Raiščiai: struktūros ir funkcijos
Raiščiai yra stiprios pluoštinės struktūros, jungiančios du kaulus arba dvi to paties kaulo dalis. Žmogaus kūne taip pat yra raiščių, stabilizuojančių tam tikrus organus, tokius kaip gimda ar kepenys.Šių svarbių anatominių darinių visiškai nepainioti su sausgyslėmis, jungiančiomis raumenis su kaulais ar kitomis įterpimo struktūromis.
Kaip ir sausgysles, raiščius taip pat sudaro I tipo kolageno skaidulos, kurios turi didelį atsparumą traukos jėgai. Vietoj to sumažėja jų elastingumas: pavyzdžiui, kelio sąnario raiščio atsparumas plyšimui yra 276 kg / cm2, tačiau prieš lūždamas jis gali deformuotis tik iki 19%. Tai taip pat ypač elastingas raištis, atsižvelgiant į tai, kad vidutiniškai šios svarbios anatominės struktūros plyšta, jei jos pailgėja daugiau nei 6% pradinio ilgio.
Tačiau raiščių elastingumas gali padidėti dėl specialių tempimo pratimų; priešingu atveju nepaaiškinamas nepaprastas sąnarių judrumo laipsnis, kurį pasiekė suvaržytojai. Tačiau reikia manyti, kad toks elastingumo lygis yra toks pat pavojingas kaip per didelis standumas, nes žymiai padidina sąnarių judrumą. "nestabilumas ir sąnarių palaidumas.
Ligamentiniai sužalojimai atsiranda, kai raiščiams taikomos jėgos viršija didžiausią jėgą.
Raiščiai yra labiau pažeidžiami, tuo greičiau jiems taikoma jėga. Jei trauma yra palyginti lėta, jų pasipriešinimas yra toks, kad atsiskiria maža kaulų dalis, prie kurios jie yra prijungti (kaulų avulsija).
Kulkšnies patempimas yra klasikinis raiščių sužalojimo pavyzdys: kai mes blogai pastatome pėdą, kulkšnis staiga atsitraukia nuo kulno, todėl pažeidžiami raiščiai, laikantys šiuos du kaulus.
Raiščių sužalojimai
Lyg virvė, susidaranti susipynus daugybei pluoštų, kurie palaipsniui lūžta, net raiščiai, jei patiria per didelę įtampą, pirmiausia ištempia, po to po truputį plyšta, kol visiškai plyšta.
Traumos dydis akivaizdžiai proporcingas traumos dydžiui ir gali būti suskirstytas į tris sunkumo stadijas:
PIRMASIS LYGIS: raiščio viduje sužalojama tik labai maža dalis pluoštų; tai mikroskopiniai pažeidimai, kurie daugeliu atvejų netrukdo normaliam sąnario stabilumui
ANTRASIS LYGIS: šiuo atveju suskaidytų pluoštų yra daug daugiau ir jie gali likti mažiau nei 50% viso (lengvas II laipsnio pažeidimas) arba viršyti (sunkus II laipsnio pažeidimas). Kuo daugiau pažeistų kolageno skaidulų, tuo didesnis sąnario nestabilumas
TREČIOJO LAIKO LIZIJA: šiuo atveju yra visiškai plyšęs raištis, kuris gali atsirasti centrinėje srityje, atsiskyrus dviem kelmams arba raiščių įterpimo į kaulą lygyje. Pastaruoju atveju taip pat gali atsirasti kaulo fragmentas, prie kurio pritvirtintas raištis.
SIMPTOMAI
Sąnarių nestabilumas yra rimčiausia raiščių pažeidimų pasekmė ir yra tiesiogiai proporcingas suplyšusių pluoštų skaičiui. Taip pat nestabilumą galima suskirstyti į skirtingus laipsnius ir gydytojas gali lengvai jį įvertinti atlikdamas kai kuriuos testus (poslinkio testas, priekinio stalčiaus testas ir kt.) .
Dažnai raiščių plyšimas sukelia kraujavimą į sąnario tarpą, sukeldamas patinimą, kraujosruvas ir jautrumą aplink sąnarį. Skausmą taip pat gali sukelti ar sustiprinti tam tikri judesiai. Akivaizdu, kad daugeliu atvejų (bet ne visais atvejais) simptomai yra susiję su pažeidimo apimtimi ir didėja proporcingai suplyšusių pluoštų skaičiui.
Diagnozė iš pradžių yra klinikinė, atliekant specialius testus, fizinį patikrinimą ir tyrimus dėl žalingo mechanizmo ir tiesioginių pasekmių. Tiksliausias instrumentinis tyrimas yra magnetinis rezonansas, kuris naudojamas tik sunkiausiais atvejais klinikinei diagnozei patvirtinti.Įtarus susijusius kaulų lūžius, galima atlikti įprastą rentgenogramą.
Ūminėje traumos fazėje taikomas įprastas ir veiksmingas RICE protokolas: poilsis, ledas, pakilimas ir suspaudimas kraujavimo atveju. Paprastai raiščių plyšimai gydomi konservatyviai, o chirurgija naudojama tik tam tikrose situacijose.
GYDYMAS IR GYDYMAS: laimei, raiščiai yra gana kraujagyslių ir todėl turi gerą reparacinį pajėgumą. Netoli sužalojimo iš pradžių išsivysto uždegiminės ląstelės, kurios pašalina negyvus audinius, paruošdamos raiščius gijimui. Vėliau, dėl padidėjusios vietinės kraujotakos, sintezuojamas atstatomasis audinys, kuriam vis dėlto reikia daug mėnesių, kad jis sutvirtėtų ir įgytų optimalų atsparumą. Paprastai po poros savaičių / 3 mėnesių, atsižvelgiant į pažeidimo mastą, šis audinys įgyja atsparumą, leidžiantį atnaujinti vietinius stiprinimo pratimus.
Raumenų sužalojimo atveju reabilitacija yra nepaprastai svarbi. Taikant raiščiams atitinkamus mechaninius įtempius, iš tikrųjų skatinamas teisingas naujų kolageno skaidulų išlyginimas (naujos fibrilės, kad būtų užtikrintas tinkamas pasipriešinimas, turi kuo labiau susilygiuoti traukos jėgų taikymo kryptimi. ).
Tačiau ankstyvos mobilizacijos pratimai neturėtų trukdyti traumuoto raiščio gijimo procesams. Taip pat dėl šios priežasties pradiniuose atsigavimo etapuose petnešos dažnai naudojamos sąnariui apsaugoti, ribojant jo judrumą.
Raiščių pažeidimas paprastai reikalauja gana ilgo atsigavimo laiko-nuo 4 iki 6 savaičių vidutinio sunkumo pažeidimo atveju ir iki 6 ar daugiau mėnesių, kai plyšimas gydomas operacija.
