Kardijos

Kardija yra anatominė stemplės ir skrandžio jungties sritis, paprastai esanti pilve 2–4 cm žemiau diafragmos. Anatomiškai kardija dabar laikoma skrandžio dalimi.

Iš karto prieš kardiją apskritos stemplės raumenų skaidulos įgyja sfinkterio funkciją, ta prasme, kad ramybės būsenoje jos lieka susitraukusios, o atsipalaiduoja raugėjimo, maisto nusileidimo į skrandį ir pakilimo vėmimo metu; tačiau kitose virškinimo procesų fazėse šis funkcinis sfinkteris lieka uždaras ir susitraukęs, kad skrandžio rūgšties kiekis nepakiltų į stemplę ir nedirgintų jo vidinių sienelių. Sfinkteris, apie kurį mes kalbame, yra žinomas kaip širdies sfinkteris, gastroezofaginis sfinkteris, apatinis stemplės sfinkteris (LES) arba širdies vožtuvas. Mes kalbame apie funkcinį sfinkterį, nes nėra specifinio anatomiškai įrodomo raumenų pluošto, o tik stemplės raumenų sritis, vertikaliai ištiesta porą centimetrų, kuri susitraukia, neleisdama skysčiams tekėti išilgai stemplės.

Kardijoje mes matome perėjimą tarp stemplės ir skrandžio gleivinės; praėjimo vietoje nudilusi linija (Z linija) atskiria skrandžio gleivinę, kuri yra raudonesnė ir labiau raukšlėta, nuo stemplės gleivinės (širdies lygmenyje vyksta perėjimas tarp dviejų specializuotų epitelių: monostratifikuoto cilindrinio epitelio skrandžio gleivinė iš vienos pusės ir daugiasluoksnis stemplės dangos epitelis iš kitos).

Kardiją inervuoja klajoklis nervas, turintis slopinančią funkciją, ir simpatinės nervų sistemos aferentai, kurie atlieka jaudinančią funkciją. Jo biologinę funkciją palengvina His kampas, stemplės subdiafragminis takas, diafragminis kryžius ir stabdžių-stemplės raištis.

Kartais apatinis stemplės sfinkteris arba kiti šio „atbulinio srauto barjero“ komponentai gali neveikti puikiai arba visai neveikti. Tokiais atvejais mes kalbame apie gastroezofaginio refliukso ligą (GER) - klinikinių situacijų kompleksą, kuris tęsiasi nuo paprasto simptominio refliukso iki paprasto ar komplikuoto gleivinės pažeidimo (ezofagito, Bareto stemplės). Būdingi šių ligų simptomai yra rėmuo ir rūgšties regurgitacija, retrosterninis skausmas (panašus į krūtinės anginos skausmą), pykinimas, vėmimas, žagsėjimas, rijimo pasunkėjimas ar skausmas, kartais kvėpavimo sutrikimai, reaktyvioji sialorėja ir kraujavimas (parodyta juodos spalvos išmatose arba su vėmaluose esančiais kraujo pėdsakais).

Širdies karcinoma šiandien yra augantis neoplazmas Vakarų šalyse; yra daug galimų rizikos veiksnių, tokių kaip alkoholis, tabakas ir nutukimas, tačiau vienintelis reikšmingai koreliuojantis veiksnys yra Bareto stemplė, priešneoplastinė būklė, atsirandanti dėl lėtinio gastroezofaginio refliukso (todėl piktybinis širdies vėžys vyrams yra dažnesnis nei moterims) , ir vyresnėse nei 50 metų amžiaus grupėse).