikimą ir kt.
Viena iš psichoterapijos rūšių, kuri, kaip nustatyta, yra naudinga pacientams, turintiems algodistrofiją ir psichologines problemas, yra vadinamoji kognityvinė-elgesio terapija.

Kitos Algodistrofijos gydymo priemonės

Retesnės simptominio algodistrofijos gydymo formos yra šios:

Simpatinis nervų blokas (arba simpatinės nervų sistemos blokas)

Tai apima anestetiko, galinčio blokuoti vieno ar kelių simpatinės nervų sistemos nervų veiklą, injekciją šalia nugaros smegenų.
Siekiant sumažinti skausmingų pojūčių intensyvumą, simpatinis nervų blokas sukelia laikiną analgezinį poveikį, iš tikrųjų jis nėra veiksmingas ilgainiui.

Simpatektomija

Tai chirurginis vienos ar kelių simpatinę nervų sistemą sudarančių struktūrų pašalinimas. Teoriškai jo vykdymas turėtų sumažinti skausmo intensyvumą; iš tikrųjų jis yra naudingas kai kuriems pacientams, o kitiems - priešingas.

Nugaros smegenų stimuliacija

Tai apima kai kurių stimuliuojančių elektrodų montavimą ant stuburo, labai arti nugaros smegenų, ir prietaiso, galinčio suaktyvinti minėtus elektrodus, naudojimą.
Suaktyvinus stuburo elektrodus, nugaros smegenų stimuliacija turėtų pakeisti skausmingus pojūčius, todėl jie tampa mažiau intensyvūs.

Intratekaliniai siurbliai

Tai medicinos prietaisai, naudojami nedideliam kiekiui nuskausminamųjų ar anestezinių vaistų įlašinti į smegenų skystį.
Intratekalinių siurblių tikslas yra sumažinti skausmingų pojūčių intensyvumą.

Ekspertų patarimai, kaip patikrinti algodistrofiją

Pasak gydytojų, norint geriau kontroliuoti algodistrofiją, patartina:

• Sužinokite apie būklės ypatybes, kad geriau ją suprastumėte;
• Būkite aktyvūs su skausminga galūne, tada venkite nejudrumo;
• Sužinokite keletą skausmo kontrolės metodų
• Išmokite atsipalaidavimo metodų, kad pagerintumėte gyvenimo kokybę;
• Išbandykite savo jėgas fizioterapijos procedūrose net namuose. Jų atlikimas tik specializuotuose centruose turi ribotą naudą;
• Lankykite palaikymo grupes žmonėms, turintiems algodistrofiją ar panašius sutrikimus.

Antonio Griguolo

Baigęs biomolekulinius ir ląstelinius mokslus, įgijo žurnalistikos ir institucinės mokslo komunikacijos specialisto magistro laipsnį