ŽIV VIRUSAS - UŽKREČIAMOS LIGOS

AIDS Italijoje ir pasaulyje

Italijoje, kaip ir visose pramoninėse šalyse, AIDS pasireiškia kaip reiškinys, plačiai paplitęs didmiesčiuose, kur rizikingo elgesio gyventojų koncentracija yra didesnė.
Italijos epidemiologinė padėtis pasižymi ypatingomis savybėmis, ypač būdinga seksualiai aktyvaus amžiaus narkomanams ir buvusiems narkomanams, vyrams ir moterims, o tai kelia papildomą riziką plisti tiek per heteroseksualius santykius atviroje populiacijoje, tiek per motinos -vaisiaus perdavimas.
Jau šiandien AIDS yra plačiai paplitusi Afrikoje ir Centrinėje Amerikoje; Jei prie to pridėsime pastarąjį viruso plitimą tokiuose regionuose kaip Pietryčių Azija, Indija ir Kinija, kuriose Afrikos ar Lotynų Amerikos aplinka dauginasi pagal gyventojų tankumą ir sanitarines sąlygas, galima prognozuoti, kad per artimiausius kelerius metus AIDS epidemija vis labiau taps besivystančių šalių rykšte, todėl epidemija vis dažniau įgauna lytiniu keliu plintančių infekcijų potekstę.
Ateityje turėtume tikėtis, kad padaugės pacientų, užsikrėtusių per heteroseksualius santykius, ir dėl to padidės užsikrėtusių ir sergančių moterų skaičius, nes infekcija su heteroseksualiais santykiais lengviau užsikrečia moteris nei vyras ( užsikrėtimo tikimybė yra maždaug 3 kartus didesnė.) Neišvengiamas recidyvas bus vaikų AIDS atvejų, perduodamų iš motinos vaikui, padaugėjimas.

Virusinė replikacija

ŽIV-1 yra retrovirusas priklausantis pogrupiui Lentivirusas. Žmogaus retrovirusai yra virusai, turintys genetinį paveldą, susidedantį iš RNR grandinės ir aprūpinti tam tikru fermentu, vadinamu atvirkštinė transkriptazė, dėl ko viruso RNR esanti genetinė informacija perrašoma į DNR.
Struktūriškai ŽIV-2 yra labai panašus į ŽIV-1. Be CD4 + T limfocitų ląstelių populiacijų, kurios ir toliau yra pageidaujamas ŽIV taikinys, virusas taip pat gali užkrėsti kitas ląsteles, pvz., Tinklainės ląsteles, įvairias centrinės nervų sistemos ląsteles ir endokrininės sistemos ląsteles priklausanti žarnyno gleivinei.

Patekęs į užkrėstą ląstelę, ŽIV išskiria savo genetinį paveldą, kurį reprezentuoja RNR, ir dėl atvirkštinės transkriptazės aktyvumo jis paverčia savo RNR į DNR, galinčią integruotis su ląstelės šeimininkės genais. Infekcija limfocituose gali tylėti, tai yra, ląstelė išgyvena, nešdama viruso genomą, vadinamą provirusas, kaip jų genetinio paveldo dalis. Kartais provirusas gali „pasireikšti“, tai yra būti perrašytas, priversdamas ląstelę gaminti daugybę naujų viruso dalelių; šiuo atveju užkrėstas T limfocitas miršta, lisa (lūžta) ir išskiria jame esančius virusus, kurie gali dar labiau užkrėsti kitus T limfocitus.

Viruso veikimo būdas

Iškart po užsikrėtimo atsiranda „intensyvus ŽIV replikacijos aktyvumas, kurį lydi didelis viruso replikacijos lygis ir CD4 + T limfocitų lizė (pirmoji infekcija). Vėliau, nuo 1 savaitės iki 3 mėnesių, nustatomas imuninis atsakas (vadinamas serokonversija), dėl kurio laisvas virusas pašalinamas iš kraujotakos srauto (kraujo), bet ne iš ląstelių ir audinių, rezervuarai (rezervai) įprastas. Nepaisant akivaizdaus išnykimo (šioje fazėje jį sunku aptikti net tiriant ląstelių kultūrą), ŽIV išlieka ramybės būsenoje limfmazgiuose ar kituose tiksliniuose organuose, kuriuose jis išplito virireminėje fazėje (pirmoji fazė). po ūminės infekcijos ir vėlesnio imuninio atsako įtvirtinimo prasideda fazė, kuriai būdingas žemas viruso replikacijos lygis ir esminis imuniteto palaikymas beveik normaliu lygiu. Šis laikotarpis apibrėžiamas kaip „vėlavimas" jums nepatinka "ramybė"tačiau tai tik akivaizdu, nes ŽIV replikacija išlieka aktyvi limfiniuose audiniuose. Limfmazgis yra ypač palanki aplinka viruso replikacijai. Tiesą sakant, jame gausu imuninių ląstelių, jautrių infekcijai. Dauguma užkrėstų limfocitų lieka įstrigę limfmazgio liaukinėje struktūroje; todėl cirkuliuojančių užkrėstų ląstelių skaičius ilgą laiką išlieka labai mažas. Ramybės fazė kartais gali būti nutraukta dėl dirgiklių, galinčių suaktyvinti viruso replikaciją. Tarp aktyvinančių įvykių veiksmingiausios yra kitos infekcijos, ypač jei jas sukelia limfotropiniai virusai, tai yra, kurios savo ruožtu užkrečia imunines ląsteles ir limfinius audinius, pavyzdžiui, herpeso virusus. Virusų replikacija yra maža, bet nuolatinė ir laikui bėgant jis keičia struktūrines ir funkcines limfinių liaukų aparato charakteristikas. Išsivysčiusiose ligos stadijose vyksta gilus limfmazgių struktūros pakitimas, kuris atrodo visiškai sutrikęs ir nebegali išlaikyti užkrėstų CD4 T limfocitų. Jų laipsniškas skaičiaus mažėjimas yra sudėtingas reiškinys dėl daugelio veiksnių, tik iš dalies sukeltas ląstelių, kurias tiesiogiai sukelia ŽIV, lizės. Tai iš tikrųjų taip pat yra susijusi su viruso sukeltų medžiagų, slopinančių naujų CD4 + T limfocitų genezę, gamyba, su spartesne užprogramuota ląstelių mirtimi (apoptoze), kuri taip pat pastebima neužkrėstiems CD4 limfocitams, ir tų pačių ląstelių lizė. Šią lizę atlieka kitos imuninės ląstelės, identifikuojančios jas kaip „sergančias“ ląsteles.

Todėl ilgesniu besimptomiu laikotarpiu sudaromos sąlygos susiformuoti imuniteto deficitui, dėl kurio atsiranda visiška AIDS.